Терапия | Hallux valgus

Терапия

Целта на лечението е да облекчи съществуващите болка, коригирайте неправилното разположение на големия пръст и в крайна сметка подобрете функционалността на стъпалото. Избраният точен вариант на терапия зависи главно от тежестта на неправилното разположение. В ранните етапи, т.е. леки случаи на халукс валгус, консервативните (нехирургични) мерки са особено подходящи за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

В повечето случаи обаче те не могат да постигнат лечение. Това изисква хирургическа интервенция. Класически консервативната терапия има за цел да облекчи натиска върху стъпалото (особено топката на палеца на крака).

Това може да стане или като ходите боси, носите отворени или дори разширени обувки или чрез вмъкване на подложки от пяна в обувките; специални стелки могат допълнително да стабилизират стъпалото. Гимнастиката на краката винаги се препоръчва в ранните етапи, за да подкрепи това. Това може значително да подобри прогнозата и може да се направи и при самоучение.

Освен това на лекарствена основа болка терапията е важен крайъгълен камък при лечението на халукс валгус. В напреднали стадии на заболяването външният ръб на метатарзуса, където метатарзална костта изпъква, може да се възпали. Те след това могат да бъдат лекувани локално с противовъзпалителни мерки под формата на диклофенак-съдържащи или други противовъзпалителни мехлеми. При тежко възпаление може да се използва кортизон необходими инжекции.

И накрая, последният вариант за лечение халукс валгус е операция. Използва се в късните стадии на заболяването. Като цяло има добра прогноза, но е свързана с продължителна лечебна фаза.

Диагнозата и лечението на hallux valgus се извършва от ортопедичен хирург. На първо място трябва да се реши дали hallux valgus може да се лекува консервативно, т.е. без операция. В този случай ортопедът често предписва превръзка, за да коригира неправилното разположение на палеца на крака.

Освен това трябва да се извършва физиотерапия за укрепване на мускулите на предно стъпало. Поради това по-голямата част от лечението често се провежда от физиотерапевти. Ако е необходима операция на халюкс валгус поради тежките симптоми, ортопед ще извърши операцията.

В допълнение, общопрактикуващият лекар, т.е. общопрактикуващият лекар в частната практика, често участва в лечението. Например, той може временно да предписва обезболяващи. Ако кожата е силно засегната от възпаление, за лечение може да се консултира и дерматолог (кожен специалист).

Ако големият пръст на крака е очевидно неравномерен в напреднал стадий на hallux valgus, се препоръчва операция за коригиране на деформациите на пръста. Хирургията е особено показана, ако консервативни методи за лечение, като например шина hallux valgus, ортопедични обувки или лекарствена терапия за болка не са успели да постигнат достатъчно облекчаване на болката. Към днешна дата са описани почти 150 хирургични процедури за лечение на hallux valgus, от които около десет се използват в немскоговорящите страни.

Почти всички от тях включват прерязване на първата метатарзална кост (принадлежаща на палеца на крака) (коригираща остеотомия) и след това преместване на пръста (периферна) част на костта по посока на втората метатарзална кост. В крайна сметка първата метатарзална по този начин костта достига естественото си положение. След това двете части на метатарзалната кост се фиксират с проводници или винтове или се потапят.

Като последна стъпка палецът на крака се поставя в изправено положение със здрави конци. При тежки форми на заболяването, скованост между първата метатарзална и тарзал може да се има предвид. Поставянето на титаниева плоча може да осигури допълнителна стабилност в сравнение с винт.

Ако в допълнение към hallux valgus има и артроза (твърд кълчища) В метатарзофалангеална става на палеца на крака, това трябва да се третира като приоритет. Това е доста често. Прогнозата за операция за hallux valgus е доста добра и пациентите обикновено са без болка след операцията.

Причината за рецидив на заболяването след операция обикновено е вродена слабост на съединителната тъкан. Заздравяването на костта обаче е сравнимо с костта фрактура, отнема около 4 - 6 седмици във всеки случай. Ето защо е необходимо да се носи специална ортопедична обувка, т.нар предно стъпало релефна обувка, за това време.

