Бронхиална астма: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на бронхиална астма. Семейна история

  • Какво е общото здравословно състояние на членовете на вашето семейство?
  • Има ли често срещани респираторни заболявания във вашето семейство?

Социална история

  • Каква е твоята професия?
  • Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна медицинска история (соматични и психологични оплаквания).

  • Страдате ли от следните симптоми:
    • Кашлица с и без храчки?
    • Хрипове?
    • Припадъчна, често нощна диспнея? *
    • Стягане в гърдите? *
  • Деца: има ли детето повтарящи се епизоди на труд дишане и задух, често придружен от суха раздразнителност кашлица и шумно издишване особено по време и след физическо натоварване (например игра)?
  • Влошават ли се симптомите през нощта и / или рано сутрин?
  • Симптомите се появяват след:
    • Респираторни стимули (напр. Излагане на алергени (напр. Полени, домашни любимци, домашен прах), дим, прах и др.).
    • Вирусни инфекции на дихателните пътища?
    • Емоционален стрес?
    • Физически стрес / спорт?
    • Промени във времето?
    • Активно и пасивно излагане на тютюн?
    • Други вредни агенти (вредни вещества)?
  • Зависими ли са симптомите и от сезона (напр. Излагане на алерген) в зависимост от други фактори?
  • Имате ли много стрес?

Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.

  • Вие сте с наднормено тегло? Моля, кажете ни телесното си тегло (в кг) и височината (в см).
  • Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
  • Има ли пушене във вашия квартал?
  • Живеете ли в града или в провинцията (по отношение на замърсяването на въздуха)?
  • Използвате ли наркотици? Ако да, кои лекарства и колко често на ден или на седмица?

Самоистория вкл. история на лекарствата.

История на лекарствата

  • Антидепресанти - употребата на по-стари антидепресанти по време на бременност е свързана с повишен риск от астма
  • Астма може да се предизвика и от използването на аналгетици (обезболяващи) - индуциран от аналгетик бронхиална астма (аналгетична астма). Те включват, например, ацетилсалицилова киселина (КАТО; аспирин обострена респираторна болест, AERD) и нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС; Обострени с НСПВС респираторни заболявания (NERD), които пречат на метаболизма на простагландините. Това е генетично обусловена псевдоалергична реакция.
  • Норвежкото кохортно проучване на майката и детето успя да покаже по отношение на експозицията на парацетамол, че в:
    • Парацетамол прием преди бременност, не е имало връзка с риска от астма в детето.
    • Пренатална експозиция, коригираната честота на астма е била с 13% по-висока при тригодишните и 27% по-висока при седемгодишните, отколкото при неекспонираните деца.
    • Изключителна експозиция през първите шест месеца от живота, коригираният процент на астма е с 29% по-висок при тригодишните и с 24% по-висок при седемгодишните.
  • Британско-шведски изследователски екип разглежда връзката между употребата на някои аналгетици по време на бременност и предразположеност на детето към астма, както е доказано, но не е причинно-следствена. Според тези автори асоциацията вероятно може да се отдаде на влиянието на майката като тревожност, стрес or хронична болка.
  • Парацетамол/ ацетаминофен (децата, които са получавали парацетамол през първите години от живота, са по-склонни да се развият бронхиална астма и алергичен ринит по-късно).
  • Бета-блокерите също често предизвикват астматични пристъпи!
  • Антагонисти на Н2 рецептор/инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини) - Използвайте по време на бременност за киселини в стомаха увеличава риска за децата с 40% (Антагонисти на Н2 рецептор) или 30% (инхибитори на протонната помпа) за развитие на бронхиална астма през първите години от живота. Забележка: Пантопразол намлява рабепразол са противопоказани при бременност и омепразол трябва да се използва само след внимателно обмисляне на съотношението риск-полза, съгласно указанията.

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Информация без гаранция)

История на околната среда

  • Алергени при алергична бронхиална астма (алергична астма). Те включват:
    • Инхалаторни алергени:
      • Растителен прах (прашец)
      • Животински алергени (изпражнения от домашен прах, косми от животни, пера): най-честите причини за многогодишна („целогодишна“) алергична астма са алергията към домашен прах и алергията към космите от животни
      • Плесени спори
    • Хранителни алергени
    • Професионални алергени (виж по-долу)
  • Професионално излагане (професионални алергени): при някои професионални групи астмата се появява по-често поради чести контакти с алергенни, дразнещи или токсични (отровни) вещества. Това са например метал соли - платина, хром, никел -, дървен и растителен прах, промишлени химикали. Известна е също така наречената пекарска астма, гъбична астма, а също така хората, които работят с изоцианати, често страдат от астма.
  • Замърсители на въздуха: престой във въздух и замърсена среда (изгорели газове, твърди частици, азотни газове, смог, озон, тютюн дим).
    • Съотношение на опасност от 1.05 (1.03 до 1.07) за всяко увеличение от 5 µg / m3 на прахови частици (PM2.5) концентрация и от 1.04 (1.03 до 1.04) за съответно увеличение на концентрацията на РМ10
  • Влажни стени (плесен; през първата година от живота).
  • Фталатите (главно като пластификатори за мек PVC) - биха могли олово до постоянни епигенетични промени в генома на детето, които по-късно насърчават развитието на алергична астма. здраве чрез промяна на хормоналната система.
  • Студен въздух и мъгла
  • Многократно излагане на задействащите алергени (напр. Хлориран вода in плуване басейни) - напр. бебешко плуване Хлорирано вода in плуване басейни увеличава риска от алергичен ринит (сено треска) и, ако е предразположен, може да увеличи честотата на атаките на бронхиална астма. Причината за това вероятно е тази хлор съединения увреждат бариерата на бял дроб епителий, което улеснява проникването на алергени. От 1980 г. насам вода in плуване басейните могат да съдържат максимум 0.3 до 0.6 mg / l безплатно и 0.2 mg / l комбинирано хлор при рН между 6.5 и 7.6 според DIN стандартите.
  • Домакински спрейове - ясна връзка доза-отговор: при лица, използвали домакински спрейове поне веднъж седмично, рискът от астма е наполовина по-малък от този на участниците, които се въздържат от това; четири пъти седмично използването на домакински спрейове вече доведе до удвояване на риска от астма!
  • Почистващи продукти през първите години от живота, особено ако съдържат аромати: по-често подобни на астма дихателни симптоми („хрипове“) и по-често са диагностицирани с астматично заболяване (в сравнение с домакинствата с пестелива употреба).

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Данни без гаранция)