Кататонична шизофрения е един от различните видове шизофрения. Включва психомоторни смущения.
Какво е кататонична шизофрения?
Кататонична шизофрения се отнася до рядък тип шизофрения. В този вариант засегнатите лица страдат от психомоторни нарушения. Типични прояви са нарушения на позата, както и последователностите на движенията. Но други симптоми на шизофрения също се показват. Първото описание на кататоничната шизофрения се е случило през 1874 г. от германеца психиатър Карл Лудвиг Калбаум (1828-1899). В по-късните години неврологът Карл Леонхард (1904-1988) прави по-подробни изследвания на болестта. В съвремието кататоничната шизофрения се диагностицира само в редки случаи.
Причини
Както при шизофренията като цяло, причините за кататоничната форма все още са неясни. Медицинските експерти подозират, че генетичните, психодинамичните и екологичните влияния играят роля в началото му и си взаимодействат помежду си. The психично заболяване излиза от параноичен курс. От психопатологичната школа на Вернике-Клайст-Леонхард, кататоничната шизофрения се разглежда като хетерогенна група разстройства, точно както всички други форми на шизофрения. Карл Леонхард поддържа мнението за генетични тригери за подтипа на периодичната кататония, който прогресира в епизоди. По правило шизофреничните разстройства се проявяват едва след пубертета. Въпреки това, при около два процента от всички страдащи те се появяват в детство.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типична характеристика на кататоничната шизофрения са двигателните нарушения. Те се забелязват от движенията на ръцете, ръцете и краката, които изглеждат странни. По същия начин са възможни стереотипни модели на движение или странни пози и могат да продължат с часове. Пациентите навлизат в напълно твърдо състояние, придружено от халюцинации или заблуди. С повечето пациенти вече не може да се говори в това състояние. Понякога състоянието на скованост рязко се променя в насилствено състояние на възбуда. В най-лошия случай пациентите могат дори физически да атакуват други хора. Не е необичайно и за други типични симптоми на шизофрения да се появи. Те могат да включват разстройства на мисълта, гласове на слуха и безпокойство. Съществуват множество други възможни съпътстващи симптоми на кататонична шизофрения, като команден автоматизъм, персеверация, негативизъм, немотия (мутизъм), каталепсия, ехолалия, проскинеза, амбиция и маниери. По-специално негативизмът и командният автоматизъм се считат за типични за кататоничната шизофрения. Докато при командния автоматизъм пациентът изпълнява без съпротива всякакви инструкции, които се изискват от него, при негативизма е точно обратното. Ако се появи твърдост (ступор) заедно с треска, това е злокачествена, пагубна или фебрилна кататония. В по-ранни времена тази форма на заболяването често е била фатална. Благодарение на съвременните методи за лечение и медикаменти обаче в днешно време се случват много малко смъртни случаи от него. Тъй като телесната температура на пациента се повишава в повечето случаи по време на кататонна шизофрения, клиничното измерване е абсолютно необходимо. Същото важи и за нивото на CK. По този начин съществува опасение за увеличаване на двата параметъра, които трябва да бъдат лекувани.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Кататоничната шизофрения се диагностицира въз основа на типичните симптоми. В този случай пациентът трябва да страда от кататония (отпуснатост), каталепсия (персистиране в твърда поза) и флексибилит цереа (восъчна гъвкавост). По принцип трябва да се потърси специалист или клиника при съмнение за шизофрения. Някои притежава центрове, специализирани в ранната диагностика и лечение на кататонична шизофрения. Лекарят поставя диагнозата след обширни дискусии с пациента, следвайки строго определени критерии. В Германия се използват и специални въпросници. За да потвърдите диагнозата, странни пози, халюцинации или заблудите трябва да възникнат поне един месец. Диференциална диагноза също играе важна роля. В този процес лекарят изключва други причини, които биха могли да бъдат отговорни за появата на оплакванията.Те включват, наред с други, неврологични заболявания, мозък тумори, както и злоупотребата с лекарства или наркотици. Поради тази причина при съмнение за кататонична шизофрения се извършват принципно различни неврологични и физикални изследвания. Курсът на кататонична шизофрения може да варира значително при отделните индивиди. Поради тази причина не е възможно да се направи обща прогноза. При повечето засегнати индивиди обаче симптомите намаляват с времето. По принцип всички форми на шизофрения изискват доживот притежава.