Това позволява до голяма степен безболезнено ходене след операцията. Разглеждайки честотата на hallux valgus в различни култури, става ясно, че носенето на обувки, както е често срещано в повечето общества днес, допринася поне частично за развитието на модела на заболяването. Особено ако има фамилно натрупване на съединителната тъкан слабост и неправилно разположение на краката, неправилната обувка може да доведе до халюкс валгус.

Здравият крак трябва да има леко разтваряне на пръстите един към друг. Така наречената основна форма на стелка на нашите обувки тласка пръстите заедно и насърчава развитието на трайна деформация на стъпалото. В напреднал стадий това най-накрая се проявява под формата на халюкс валгус.

Това е и много по-често при жените, което се дължи от една страна на по-слабите съединителната тъкан а от друга страна към типичната форма на дамските обувки. Решаващи фактори тук са преди всичко височината на петата, тесните връхчета на обувките и обувките, които са твърде къси, което освен hallux valgus благоприятства и други неправилни позиции на краката. Тъй като такива обувки се носят и във все по-ранна възраст, малпозитите на краката се срещат все по-често в млада възраст.

В ранните стадии на заболяването може да помогне смяната на обувките с плоски обувки с достатъчно място за пръстите. Така наречените сандали с прашки са особено подходящи за това. И накрая, в по-напредналите етапи, ортопедични обувки с стелки splayfoot са полезни при лечението на болката при ходене. Освен това ходенето с боси крака също може да облекчи болката.

Ортопедичните стелки се използват в ранните етапи на hallux valgus, тъй като те могат да спрат прогресията на splayfoot. След като hallux valgus е правилно развит, стелките вече не могат да се използват за коригиране, т.е. те не служат като причинно-следствена терапия, а само за облекчаване на болката на засегнатото лице. Структурата на ортезата за крака е следната: Ортезата за крака е оборудвана с клин от пяна, който е разположен между големия пръст и втория пръст.

Този тип стелка се нарича стелка splayfoot. Клинът от пяна облекчава предно стъпало и поддържа предната дъга на стъпалото, като по този начин намалява болката. Вместо това обаче може да се появи болка в областта на средните пръсти.

Стелките са изработени от ортопедичен техник. Така наречените сензомоторни стелки са добре пригодени. Те специално стимулират отслабените мускули на краката чрез задаване на сензорни импулси.

Това или увеличава, или намалява мускулното напрежение. В най-добрия случай те имат положителен ефект върху неправилно положение на крака. В допълнение към стелките, нощни позициониращи шини и превръзки също могат да се използват за лечение на симптоми.

Като цяло се препоръчва носенето на плоски обувки, които позволяват на пръстите достатъчно място. В ранните етапи също се препоръчва гимнастика на краката и подсилено ходене с боси крака. Това укрепва свода на стъпалото.

Ако сводът на стъпалото е непокътнат, прогресията на hallux valgus може да бъде предотвратена. Като правило, здраве застрахователната компания ще покрие най-благоприятните стелки за диагностициран халюкс валгус. Законови здраве застраховките могат да заплащат допълнителни плащания от 20 до 80 € в зависимост от вида на стелката.

Частно осигурените лица трябва да поемат разходите сами. В допълнение към стелките, в халюкс валгус могат да се използват и подложки от пяна. Те намаляват триенето на ганглий на обувката.

Ако hallux valgus се появи в хода на артроза на ставата на големия пръст (твърд кълчища), специални стелки, така наречените стелки hallux rigidus, могат да улеснят преобръщането върху болезнената става. Има и силициеви ортези, които могат да се носят в обувки през деня и облекчават метатарзофалангеална става на палеца на крака. Като цяло е вярно, че шините и превръзките се използват по-често в случаите на hallux valgus.

Разпределителят на пръстите на краката обикновено е медицинска помощ. При hallux valgus това се носи между палеца на крака и втория пръст, така че да се коригира неправилното разположение. По принцип обаче пръскачките за пръсти могат да се използват между всички пръсти.

