Бъбречно-клетъчен карцином (хипернефрома): Терапия

Общи мерки

  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • Стремете се към или поддържайте нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс.
    • ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
    • Падане под долната граница на ИТМ (от 45: 22; от 55: 23; от 65: 24) → Участие в медицинска програма, контролирана за поднормено тегло.
  • Избягване на стрес от околната среда:
    • Обсъждат се замърсяванията с тежки метали, особено олово или кадмий

Конвенционални методи за нехирургична терапия

Криоаблация и радиочестотна аблация (RFA) могат да се предлагат на пациенти с малки бъбречни тумори и висока коморбидност (съпътстващи заболявания) и / или ограничена продължителност на живота (ниво на доказателство: 2). Перкутанен бъбречен тумор биопсия трябва да предшества използването на аблативни процедури.

  • Криотерапия: криотерапията се отнася до администрация of студ към тумора. За тази цел a студ сондата се вкарва в тумора перкутанно или под пряк визуален контрол с бъбрек изложени (лапароскопски). Човек може да използва процедурата лапароскопски (чрез лапароскопия) или перкутанно (чрез кожа). Възможни усложнения: периренална хематом (натъртване около бъбрек), нервни лезии, хипотермия, дихателна недостатъчност (респираторна слабост), хематурия (кръв в урината, кървене, образуване на урином, следоперативен илеус (чревна непроходимост поради чревна парализа), вторична стеноза на изхода на уретера (стеноза на изхода на уретера), пневмония (пневмония), смърт.
  • Радиочестотна аблация (RFA): Радиочестотната аблация е локална (локална) процедура, при която туморът се унищожава чрез термонекроза (топлинно разрушаване). Топлината се генерира от сонда, която преди това е била вкарана в тумора с помощта на сонографско изображение (под ултразвук зрение) .Възможни усложнения: Болка в хълбока, периенал хематом, илеус, задържане на урина (задържане на урина), хематурия, образуване на урином (натрупване на урина в тялото извън пикочните пътища), пневмония, кръвоизлив, невропатичен болка, хидронефроза (водна торбичка бъбрек), пикочни фистули, смърт.
  • Забележка: Въпреки че това са минимално инвазивни процедури, в литературата се съобщава, че процентът на усложненията е приблизително до 19%.

Всички процедури, споменати тук, както и методът на фокусиране ултразвук, не са сред стандартните процедури за бъбречно-клетъчен карцином. Сред предимствата им е минималната инвазивност. Освен това те са повторими за използване.

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни последващи прегледи в продължение на пет години за ранно откриване на рецидив (рецидив на заболяването) [Забележка „Допълнителни бележки“]

Определение на рисковите групи при проследяване след локална операция за бъбречно-клетъчен карцином.

Рискова група Характеристики
малък риск pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
междинен риск pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2, сравнителен притежава или R1 ситуация на иначе нискорисков карцином.
висок риск pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 и / или pN +.

За повече подробности вижте литературата, дадена по-долу. Допълнителни бележки

  • След хирургично притежава за локално ограничен бъбречно-клетъчен карцином, рецидив (рецидив на заболяването) се наблюдава при 2% от всички пациенти след повече от 60 месеца, което представлява една трета от всички рецидиви. Това засяга особено пациенти с тумори G1 и pT1a.

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета, като се вземат предвид общите познания за храненето при туморно заболяване. Това означава:
    • Консумирайте само ограничени богати на енергия храни.
    • Умерен общ прием на мазнини
    • Малко червено месо (свинско, телешко, агнешко, телешко) и колбаси.
    • веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Намалете консумацията на пушени и сушени храни, тъй като те съдържат нитрати или нитрити като компонент на втвърдяваща сол. При приготвянето им се получават съединения (нитрозамини), които са рискови фактори за различни туморни заболявания.
    • Въздържайте се от замърсени храни като карантия и диви гъби.
    • Не яжте плесенясала храна
  • Спазвайте следните специални диетични препоръки:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка).
    • Като цяло, издръжливоста може да се препоръча тренировка на велоергометър, която се извършва съгласно принципа на интервална тренировка. Това означава, че фазите на натоварване с продължителност от 1 до 3 минути се редуват с фази на почивка, които също продължават от 1 до 3 минути. Обучението трябва да се извършва при около 80% от максимума сърце скорост за общо 30 минути.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Психотерапия