Hallux valgus

Синоними

bunion, измръзване, bunion, голям пръст bunion, bunion of the foot, bunion foot, clubfoot, hallux abductovalgus

Честотно разпределение

Hallux valgus почти винаги се среща в комбинация с крака. В хода на живота неправилното разположение на краката бавно се увеличава. В резултат на това неправилното разположение на hallux valgus също се увеличава с възрастта.

И двете клинични картини си влияят отрицателно в течение на времето. Жените са засегнати значително по-често от мъжете. Разпределението по пол е около 9: 1 (жена: мъж). Поради нарастващото разпръскване, палецът на крака се изтегля все повече в халюкс валгусната деформация от разпръскващото сухожилие (сухожилие на адукторния халюцисен мускул).

  • Дълго екстензорно сухожилие (сухожилие на musculus extensor hallucis longus)
  • Разпръскващо сухожилие (сухожилие на Musculus adductor hallucis)

Обща информация

Като бала на палеца на крака или Hallux valgus, кривината на палеца на крака се призовава към външния крак-малък пръст на крака. Това заболяване се влияе от различни фактори. Като важни фактори се разглеждат :.

Поради хроничното натоварване на топката на палеца на крака, костните прикрепвания (екзофити) се появяват в областта на най-голямо напрежение на глава от 1-ви метатарзална и са придружени от все по-болезнено, лесно възпалително образуване на бурса (бурсит). Има различни степени на тежест на деформацията. Целта на хирургичната корекция в ранните етапи е да се запази функцията на метатарзофалангеална става на палеца на крака и по този начин да се възстанови напълно, болка-безплатна подвижност на палеца на крака.

„Hallux valgus - неправилно позициониране“ е класическо следствие от западната ни цивилизация. По този начин в страни и култури, където жените не носят обувки или отворени обувки (например сандали), hallux valgus се среща рядко. На снимката по-горе можете да видите класическия hallux valgus малпозиция.

В допълнение, сухожилия на крака са показани, които са важни за развитието на неправилното положение.

  • Вроден компонент (наследен от майка и баща)
  • Дисбаланс на мускулните тренировки поради липса на тренировка на мускулите на стъпалото и
  • Твърде тесни обувки

Причината за развитието на hallux valgus често е наследствен лигамент и съединителната тъкан слабост, засягаща цялото тяло. Това причинява развитието на плосък крак.

Поради намаленото напрежение на лигаментния апарат, надлъжният свод на стъпалото се изравнява и напречният свод, който е силно натоварен по време на търкаляне, се разминава все по-широко, като по този начин разкрива слабостта на връзките на връзките между метатарзална кости. Тъй като слабостта на лигаментния апарат не може да бъде коригирана от лекар, се лекуват само симптомите на hallux valgus. Това означава, че могат да се лекуват само последиците от splayfoot, но не и самият splayfoot.

Като носите удобни обувки, нашите мускули на краката не са тренирани и недооценени, което води до мускулен дисбаланс на стъпалото. Тренировка на краткото вътрешно мускули на краката, което може да противодейства на разпространението на свода на стъпалото, по този начин се предотвратява. По-специално неподходящи обувки, напр. С твърде тесни a предно стъпало зона или петата, която е повдигната твърде много, което увеличава многократно натиска върху предната част на краката, играе важна роля.

Нарастващото неправилно разположение на стъпалото води до променени посоки на изтегляне на гореспоменатите сухожилия. Това е основната причина за ротация навътре на палеца на крака. С увеличаване на огъването на големия пръст мускулестите опоненти стават неефективни.

Обувките допринасят значително за развитието на hallux valgus при много засегнати лица. Носенето на грешни обувки поставя особено тежък товар върху предно стъпало, който насърчава развитието на hallux valgus. Това обикновено се причинява от обувки на висок ток, където топката на крака и предно стъпало носят най-голямата част от телесното тегло.

