Енцефалопатията характеризира патологичните състояния на мозък причинени от различни причини. Симптоматологията на мозък дисфункцията е независима от основните заболявания. Поне първоначално не възникват структурни промени в мозък, така че след като се коригират причините за неврологичния дефицит, симптомите често могат да се разрешат.
Какво представлява енцефалопатията?
Енцефалопатията е събирателен термин за патологични процеси в мозъка, които не се дължат на мозъчно-органични структурни промени. Това означава, че външни влияния като отравяне, вируси, приони или хипертония първоначално нарушават определени функционални процеси в мозъка. Трудно е обаче ясно да се разграничат енцефалопатиите от други мозъчни заболявания. Например, според това определение, възпалителните процеси в мозъка не принадлежат към енцефалопатиите. Освен това при енцефалопатия не само частите на мозъка, но и целият мозък са обект на това функционални нарушения. Причината за възникващите симптоми в този болестен комплекс са дисфункции във взаимодействието на нервните и глиалните клетки. Вътрешните промени в организма причиняват мозъчни нарушения баланс, в резултат на което функциите на невротрансмитерите и мембраните са нарушени. Като цяло, процесите са обратими след спиране на основните процеси. Въпреки това, дългосрочните увреждания могат да бъдат резултат от възпалителни процеси, които се развиват в резултат на дисфункциите.
Причини
Причините за енцефалопатиите могат да включват повишени концентрации на потенциално токсични вещества от метаболитни процеси или отравяния, електролитни нарушения, патогени, или нарушения на кръвообращението. Това е вярно, наред с други неща, когато токсичните вещества се натрупват в кръв в резултат на определени увреждания на органите и вече не може да се разгради. Добре известен пример е чернодробна енцефалопатия. В чернодробна енцефалопатия- черен дроб вече не може да изпълнява своите детоксикация функция. По този начин, при цироза на черен дроб- концентрация of амоняк в кръв се увеличава, тъй като амоняк получени от разграждането на протеини вече не могат да бъдат адекватно преобразувани в урея. В мозъка, амоняк променя концентрация на някои пратеници, така че комуникацията между различните нервни и глиални клетки се нарушава. Причината е подуване на астроцитите поради влиянието на амоняк. Развива се мозъчен оток, който уврежда невротрансмитер функция. Енцефалопатиите, произтичащи от токсично въздействие, включват също уремична енцефалопатия, билирубин енцефалопатия и диализа енцефалопатия. При уремична енцефалопатия, бъбрек провалът е основната причина. Бъбреците вече не са в състояние да отстраняват пикочните вещества като пикочна киселина or креатинин от кръв. Тези вещества нарушават функцията на нервните клетки в мозъка. Билирубин енцефалопатията от своя страна се причинява от повишена концентрация на неконюгиран билирубин в кръвта. Това заболяване засяга главно новородени с тежки неонатални жълтеница. диализа Счита се, че енцефалопатията се дължи предимно на алуминий интоксикация от употребата на диализни течности, съдържащи алуминий. Други форми на енцефалопатия включват хипертонична енцефалопатия, спонгиформна енцефалопатия по говедата (СЕГ, Болест на Кройцфелт-Якоб), ХИВ енцефалопатия, енцефалопатия на Вернике, енцефалопатия на Хашимото, синдром на MELAS и болест на Binswanger. Хипертоничната енцефалопатия се причинява от внезапно повишаване на артериалната кръвно налягане. Болест на Кройцфелт-Якоб се смята, че се причинява от така наречените приони, които за първи път са открити в говеждия мозък. Енцефалопатията на Вернике се причинява от хиповитаминоза с витамин B1, което е причинено от недохранване или прекомерно алкохол консумация. Енцефалопатията на Хашимото се причинява от автоимунни процеси, насочени срещу мозъка. Синдромът на MELAS е митохондриално разстройство. Болестта на Binswanger от своя страна е енцефалопатия, причинена от артериосклероза.