Усложнения
При този вид шизофрения основните усложнения са двигателните и психичните разстройства на пациента. Те имат много отрицателен ефект върху живота и ежедневието на засегнатия човек и могат значително да намалят качеството на живот. Засегнатите страдат преди всичко от тежки разстройства на мисленето и възприятия. По същия начин не е необичайно халюцинации да се случи. По същия начин пациентите имат силно негативно отношение към различни неща и хора. Силен треска настъпва, което е придружено от състояние на скованост. В най-лошия случай пациентът може да умре. По същия начин може да се появи лека агресия или раздразнителност на пациента. Следователно в много случаи лечението в затворена клиника е необходимо, ако пациентът представлява опасност за себе си или за други хора. По същия начин засегнатото лице може да зависи от помощта на други хора в ежедневието. В много случаи приемът на лекарства причинява странични ефекти, като напр умора или изтощение; не всяко лечение води до положителен ход на заболяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
Кататонната шизофрения е сериозна здраве състояние което изисква лечение от медицински обучени специалисти и денонощна грижа. Ако хората страдат от заблуди и халюцинации, те се нуждаят от лекар. Ако възникне каталепсия или кататония, лекарят трябва да бъде предупреден възможно най-скоро. Мускулната ригидност по цялото тяло е предупредителен знак, при който трябва да се действа незабавно. Нарушенията и отклоненията в поведението, както и личността, трябва да бъдат оценени от специалист. При кататонична шизофрения засегнатото лице не може да се занимава самостоятелно с ежедневието си. Внезапни атаки срещу други лица, юмруци и неконтролирано поведение трябва да бъдат представени на лекар. Ако инструкциите обикновено са изпълнени с обратната реакция, съществува патологично недоверие, което трябва да бъде разследвано. Ако има параноя или силно отношение на отказ към всички хора, трябва да се свържете с лекар. Ако се появят ехолалия или маниери, трябва да се направи лекарско посещение. Пациентът трябва да бъде настанен в психиатрична помощ, за да може да бъде адекватно обгрижван и да не представлява опасност за себе си или за другите. Тъй като често липсва представа за заболяването, в тежки случаи се изисква медицински служител, който да оцени състоянието на лицето здраве и вземете по-нататък мерки.
Лечение и терапия
За ефективно лечение на кататонична шизофрения, на пациента обикновено се дават лекарства като бензодиазепини. С тези средства, като лоразепрам, често може да се постигне пробив в каталепсията. Типичните състояния на тревожност също могат да бъдат смекчени от наркотици. Точно както при другите видове шизофрения, невролептици се използват и при каталептична шизофрения. The администрация на стабилизаторите на настроението също се счита за полезно. Те включват преди всичко литий, оланзапин, карбамазепин, валпроева киселина, и ламотрижин. Ако лечение с бензодиазепини не олово до желания успех, притежава с амантадин, който принадлежи към NMDA рецепторите, и допамин агонисти е възможно като алтернатива. В някои случаи се използва специална електроконвулсивна терапия (ЕКТ) за лечение на кататония. Той има предимството да бъде ефективен и бързо действащ. Извършва се, когато терапията с бензодиазепини е неуспешна. Ако състоянието на твърдост продължава много дълго време, физиотерапия може да бъде полезно при някои обстоятелства.