Обувките, които са насочени отпред, също имат отрицателен ефект върху hallux valgus. Поради ограниченото пространство, достъпно за пръстите на краката, може да се развие и такова неправилно разположение на пръстите. Валусният халюкс е широко разпространен, но в повечето случаи причинява малко оплаквания.

Няма връзка между степента на неправилно позициониране и степента на оплакванията от hallux valgus. Големите деформации могат да причинят малко дискомфорт и обратно. Колкото по-голяма е неравновесието, толкова по-голяма е вероятността неправилното зареждане на метатарзофалангеална става на големия пръст на крака ще доведе до преждевременно износване на хрущял (артроза).

За много жени hallux valgus е чисто козметичен проблем. Първите оплаквания обикновено се появяват над топката на палеца на крака. Тази топка на палеца на крака се нарича още медицинско също екзостоза или псевдоекстостоза. Тук стъпалото е най-широко, така че обувките притискат най-много тук.

Това води до механично натоварване на кожата и бурсата отдолу. След това бурсата се уплътнява, за да защити по-добре костта. Това прави топката на крака още по-изпъкнала и налягането в обувката се увеличава допълнително.

Възпаление, подуване, небактериално и дори бактериално бурсит може да се развие. В по-нататъшния ход на заболяването може да се развие хронично повтаряща се болезнена топка на палеца на крака (хронична бурсит). В последния стадий на заболяването има постоянен болка.

Както всяка става, така и метатарзофалангеална става на големия пръст на крака не е проектиран за изкривена позиция (несъответствие). Следователно, в по-нататъшния ход на болестта на халюкс валгус, ранно износване артроза на ставния хрущял (твърд кълчища) настъпва. Симптомите на износване първоначално се проявяват в ограничаване на движенията в големия пръст, което може болезнено да ограничи подвижното движение на ставата.

Като цяло има бавно, но хронично прогресивно влошаване на неправилното положение на предните крака. The артроза на метатарзофалангеалната става на пръста на крака напредва, болка и възпалението остава и палецът на крака може да се отклони навън от нормалното положение с до 90 °. В екстремни случаи палецът на крака може да бъде разположен над или под втория и третия пръст.

Hallux valgus е неправилно разположение на големия пръст, при което основната става се огъва навън. За повечето от засегнатите, hallux valgus причинява малко оплаквания, освен козметични аспекти. Понякога обаче халюкс валгус може да причини силна болка, което след това трябва да се счита за индикация за операция на халукс валгус.

Болката при халюкс валгус има няколко причини: Топката на големия пръст вече е физиологически най-широката част на стъпалото, поради което обувката най-вероятно се прищипва тук. В случая на халукс валгус тази област сега е още по-голяма, поради което там се появяват типични болки в халюкс валгус и точки на натиск. Някои пациенти също развиват мазоли или мазоли в точките на натиск.

Дългосрочното механично напрежение (например натискът на обувката) постоянно дразни бурсата, заобикаляща ставата. Бурсата реагира чрез удебеляване, за да защити костта и ставата, което започва омагьосан кръг. В допълнение, хроничното прекомерно използване може да доведе до развитие на бурсит, който може да бъде бактериален или небактериален и е една от най-болезнените клинични картини от всички.

Тъй като ставата също е неправилно натоварена от неправилно разположение, артрозата често може да се развие на пода на халукс валгус (твърд кълчища). Това означава, че ставата хрущял се износва все повече с течение на времето. Този процес води и до болка, която е особено забележима, когато ставата работи, т.е. особено при ходене в момента, когато кракът е преобърнат над топката на крака.

Тъй като останалите 4 пръста са изместени от естественото си място и по този начин също са трайно неправилно натоварени, болезнено усещане може да се развие и в тези пръсти или дори в цялото предно стъпало. Първоначално болката обикновено съществува само когато метатарзофалангеалната става на големия пръст е натоварена и / или се упражнява натиск върху увредената област (например от обувка), но във фаза на покой засегнатото лице отново няма болка . С увеличаване на времето обаче те се развиват в хронична постоянна болка, която е придружена от значително намаляване на качеството на живот.

