- етоногестрел имплант (синоним: контрацептивна пръчка) е имплантиран хормонален контрацептив (контрацептив), който се имплантира подкожно и се основава на действието на етоногестрел, който принадлежи към прогестини (хормон). Използването на импланта е полезно за жени, които желаят да използват контрацепция (контрацепция) в продължение на няколко години. Имплантиране на етоногестрел подготовката осигурява безопасно контрацепция до три години. The Перлен индекс* от Етоногестрел имплант се дава от производителя като 0.1, така че този препарат в момента е един от най-безопасните контрацептиви. Имплантът на етоногестрел е разработен и предлаган на пазара от MSD SHARP & DOHME GmbH под името Implanon. * The Перлен индекс е мярка за това колко безопасен и надежден е методът за контрацепция. Той посочва броя на бременностите на 100 жени, които са използвали съответния метод на контрацепция за една година.
Показания (области на употреба)
- Възрастни жени в детеродна възраст - етоногестрел имплантът по принцип е подходящ като контрацептивен метод (контрацептив) за всички жени, които искат да използват контрацепция в продължение на няколко години и нямат противопоказания (противопоказания; виж по-долу). Препаратът е особено подходящ за жени, които не трябва да приемат естрогени, които имат противопоказания за IUD (вътрематочно устройство) или които имат затруднения при поставянето на IUD. Кърмещите майки също могат да използват етоногестрел импланта, тъй като той няма неблагоприятни ефекти по време на кърмене (кърма производство), според скорошни проучвания.
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Прекалена пълнота (с наднормено тегло) - клиничните изпитвания не включват жени, които тежат повече от 130% от идеалното тегло.
- Диабет мелитус - активната съставка на импланта може да има ефект върху гликоза толерантност (използване на глюкоза) при жените.
- Сърдечно-съдови заболявания - различни хормонални контрацептиви увеличаване на вероятността от инфаркт на миокарда (сърце атака) в малка степен. Ако имате анамнеза за сърдечно заболяване, може да искате да избегнете хормонално базирана контрацепция.
- депресия - Етоногестрел увеличава вероятността от поява на депресивно настроение, така че потенциално рисковите индивиди трябва да се въздържат от приема му.
- Хиперлипопротеинемия /хиперлипидемия (дислипидемия) - приемът на етоногестрел вероятно води до увеличаване на триглицериди (неутрални мазнини).
- Пушачи - пушене значително увеличава вероятността от тромбоемболия в комбинация с хормонални контрацептиви.
- Акне - етоногестрел имплантът може да увеличи акнето при жените.
Абсолютни противопоказания
- Хормонозависими тумори - Жените, страдащи от хормонозависим тумор, който може да бъде засегнат от етоногестрел, не трябва да използват етоногестрел импланти.
- тромбоза - ако жената вече е преживяла тромбоза или тромбоемболия, употребата на етоногестрел импланти е противопоказан.
Преди терапия
- Изключване на лекарството взаимодействия - Етоногестрел може да взаимодейства с различни агенти, така че точната история на лекарството е от съществено значение преди имплантирането. Потенциално лекарство взаимодействия се дължат предимно на взаимодействие с ензима CYP3A4 (изоензим от семейството на цитохром P450). Лекарствените промени, които трябва да се обмислят, включват бензодиазепини, бозентан, карбамазепин, фенитоин, и витамин К антагонисти (кумарини).
- Изключване на гравитацията (бременност) - бременността трябва да се изключи преди имплантиране. Ако бременност възниква въпреки имплантирането на препарата, имплантът трябва да бъде отстранен.
- Изключване на противопоказания (противопоказания) - за да се намалят нежеланите лекарствени реакции и усложнения, преди имплантацията трябва да се провери чрез преглед и медицинска история, дали жената не страда от никакви заболявания, които забраняват имплантирането.
- Прием на „мини-хапчето“ - преди имплантирането на пръчката е полезно да се използва метод за контрацепция, основан на действието на прогестагена дезогестрел в продължение на три месеца, за да се провери дали хормонът се понася.
Процедурата
Основният принцип на етоногестрел имплантанта се основава на действието на лекарството етоногестрел, което се абсорбира от импланта много бавно и в ниски концентрации от организма. Етоногестрел представлява активен метаболит (продукт на разграждане) на дезогестрел. Етоногестрел намалява освобождаването на лутеинизиращ хормон (LH) така че овулация се инхибира (предотвратява). Освен това активната съставка засяга цервикалната слуз (слуз на маточна шийка), ендометриум (подплата на матка) и подвижността на тръбите (подвижност на маточните тръби). Повишеното ниво на прогестин намалява пропускливостта на цервикалната слуз сперма. Комбинацията от механизми на действие дава възможност за нисък процент на неуспех от 0.0449%. Имплантиране на пръчката подкожно (под кожа) от вътрешната страна на горната част на ръката се извършва от лекаря по локално анестезия (местна упойка). След три години пръчката се отстранява. За да се постигне оптимален ефект от импланта, е необходимо имплантатът да бъде поставен по оптимален начин. След имплантацията пръчката на Етоногестрел все още трябва да се опипва под кожа. Това е важно за по-късно отстраняване. Забележка: Само лекари, завършили обучение по поставяне и отстраняване, трябва да поставят и премахват Implanon NXT. Имплантите които не са осезаеми, трябва да се отстраняват само от лекар с опит в отстраняването на дълбоко поставени импланти.
След терапия
Правилното положение трябва да се проверява от лекар веднага след поставянето и при всяко последващо посещение. Потребителите трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, ако не могат да палпират имплантанта по време на собствените си случайни проверки. Имплантирането на пръчката осигурява надеждна контрацепция за три години. След този период пластмасовата пръчка трябва незабавно да се отстрани и да се постави нова. Ако бременност е желателно след имплантацията, имплантът може да бъде отстранен без никакви проблеми. След отстраняване на импланта, месечните овулаторни цикли (цикли с овулация) възобновете незабавно.
Възможни усложнения
- Промени в менструация - вероятна е промяна в модела на кървене поради употребата на етоногестрел.
- Извънматочна бременност (извънматочна бременност) - извънматочна бременност е нидиране (имплантиране) на бластоциста (оплодена яйцеклетка; етап на ембриогенеза, характеризиращ се с образуването на бластоцел (пълна с течност кухина); той излиза от морулата, етап на развитие на ранната ембриогенеза) извън матка (утроба) приблизително на ден 4 след оплождането. Рискът от извънматочна бременност е по-голяма с използването на хормонален контрацептив.
- Тромбоемболия - имплантирането на етоногестреловата пръчка увеличава вероятността от тромб (кръв съсирек) образуване във венозен съд. Рискът може драстично да се увеличи от допълнителни фактори като пушене.
- Цефалгия (главоболие)
- Акне
- Аменорея (отсъствие на менструация за повече от 3 месеца).
- Мастагия (независима от цикъла гърда болка).
- Качване на тегло
- депресия
- Заболявания на опорно-двигателния апарат
- Грипоподобни симптоми
- Миграция на импланти през съдове, белите дробове и сандък (1.3 на милион рентгеноконтрастни импланти, продадени с етоногестрел)