Симптоми, оплаквания и признаци
Енцефалопатиите се характеризират с бързи поведенчески промени. Настъпва когнитивно и двигателно забавяне. Освен това, нарушения на съзнанието от лека сънливост до кома Освен това има задвижване, ориентация, внимание и памет разстройства. Понякога пациентът също страда от халюцинации и заблуди. Общата картина включва и такива симптоми като треперене, парализа, говорни нарушения, зрителни нарушения или дори епилептични припадъци. Вегетативни симптоми като сърдечни аритмии, дишане затруднения или нарушения на регулирането на температурата, както и кръвно налягане също могат да настъпят промени. Не трябва да се проявяват всички симптоми. В много случаи се наблюдават комбинации от отделни симптоми.
Диагноза
Въз основа на симптомите все още не може да се определи причината за настоящата енцефалопатия. За да направите това, първо е важно да вземете подробна история на пациента медицинска история. Разбира се, трябва да се имат предвид и други симптоми, за да се диагностицира основното заболяване състояние. Лабораторните тестове могат да определят възможни токсини или патогени. Образните изследвания все още не идентифицират мозъчните органични промени в енцефалопатиите. Диференциална диагноза трябва да се използва за очертаване на други заболявания на централната нервната система, като инсулти, травми, инфекции или епилепсии.
Усложнения
Енцефалопатията може да има голямо разнообразие от причини, така че са възможни различни усложнения. От една страна, болестта на мозъка води до голямо разнообразие от симптоми на парализа, както и конвулсии или сензорни нарушения. От друга страна, енцефалопатията може да бъде причинена от повишена концентрация на амоняк, какъвто е случаят, например при отказ на бъбрек (бъбречна недостатъчност). Това може да завърши с опасност за живота кома, В допълнение, бъбречна недостатъчност води до намалена екскреция на калий (хиперкалиемия), което насърчава развитието на сърдечни аритмии. По-малко киселини също се екскретират, което също води до увеличаване на концентрацията на калий в кръвта. Бъбрек неуспехът също води до развитие на болезнен оток, особено в крак ■ площ. Цироза на черен дроб, както се случва при увеличен алкохол консумация, също води до развитие на енцефалопатия. Поради това, по-малко протеини се произвеждат за тялото, увеличава се вероятността от развитие на отоци и асцит. В допълнение, нарушения в кръвосъсирване също са мислими. По същия начин кръвта, протичаща през черния дроб, също се отклонява и насочва към далак, което следователно се увеличава. Освен това има и развитие на хемороиди намлява разширени вени в района на стомах и хранопровода, който в най-лошия случай може да се спука и олово до вътрешно кървене.
Кога трябва да отидете на лекар?
Посещението на лекар е необходимо веднага щом засегнатото лице се държи забележимо. В допълнение към необичайните промени в поведението, нарушенията в съзнанието се считат за особено притеснителни. Ако има усещане за замаяност, намаляване на общото представяне или обща слабост, се препоръчва консултация с лекар. Ако възникне дисфункция на отделни системи, е необходим лекар, който да определи причината и да започне мерки на облекчение. Ако има признаци на парализа, изтръпване на кожа или сензорни смущения, трябва да се потърси лекар. Намаляването на зрението, слуха или речта се счита за необичайно и трябва да бъде оценено от лекар възможно най-скоро. Нарушения на сърце ритъм, сърцебиене, високо кръвно налягане или общо чувство на неразположение трябва да бъде медицинско изследвано и лекувано. В случай на дишане затруднения или прекъсвания на дишането, е необходим лекар. Животна заплаха състояние предстои и трябва да бъде разгледан и изяснен навреме. Ако нарушения на ориентацията, дефицит на вниманието или памет възникнали проблеми, трябва да се потърси лекар. Ако халюцинации или възникнат заблуди, също е необходим лекар. Промени в личността, емоционални отклонения или промени в настроението трябва да се представи на лекар. Необходимо е и посещение на лекар, ако има епилептични припадъци или общо образуване на конвулсии в тялото. Усещания за болка, дифузно усещане за болест или необичайна вялост трябва да бъде обсъдено с лекар.
