Честотно разпределение
Всяка година в Германия се договарят около 350,000 400,000 - XNUMX XNUMX души херпес зостер. Около две трети от тях са на възраст над 50 години. Поради намаляващата производителност на тялото имунната система, възрастта следователно е най-големият рисков фактор.
Болести на имунната система, като инфекция с ХИВ, също увеличават риска от вируса на варицела зостер да бъде реактивиран и да изглежда като херпес зостер. Други рискови фактори, които отслабват имунната система include рак или използването на лекарства, които потискат имунната система, като напр кортизон препарати, циклоспорин и др. Стресът обаче също не бива да се подценява като фактор.херпес зостер на крак е третото най-често срещано местоположение за a херпес зостер огнище след херпес зостер по лицето и горната част на тялото.
Третият лумбален нерв, L3, е най-честото място за a херпес зостер огнище. Засегнатата област на кожата се простира над стегнат до вътрешната страна на коляното, но може да варира от човек на човек. Обикновено херпес зостер засяга само едната страна, по-рядко са засегнати и двата крака (т.нар. Зостер дуплекс).
Диагноза
Диагнозата херпес зостер в крак се прави въз основа на клиничната картина. Херпес зостер предлага толкова типично съзвездие от симптоми и видими кожни прояви, че това обикновено е достатъчно за диагностика. Характерно е, че един и същ етап от външния вид на кожата се вижда в цялото дерматома в същото време.
По време на заболяването навсякъде могат да се видят или мехури, или корички, те не се появяват едновременно. Това отличава херпес зостер от шарка, въпреки че са причинени от един и същ вирус. Друга типична характеристика на херпес зостер е рязкото ограничаване на заболяването до засегнатите дерматома.
Варицела, от друга страна, е разпръснато по цялото тяло и показва цветна картина на мехури и корички. Терапията на херпес зостер върху крак се основава на три компонента: борба с вируса, контролиране на болка и предотвратяване на втора инфекция на засегнатата кожа с бактерии. За борба с вируса се дават антивирусни средства.
Инфекцията на крака е по-лесен ход, тъй като не са засегнати сетивни органи. Под формата на таблетки може да се даде: Ацикловир (например Zovirax®) 5x 800 mg на ден в продължение на 7-10 дни Валацикловир (напр
Valtrex®) 3x 1000mg на ден в продължение на 7 дни Фамцикловир (напр. Famvir®) 3x 250mg на ден в продължение на 5-6 дни Бривудин (напр. Zostex®) 1x 125 mg на ден в продължение на няколко дни В по-тежки случаи, напр. засягащи гениталиите или мехурсе използва интравенозна терапия с инфузия на ацикловир.
За лечение на болкасе използва така наречената схема стъпка по стъпка. Първо, нестероидни и не-опиоидни обезболяващи , като парацетамол, ибупрофен, напроксен or метамизол (Новалгин®) се използват. Ако болка не се елиминира, достига се следващото по-високо ниво.
Светло опиоиди (морфин производни) като трамадол или се прилагат тилидин плюс налоксон. При необходимост могат да се използват допълнителни лекарства, които, макар и не обезболяващи в този смисъл имат ясен обезболяващ ефект в комбинация, като напр амитриптилин or габапентин. Последният етап на болкотерапия включва силни опиоиди , като морфин или бупренорфин.
Препоръчително е да се консултирате със специалист по болка за изготвяне на адекватно болкотерапия. Абсолютно необходимо е болката да бъде овладяна в случай на херпес зостер, в противен случай тя може да стане хронична и непрекъсната тежест за пациента. При херпес зостер на крака също е възможно да се прилагат мехлеми и компреси.
Те трябва да имат антисептичен и изсушаващ ефект. Мехлеми с дъб екстракт от кора (Tannosynt; Танолакт®) или с активната съставка може да се използва клиохинол (2-3% в Lotio alba). Използват се и кремове с антибактериални или вирусостатични добавки.
If суперинфекция с бактерии е заподозрян, антибиотици под формата на таблетки също се дават допълнително. Те обаче нямат ефект срещу вируса Varicella zoster.
- Ацикловир (например
Zovirax®) 5x 800mg на ден в продължение на 7-10 дни
- Валацикловир (напр. Valtrex®) 3x 1000 mg дневно в продължение на 7 дни
- Фамцикловир (напр. Famvir®) 3x 250 mg на ден в продължение на 5-6 дни
- Бривудин (напр. Zostex®) 1x 125 mg на ден в продължение на няколко дни
Всички статии от тази поредица:
