Уремичният пруритус е хроничен сърбеж in диализа пациенти. Точният механизъм на неговото развитие все още не е известен. Лечебна притежава е възможно само през бъбреците трансплантация.
Какво е уремичен сърбеж?
диализа пациентите много често изпитват хроничен сърбеж, който също се нарича уремичен сърбеж. Латинският термин е сърбеж уремикус. Смята се, че приблизително 50 до 90 процента от всички диализа пациентите са засегнати от пруритус уремикус. Това не е самостоятелно заболяване, а симптом. Сърбежът е трудно контролируем и води до нарушения на съня и психологическо увреждане. Забелязано е, че в процентно изражение хемодиализа пациентите страдат от сърбеж по-често от перитонеална диализа пациенти. Въпреки това и двете процедури могат олово до уремичен пруритус. хемодиализа протича извън тялото. В тази процедура, кръв се източва от тялото, пречиства се през мембраните и след това се връща в тялото. Перитонеална диализа се провежда вътре в тялото. Ето, перитоний действа като филтърна мембрана. При тази процедура диализният разтвор се пълни в корема, където остава в продължение на няколко часа, като абсорбира пикочните вещества от кръв чрез биологичната мембрана (перитоний). След няколко часа този използван разтвор се заменя със свеж диализен разтвор. Пациентите на диализа страдат от различни кожа заболявания в допълнение към уремичен сърбеж в почти 100 процента от случаите. Тези кожа болести също могат олово до мъчителен сърбеж. Въпреки това, уремичният сърбеж трябва да се разграничава от другите форми на сърбеж. Беше отбелязано, че тази конкретна форма на сърбеж се среща само при пациенти, които се нуждаят от диализа.
Причини
Механизмът на произход на уремичния сърбеж не е напълно изяснен. Има някои опити за обяснения, но те все още не са проверени. В бъбречна недостатъчност- кожа често изсъхва. Много пациенти също страдат анемия. Серумни нива на магнезий намлява алуминий често са повишени. Паратиреоиден хормон може също да бъде повишен. Всички тези фактори причиняват сърбеж. И накрая, сърбежът може да бъде предизвикан и от съпътстващи заболявания на бъбречна недостатъчност. Тези условия включват диабет диабет, хипотиреоидизъм или хепатит. В някои случаи може да се дължи и непоносимостта към наркотици. Повишено освобождаване на хистамин също се обсъжда като причина за сърбеж. Известно е например, че концентрация на мастоцитите в кожата се увеличава в бъбречна недостатъчност. Мастните клетки имат функция за имунната система чрез освобождаване хистамин, По този начин, хистамин дразни нервните окончания, причинявайки усещането за сърбеж. Освен това при хронични бъбречна недостатъчност, веществото Р също е повишено. Това стимулира опиоидните рецептори, които също могат да се възприемат като сърбеж. Въпреки това се забелязва, че този мъчителен сърбеж обикновено се развива по време или след диализа. Може обаче да се появи и между диализи.
Симптоми, оплаквания и признаци
Уремичният сърбеж не е само по себе си заболяване, но се появява само в условията на етап 4 и 5 бъбречна недостатъчност изискващи диализа. Бъбречната недостатъчност в етапи 1 до 3 все още е до голяма степен асимптоматична. В допълнение към мъчителен, постоянен сърбеж, пациентите страдат и от другите типични симптоми на бъбречна недостатъчност 4 и 5 стадий, включително болка в бъбрек област, кафяво обезцветяване на урината, камъни в бъбреците или дори , от бъбречен таз, Освен това, гадене, повръщане, намалена умствена работоспособност, загуба на апетит, вода задържане, задух и най-вече кожни промени възникне. Най- кожни промени се появяват под формата на драскотини, отворени рани or белези и са резултат от надраскване по време на мъчителния сърбеж.
Диагностика и ход на заболяването
- сърбеж може да бъде диагностициран като уремичен сърбеж, ако се появи по време на, след или дори между диализните лечения. Обикновено трае само няколко минути и се случва редовно. Диагнозата „уремичен сърбеж“ може да бъде поставена, ако се появява три пъти в рамките на две седмици. Физическо изследване разкрива следи от драскотини.
Усложнения
Уремичният пруритус е свързан предимно със силен дискомфорт за засегнатите.Възможните усложнения са подобни на тези от етап четвърти и пети бъбречна недостатъчност, Това може олово към развитието на бъбрек камъни или дори , от бъбречен таз. В допълнение, тежки стомашно-чревни оплаквания, вода настъпва задържане и задух. В напредналите стадии страдащите също страдат от забележими кожни промени поради постоянното надраскване в резултат на агонизиращия сърбеж. Отворете рани, драскотини и по-късно също белези са типични. В зависимост от хода на основното заболяване, уремичният пруритус може да причини допълнителни усложнения или да протече без симптоми за засегнатото лице. По правило по време на лечението не възникват големи проблеми. както и да е урея-съдържащ кремове може да причини дразнене на кожата и от време на време да увеличи сърбежа. Радиационното лечение крие риск от костни заболявания и промени в тъканните структури, които в редки случаи могат да се развият рак. Обезболяващите и противовъзпалително наркотици причиняват странични ефекти и взаимодействия при някои пациенти например стомах болка или сензорни смущения. Алергия страдащите са изложени на риск от анафилактичен шок.
Кога трябва да посетите лекар?