Прогноза и прогноза
Кататонната шизофрения има неблагоприятна прогноза. Това е психосоматично разстройство, свързано с множество тежки симптоми. Без оптимално и адекватно медицинско обслужване съществува риск за себе си, както и за опасност за живота на други хора. Страдащите изпитват насилствено състояние на възбуда. В тях често има нападения и нападения срещу други хора. Следователно лечението е наложително и благодарение на съвременните възможности все повече води до подобрен резултат. Лечението на кататонична шизофрения и до днес е по-малко целта на терапията. Фокусът на психотерапевтичното, както и на медикаментозното лечение, е върху облекчаване на съществуващите симптоми и намаляване на агресивните поведенчески тенденции. В същото време трябва да се намалят страховете и заблудите. Тези често олово към ситуации на прекомерни изисквания към околната среда, както и към засегнатото лице. Цялостното качество на живот трябва да се подобри чрез взаимодействието на различни терапевтични подходи, така че взаимодействието с други хора да стане възможно. Стабилната социална среда е от съществено значение за подобряване на прогнозата. Въпреки всички проблеми, роднините трябва да са наясно с това. Въпреки това е необходим клиничен престой с пациента. Справянето с ежедневието не може да стане без ежедневни грижи. Освен това има повишен риск от страдания от последствия с това заболяване. Те могат да имат физически или психологически характер.
Предотвратяване
Тъй като причините за кататоничната шизофрения са до голяма степен неизвестни и има съмнения за генетични тригери, няма ефективна мерки могат да бъдат взети срещу психично заболяване.
Проследяване
Кататонната шизофрения се третира като психосоматично заболяване с помощта на екип от лекари. Тази терапия често се проточва дълго време и по този начин включва последващи грижи и профилактика. Медицинската и психотерапевтичната помощ може да намали последващите симптоми. Въпреки това болните могат да страдат от силни състояния на възбуда. В резултат на това те застрашават себе си, а също и околната среда. Поради тази причина е необходимо цялостно лечение, което води до добри резултати чрез използването на модерни мерки. Въпреки че излекуването едва ли е възможно, с агресивното поведение може да се пребори. В същото време се облекчават страховете, свързани с болести и свързаните с тях заблуди. Семейството на засегнатото лице получава забележимо облекчение чрез подходящ терапевтичен подход. В стабилна среда пациентите се чувстват относително в безопасност, което явно подкрепя положителната прогноза. Независимо от това се препоръчва ежедневна грижа в контекста на клиничен престой. Това намалява риска от последствия, които могат да имат психологически характер или да се проявяват във физически симптоми. Следователно по време на последващи грижи роднините трябва да работят в тясно сътрудничество с терапевти и лекари, тъй като самите засегнати лица често нямат възможност да се активизират сами поради заболяването си.
Какво можете да направите сами
В случай на кататонична шизофрения, засегнатото лице няма самостоятелни възможности да направи ежедневието си по-приятно или да се възползва от съветите за самопомощ. Физически болестта не позволява никакви самоинициирани промени поради нарушенията в моделите на движение. Освен това част от клиничната картина на шизофренията е, че психичното разстройство не позволява никакво прозрение за мерки за положителна промяна. За подобряване на общото благосъстояние могат да се предприемат само малки неща, които да бъдат индивидуално изследвани. Поради описаните причини засегнатото лице е почти напълно зависимо от подкрепата на роднини, както и от цялостна медицинска помощ. Поради тежестта на заболяването, хората от социалната среда се препоръчват да се информират подробно за болестта, нейния ход и симптоми. Това улеснява общуването с пациента и насърчава необходимото разбиране на поведението, показано в ежедневието. Когнитивните способности на човек, страдащ от шизофрения, не са сравними с тези на здравия човек. Роднините трябва да се подготвят и да се приспособят към това. Препоръчително е близките да работят в тясно сътрудничество с екип от лекари и терапевти. Това осигурява възможно най-доброто медицинско обслужване и облекчава неимоверно членовете на семейството. Освен това могат да се вземат терапевтични мерки за предотвратяване на допълнителни оплаквания и подобряване на благосъстоянието.