Важно е да се има предвид, че клиничната картина на hallux valgus не дава непременно пряка индикация за интензивността на болката на пациента. Разбира се, по-вероятно е някой с подчертан халюкс валгус също да страда от остеоартрит и подчертана липса на място в обувките, но дори доста незабележим бунион на големия пръст на крака може да причини силна болка в ранните стадии на халукс валгус , докато вече напредналите деформации понякога могат да бъдат относително безболезнени. В hallux valgus, метатарзална костта е изместена встрани, докато палецът е огънат в посока на останалите пръсти.

Това създава особено уязвима зона в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Често кожата там се възпалява, защото се разтрива върху тъканта на обувката.Ако халюкс валгусът продължава за по-дълъг период от време, възпалението може да се задълбочи и дори да засегне сухожилия намлява кости. Неправилното положение също води до неправилно натоварване на мускулите.

Следователно сухожилието на мускула на големия пръст вече не минава по права линия през бурсата, така че тази бурса също може да се възпали. Възпаление на бурсата (бурсит) обикновено се причинява от hallux valgus в топката на пръста. Отправната точка на това възпаление често е триенето между метатарзофалангеалната става на палеца на крака и обувката.

Това повърхностно възпаление достига дълбоко в пръста и може да засегне мускулите, сухожилията и бурсите там. Бурситът обаче може да бъде причинен и от неправилно натоварване на мускулите. Лечението на бурсит обикновено се извършва чрез обездвижване на засегнатата част на тялото.

В случай на hallux valgus, превръзка може да бъде полезна. Това коригира неправилното разположение на палеца на крака и по този начин намалява натоварването върху бурсата. Ако се появи изтръпване на палеца на крака в резултат на hallux valgus, това обикновено се дължи на проблеми с кръвообращението или увреждане на нервите.

Неравновесието може да окаже натиск върху съдове намлява нерви и да ги повреди по такъв начин, че тяхната функция да бъде ограничена. Нервни увреждания означава, че информацията за докосване, температура, налягане, болка и т.н. вече не може да се предава на мозък, така че пръстът да се чувства изтръпнал.

Hallux rigidus е техническият термин за артроза в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Поради неправилното разположение на метатарзалната кост и самия палец на крака, между тези две се развива артроза кости, т.е. в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Неравновесието предизвиква неправилно натоварване на ставните повърхности, което в дългосрочен план води до износване на защитния хрущялен слой, при което се развива hallux rigidus.

Диагностика на hallux valgus чрез оплаквания на пациента: Неправилно разположение на палеца на крака и изпъкналата метатарзална глава причинява натиск на обувките, кожата става податлива на възпаление. Бурса се образува над глава на метатарзуса, който лесно може да се възпали. Hallux valgus причинява болка и точки за натиск върху стъпалото.

Наклоненият палец на крака и изместването на малките пръсти пречат на естествения процес на ходене. Той причинява дискомфорт при ходене и скъсяване на дължината на крачката. Не е необичайно халюкс валгус да бъде свързан с пръст на чук или нокът.

В случая с пръста на чука, палецът се отклонява надолу в крайната си става. При нокът на пръста, пръстът се отклонява нагоре в основната си става, в двете (периферни) ставите далеч от тялото е огъната надолу като нокът. След това се появяват болезнени точки на натиск върху огънатите повърхности, образуват се мазоли (клавус) и мазоли.

Придружаващият splayfoot често причинява болка под неестествено (нефизиологично) натоварените метатарзални глави 2-4 (metatarsalia) в областта на предната част на ходилото на стъпалото, което също се нарича медицински метатарзалгия. Медицински преглед в случай на халукс валгус: Деформациите на стъпалото вече са видими отвън. Те се представят, както е описано по-горе.

Рентгенов: Направена е рентгенова снимка на двата крака за прецизна оценка на костното неправилно положение на hallux valgus. Всички увреждания на ставите, които вече са настъпили, могат да бъдат открити. Освен това степента на неравновесие определя процедурата за хирургична корекция.