Във всеки случай за това заболяване трябва да се осигури медицинско лечение. Това е много неприятно усложнение на диализата, което в много случаи може да бъде ограничено. Следователно засегнатото лице трябва да посети лекар при първите признаци и симптоми на заболяването, така че да няма допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. Ранната диагностика има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Трябва да се свържете с лекар, ако пациентът страда от много силен сърбеж по време на диализа. По същия начин, задух или тежко загуба на апетит може също да е показателно за това заболяване. Не са редки случаите, когато засегнатите също страдат повръщане или тежко гадене. Ако тези симптоми се появят за дълъг период от време и не изчезнат сами, трябва да се свържете с лекар. В този случай трябва да се свържете с лекаря, отговорен за диализата. Пълно излекуване обаче може да се постигне само чрез трансплантация на бъбрек.
Лечение и терапия
Лечебното лечение на уремичен сърбеж е възможно само чрез бъбреците трансплантация. В случаи на бъбречна недостатъчност, изискваща диализа, няма други лечебни възможности. Съществуват обаче някои възможности за симптоматично лечение, които обещават облекчаване на сърбежа. По този начин се предлагат локални, физикални, хирургични и системни лечения. Актуално притежава включва използването на кремове съдържащ урея за да поддържа кожата овлажнена. Освен това трябва да се прилагат меки сапуни. Физиотерапияот своя страна представлява фототерапия с UV-B лъчение. Тук облъчването облекчава агонизиращия сърбеж. както и да е механизъм на действие на облъчването все още не е изяснено. Ако уремичният сърбеж е причинен от паратиреоидна хиперфункция, хирургичното отстраняване на паратиреоидните корпускули обещава подобрение. И накрая, системни лечения с различни наркотици може да се извърши. Шансовете за успех обаче варират. В много случаи резултатите от лечението също са незадоволителни. Гама-линоленовата киселина има известна ефикасност, тъй като инхибира образуването на лимфоцити и синтеза на лимфокини. Това предотвратява възпалителни реакции.
Предотвратяване
Тъй като уремичният сърбеж е резултат от остра или хронична бъбречна недостатъчност, неговата профилактика изисква внимание към профилактиката на бъбречните заболявания. Увреждането на бъбреците може да бъде причинено от хипертония or диабет, наред с други неща. Следователно, профилактиката на бъбречна недостатъчност и уремичен сърбеж включва строг контрол на теглото, намаляване на затлъстяване, много упражнения, ограничение на консумацията на сол, балансирано диета, и въздържал се от пушене намлява алкохол, Най- диета трябва да е с ниско калории и мазнини. В същото време се препоръчва яденето на много плодове и зеленчуци.
Aftercare
При уремичен пруритус фокусът на последващите прегледи и леченията след лечение обикновено е симптоматичното лечение на сърбежа. Във връзка с това проследяването може да бъде ограничено до облекчаване или потискане на сърбежа.Медицински, самият уремичен сърбеж не може да бъде излекуван. Липсва съответна концепция за терапевтично лечение. Според правилата уремичният сърбеж е само симптом на бъбречна дисфункция (напр. Бъбречна недостатъчност). Пруритусът изчезва само внезапно с излекуването на основното заболяване. Само a трансплантация на бъбрек може да помогне тук. Дотогава уремичният сърбеж може да се лекува ефективно само с комбинация от няколко наркотици. Задачата на последващите грижи е да продължи лечението, започнато клинично при засегнатото лице, и да го адаптира към симптомите на заболяването. За тази цел пациентът трябва да се гледа редовно като амбулаторен пациент. Освен това пациентът трябва да се научи да приспособява условията си на живот към заболяването по време на долекуването. Сърбежът може да бъде облекчен и чрез многобройна самопомощ мерки. На първо място, задействащите фактори (задействащи сърбежа) трябва да бъдат елиминирани в ежедневието на засегнатото лице. Трябва да се носи леко облекло (за предпочитане от памук). При къпане или душ, вода температурата не трябва да надвишава 35 градуса по Целзий. За да предотвратите изсушаването на кожата, препоръчително е да поставите овлажнители в стаите. Освен това не трябва да се прекалява с личната хигиена (тоест не прекалено горещо, не твърде често и не твърде дълго).
Това можете да направите сами
Уремичният сърбеж изисква медицинско лечение. The състояние се лекува хирургично или консервативно, което вече трябва да доведе до значително подобрение на отделните симптоми. Медицинското лечение може да бъде подкрепено от различни взаимопомощи мерки. На първо място е важно стриктното спазване на указанията на лекаря. Преди всичко приемът на лекарства, необходим за системно лечение, трябва да се извършва точно както е предписано. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения. Упражнението също се препоръчва. Нежната физическа активност поддържа възстановяването също толкова ефективно, колкото почивката и щаденето. Планът за упражнения е най-добре да се изработи с физиотерапевт. The диета, който трябва да бъде особено щадящ при напреднали бъбречни заболявания, също изисква подробен анализ от експерт. Пациентите трябва да пият много течности и да ядат нискомаслено изахар диета, за да се избегне допълнително натоварване на бъбреците. Пациентът трябва да води дневник на оплакванията и да отбелязва необичайни симптоми. В допълнение, всички странични ефекти от предписаното антихистамини трябва да бъдат записани и докладвани на лекаря. Самопомощта мерки споменатото трябва да се обсъди с лекаря. Лекарят може да посочи други мерки, които да подпомогнат процеса на възстановяване.