Това обикновено е предназначено за избягване на точки на натиск в случай на неправилно разположени пръсти на краката. В случай на халукс валгус, разпръсквачът на пръстите на краката може да облекчи болката чрез подобряване на позицията на пръстите. В допълнение, пръскачките за пръсти често се използват в студията за нокти за боядисване на ноктите на краката.

За лечение на халюкс валгус често се носят малки превръзки, които покриват топката на крака и палеца на крака. Такава превръзка може да коригира или поне да намали неправилното разположение на палеца на крака. След като веднъж се е развил халюкс валгус, той не може да бъде обърнат чрез превръзка.

Въпреки това, прогресията на неправилното разположение може да бъде спряна от превръзката. Чрез стабилизиране на валусния халюкс и коригиране на неправилното положение, натоварването на предната част на крака може да бъде намалено, което често води до облекчаване на болката. По-доброто подравняване на палеца на крака също подобрява усещането за баланс на засегнатото лице.

В травматологията, спортната медицина и ортопедията, лентови превръзки от гипс лепящата лента се използва широко. Те се използват както за лечение, така и за предотвратяване на различни заболявания на ставите и мускулите и гарантира, че тези стави и мускули не са напълно обездвижени, а само предотвратяват нежелани движения. Ефектът им се основава на факта, че те прехвърлят силите, действащи върху опорно-двигателния апарат, върху кожата.

В същото време те противодействат на подуването на тъканите чрез насърчаване кръв намлява лимфа поток. Tapen може да се използва в допълнение към други лечения при лечение на hallux valgus. Основната им цел е да приведат ставата в по-анатомично по-благоприятно положение и да абсорбират външни сили, които насърчават неправилно позициониране на палеца на крака.

По този начин лентата може да се използва за постигане на удължена свобода от болка при ходене. Междувременно има многобройни стесняващи се методи за hallux valgus. Те са лесни за намиране онлайн под формата на видеоклипове, но се препоръчва превръзката да се прилага от лекар. Лентовите превръзки, за разлика от шините и обувките Hallux valgus, обикновено не се заплащат от здраве застрахователни компании.

В допълнение към hallux valgus обувките и гимнастиката за крака, така наречената шина hallux valgus се предлага като класически метод за лечение на hallux valgus. Принципът му се основава на изтласкване на палеца на крака от останалите пръсти чрез механичен натиск, т.е. към вътрешния ръб на стъпалото. Това има за цел да позволи на сухожилия и мускулите да се адаптират към здравословна позиция на крака.

Предлагат се различни видове шини за избор. Предлагат се както нощни шини Hallux valgus, които се носят изключително през нощта, така и шини, които се вписват в нормалната готова обувка. Самодисциплината обаче е необходима за добри шансове за успех.

През първите няколко дни или седмици шината често причинява дразнене на кожата и се увеличава болка в стъпалото, който обаче обикновено отслабва непрекъснато. Все още не е ясно дали шината Hallux valgus може да доведе до постоянна корекция на неправилното положение. Независимо от това, те могат да допринесат значително за облекчаване на болката.

Един фактор, който значително допринася за неправилни положения на краката, е слаб мускули на краката. Това обикновено се причинява от намалено натоварване, дължащо се на цивилизацията, но може и да се наследи. Гимнастиката за крака може да бъде a баланс към преобладаващо заседнал начин на живот и е подходящ за възрастни с вече съществуващи неправилни положения на краката, но също така и за деца.

По-специално за пациенти с халюкс валгус, значително облекчение може да бъде постигнато с подходяща гимнастика. Използва се главно като опора в допълнение към шини Hallux valgus или ортопедични стелки. Повечето упражнения се основават на прости упражнения за хващане.

Например, мраморите могат да се вземат с пръстите на краката и да се поставят в контейнер, алтернативно може да се хване плат. Друга част от гимнастиката на краката може да бъде и просто ходене с бос крак. Особено ходенето бос по пясък насърчава естественото и равномерно натоварване на ходилото на крака и тренирането на мускулите на пода.