Общи мерки
- Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
- ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
- Стремете се към или поддържайте нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс.
- ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
- Падане под долната граница на ИТМ (от 45: 22; от 55: 23; от 65: 24) → Участие в медицинска програма, контролирана за поднормено тегло.
- Избягване на стрес от околната среда:
- Обсъждат се замърсяванията с тежки метали, особено олово или кадмий
Конвенционални методи за нехирургична терапия
Криоаблация и радиочестотна аблация (RFA) могат да се предлагат на пациенти с малки бъбречни тумори и висока коморбидност (съпътстващи заболявания) и / или ограничена продължителност на живота (ниво на доказателство: 2). Перкутанен бъбречен тумор биопсия трябва да предшества използването на аблативни процедури.
- Криотерапия: криотерапията се отнася до администрация of студ към тумора. За тази цел a студ сондата се вкарва в тумора перкутанно или под пряк визуален контрол с бъбрек изложени (лапароскопски). Човек може да използва процедурата лапароскопски (чрез лапароскопия) или перкутанно (чрез кожа). Възможни усложнения: периренална хематом (натъртване около бъбрек), нервни лезии, хипотермия, дихателна недостатъчност (респираторна слабост), хематурия (кръв в урината, кървене, образуване на урином, следоперативен илеус (чревна непроходимост поради чревна парализа), вторична стеноза на изхода на уретера (стеноза на изхода на уретера), пневмония (пневмония), смърт.
- Радиочестотна аблация (RFA): Радиочестотната аблация е локална (локална) процедура, при която туморът се унищожава чрез термонекроза (топлинно разрушаване). Топлината се генерира от сонда, която преди това е била вкарана в тумора с помощта на сонографско изображение (под ултразвук зрение) .Възможни усложнения: Болка в хълбока, периенал хематом, илеус, задържане на урина (задържане на урина), хематурия, образуване на урином (натрупване на урина в тялото извън пикочните пътища), пневмония, кръвоизлив, невропатичен болка, хидронефроза (водна торбичка бъбрек), пикочни фистули, смърт.
- Забележка: Въпреки че това са минимално инвазивни процедури, в литературата се съобщава, че процентът на усложненията е приблизително до 19%.
Всички процедури, споменати тук, както и методът на фокусиране ултразвук, не са сред стандартните процедури за бъбречно-клетъчен карцином. Сред предимствата им е минималната инвазивност. Освен това те са повторими за използване.
Ваксинации
Препоръчват се следните ваксинации:
- Ваксинация срещу грип
- Пневмококова ваксинация
Редовни прегледи
- Редовни последващи прегледи в продължение на пет години за ранно откриване на рецидив (рецидив на заболяването) [Забележка „Допълнителни бележки“]
Определение на рисковите групи при проследяване след локална операция за бъбречно-клетъчен карцином.
Рискова група | Характеристики |
малък риск | pT1a / b, cNO, cMO; G1-2 |
междинен риск | pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2, сравнителен притежава или R1 ситуация на иначе нискорисков карцином. |
висок риск | pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 и / или pN +. |
За повече подробности вижте литературата, дадена по-долу. Допълнителни бележки
- След хирургично притежава за локално ограничен бъбречно-клетъчен карцином, рецидив (рецидив на заболяването) се наблюдава при 2% от всички пациенти след повече от 60 месеца, което представлява една трета от всички рецидиви. Това засяга особено пациенти с тумори G1 и pT1a.
Хранителна медицина
- Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
- Хранителни препоръки според смесено диета, като се вземат предвид общите познания за храненето при туморно заболяване. Това означава:
- Консумирайте само ограничени богати на енергия храни.
- Умерен общ прием на мазнини
- Малко червено месо (свинско, телешко, агнешко, телешко) и колбаси.
- веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
- Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
- Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
- Намалете консумацията на пушени и сушени храни, тъй като те съдържат нитрати или нитрити като компонент на втвърдяваща сол. При приготвянето им се получават съединения (нитрозамини), които са рискови фактори за различни туморни заболявания.
- Въздържайте се от замърсени храни като карантия и диви гъби.
- Не яжте плесенясала храна
- Спазвайте следните специални диетични препоръки:
- Диета, богата на:
- Витамини (A, C, D, E, фолиева киселина).
- Полезни изкопаеми
- Микроелементи (селен, цинк)
- Омега-3 мастни киселини
- Вторични растителни съединения (например каротеноиди, полифеноли).
- Пробиотични храни (ако е необходимо, диетични добавки с пробиотични култури).
- Диета, богата на:
- Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
- Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
- Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.
Спортна медицина
- издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка).
- Като цяло, издръжливоста може да се препоръча тренировка на велоергометър, която се извършва съгласно принципа на интервална тренировка. Това означава, че фазите на натоварване с продължителност от 1 до 3 минути се редуват с фази на почивка, които също продължават от 1 до 3 минути. Обучението трябва да се извършва при около 80% от максимума сърце скорост за общо 30 минути.
- Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
- Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.
Психотерапия
- Управление на стреса, ако е необходимо
- Подробна информация за психосоматика (Включително управление на стреса) може да се получи от нас.