Лечение и терапия
Лечението на енцефалопатия зависи от основната причина. В чернодробна енцефалопатия, притежава на чернодробното заболяване е основното лечение. За да се облекчат симптомите на енцефалопатия, концентрациите на амоняк трябва да бъдат намалени.Това може да се постигне чрез, наред с други неща, балансиране на метаболизма, ускоряване на урея цикъл от администрация на орнитин аспартат, чрез приложение на разслабително лактулоза, и от администрация of антибиотици за намаляване на производството на амоняк бактерии. диализа е посочен в случаите на бъбречна недостатъчност. Ако хиповитаминоза с витамин В1 присъства, тиаминът (витамин В1) трябва да се прилага във високи дози. Освен това, абсолютно въздържание от алкохол необходимо е. В кръвно налягане-свързани енцефалопатии, нормализирането на кръвното налягане е основната цел.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на енцефалопатията зависи от основната причина, прогреса на заболяването и общото състояние на пациента здраве. В тежки случаи органна недостатъчност води до смърт. Чернодробната енцефалопатия е обратима при ранно лечение и е добра притежава. Симптомите се лекуват индивидуално, докато започне облекчение. Клинично проявената чернодробна енцефалопатия вероятно има епизодичен или хроничен ход. Всеки нов епизод води до влошаване на цялостното здраве. При хроничен ход има непрекъснато влошаване. И при двата курса на заболяването се очаква повишен риск от смъртност. Съществува и риск от кома. Ако пациентът се събуди от тази кома, тежко здраве трябва да се очакват увреждания. Не се очаква пълно възстановяване. Ако пациентът има енцефалопатия на Вернике, напредъкът на заболяването също е определящ за прогнозата. С незабавно лечение може да се постигне значително облекчаване на съществуващите симптоми. В рамките на няколко седмици има подобрение в говорните или двигателните нарушения. В около 40% от случаите трайните увреждания остават. Те оказват значително влияние върху качеството на живот. ¾ от всички пациенти страдат от психологически последствия. Пациентите често са зависими от подкрепа или грижи за цял живот.
Предотвратяване
Рискът от енцефалопатия обикновено може да бъде значително намален чрез здравословен начин на живот, който включва балансиран диета, много упражнения и избягване на прекомерна консумация на алкохол. Много от основните заболявания могат да бъдат предотвратени по този начин.
Проследяване
В повечето случаи много малко, ако има такива, са директни мерки и възможностите за последваща грижа са на разположение на засегнатите от енцефалопатия. В тази връзка заболяването трябва да се открие предимно много рано и впоследствие да се лекува, за да се предотврати допълнителен дискомфорт или усложнения в живота на засегнатото лице. Ранната диагноза с последващо лечение винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати допълнително влошаване на симптомите. По правило не може да се получи самолечение. В повечето случаи пациентите с енцефалопатия са зависими от приема на лекарства. Антибиотици са предписани по-специално. Те винаги трябва да се приемат точно както е предписано от лекаря, за да се облекчат симптомите. Алкохолът трябва да се избягва, за да не се намали ефектът от антибиотици. Освен това здравословен начин на живот със здравословен диета винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на енцефалопатия. Пациентите трябва редовно да проверяват кръвното си налягане и, ако е необходимо, да го понижат до нормалното. Дали енцефалопатията намалява продължителността на живота не може да се предвиди като цяло.
Ето какво можете да направите сами
Енцефалопатията е събирателен термин за анормални състояния на мозъка, които се предизвикват от различни причини. Дали и какво пациентът може да направи сам, за да подобри своето състояние зависи от основното заболяване, на което се дължи енцефалопатията. Мозъчните разстройства например могат да бъдат предизвикани от високо кръвно налягане. В този случай пациентът може да предприеме редица взаимопомощи мерки. В допълнение към редовните мониторинг на кръвното налягане, промяната в начина на живот и навиците на консумация обикновено е неизбежна. Наднорменото тегло е централен рисков фактор, поради което страдащите с твърде високо a индекс на телесната маса (ИТМ) трябва първо да отслабнете трайно. Постоянното намаляване на теглото обикновено изисква промяна в хранителните навици, които засегнатите обикновено не могат да управляват без външна подкрепа. Следователно пациентите трябва да се консултират не само с лекар, но и с диетолог и ако им липсва мотивация, да се присъединят към група за самопомощ. Пациентите могат също да направят много за подобряване на мозъчните разстройства, причинени от хиповитаминоза, например дефицит на тиамин (витамин B1). Например чрез здрав диета и, ако все още е необходимо, използването на диетични добавки. Доколкото недостиг на витамин е причинено от злоупотреба с алкохол или друго наркотици, пациентът трябва да започне рехабилитационен курс заедно с придружаващ притежава.
