Симптоми
Импетиго е силно заразна повърхност кожа инфекция, наблюдавана в две основни клинични прояви. Засяга предимно деца на възраст между 2-6 години и кърмачета. При малки везикуларни (не-булозни) импетиго контагиоза се появяват зачервени петна, които бързо се развиват в малки везикули и пустули, разтварят се и отделят мътна жълтеникава течност. Това води до типичния златен / мед жълти корички, заобиколени от зачервяване. Лезиите могат сърбеж, се вливат един в друг и са заобиколени от сателитни лезии. Районът около уста намлява нос а ноздрите са най-често засегнати. Може да има и подуване на лимфа възли и болестта може да се разпространи. Голям мехурен булозен импетиго често се среща при кърмачета през кожа гънки. От първоначалното зачервяване се образува тънкостен, отпуснат мехур и съдържа бистра, жълтеникава течност, която може да бъде замъглена с гной. След разпадане, големи, кръгли, повърхностни ерозии с тънки кафеникави корички и остатъци от мехури по краищата остават след 1-2 дни. Системни съпътстващи симптоми като треска, слабост и диария може да възникне. Курсът варира: лезиите често се лекуват сами по себе си, дори без лечение, но могат да се разпространят и продължат за продължителни периоди. Редките усложнения включват целулит и гломерулонефрит. Лезиите обикновено зарастват без белези.
Причини
Причината за симптомите е бактериална кожа инфекция с стафилококи и / или стрептококи. Булозното импетиго винаги се причинява от. The бактерии произвеждат токсини, разтварящи тъканите, които се отделят от горните слоеве на епидермиса, причинявайки мехур. Небулозното импетиго се причинява от стафилококи и / или β-хемолитична група А стрептококи. Въпреки това, инфекция с стафилококи е по-често.
трансмисия
Инфекцията се предава пряко или косвено от човек на човек, от асимптоматични носители или чрез повърхности и предмети. Често се предполага автоинфекция: При много засегнати индивиди в ноздрата се открива стафилококов резервоар, от който бактерии се пренасят върху лесно наранена или предварително увредена кожа (напр. ухапвания от насекоми, леки наранявания на кожата, малки драскотини, екзема, студ рани, ожулвания, изгаряния, ухапвания, сълзи в ъглите на уста). Това усложнение се нарича още вторичен импетиго. Гърлото (стрептококова ангина) или съществуващите лезии също могат да бъдат такъв фокус. The бактерии също се срещат като част от естествената кожна флора. Болестта е много заразна и може да се разпространи в семейството, дневния център, детска градина или училище.
Рискови фактори
Рискови фактори включват контакт със заразени лица, близък контакт с кожата по време на спорт, атопия, атопичен дерматит (чест носител на стафилококи, предварително увредена кожа), диабет мелитус, интравенозно злоупотреба с наркотици, диализа, топъл и влажен климат (топъл сезон), лоша хигиена и стафилококов резервоар в нос.
Диагноза
Диагнозата се поставя под медицинско лечение въз основа на историята на пациента, клиничното представяне и методите на лабораторната химия (цитонамазка, култура, оцветяване по Грам). Възможните диференциални диагнози включват множество кожни заболявания (вж. Напр. Brown et al., 2003).
Нефармакологично лечение
Лечение на рани: омекотете и отделете кората с влажни превръзки, физиологичен разтвор и дезинфектанти. По време на лечението (измиване на ръцете, дезинфекция на ръцете) трябва да се поддържа добра хигиена, за да се избегне инфекция. Ако е възможно, лезиите не трябва да се драскат или пипат.
Медикаментозно лечение
За лек курс, актуален антибиотици са толкова ефективни, колкото и пероралните антибиотици. Фузидова киселина (Фуцидин) и мупироцин (Bactroban) се използват. На мупироцин, на разположение е и мехлем за нос за елиминиране на резервоара в нос, В 2009, ретапамулин е одобрен в много страни и може да се използва и за лечение. Бацитрацин, полимиксин В и неомицин се считат за по-малко подходящи. Гентамицин (Garamycin) също е противоречив. Неблагоприятни ефекти включват местни реакции и потенциалната резистентност е проблем. В САЩ, озеноксацин беше освободен допълнително през 2017 г. В тежък курс, антибиотици също се прилагат системно. В този случай по-възможно неблагоприятни ефекти трябва да се приеме. Наред с други флуклоксацилин, амоксицилин + клавуланова киселина, цефалоспорини, макролиди намлява клиндамицин са използвани. Колко ефективно дезинфектанти като povidione-йод or хлорхексидин са за лечение е спорен. Те могат да се използват за омекотяване на корите. Препарати, съдържащи масло от чаено дърво изглежда добре за лечение. Нямаме данни за поносимост при кърмачета или малки деца. Gentianaviolet, клиохиноли други антисептици се споменават в литературата като алтернативи на антибиотици.