Патогенеза (развитие на заболяването)
Възрастовото износване не е причината за остеоартрит; по-скоро остро увреждане на ставните хрущял от травма или инфекция обикновено е в началото на унищожаването на ставите. Недостатъчен синтез на матрикс и / или повишена апоптоза (програмирана клетъчна смърт) на хондроцитите (хрущял клетки) се обсъждат като патогенетични механизми. При остеоартрит могат да се наблюдават следните патомеханизми:
- Остеоартритът поради прекомерно натоварване на ставата (повтарящи се микротравми).
- Остеоартритът поради долна кост или хрущял.
Първичният остеоартрит възниква в резултат на пряко или непряко претоварване на ставите. Директното претоварване възниква по време на тежка работа, спорт * или поради затлъстяване. Непряките претоварвания включват намаляване на регенерацията на хрущяла поради стареене или метаболитни нарушения.Друга причина за първичен остеоартрит е отпуснатостта на ставите (ставна нестабилност). * Спортът обаче е здравословен само докато ставите не са повредени в процеса или няма предварително съществуващи условия. Вторичният остеоартрит може да възникне в резултат на:
- Вродена / малформация
- Неравномерност (варус - валгус)
- Ендокринологични нарушения / заболявания
- Метаболитни нарушения / заболявания
- Възпалителни ставни заболявания
- Хронична възпалителна и невъзпалителна артропатия (ставни заболявания).
- Ревматично ставно заболяване
- Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
- Операции
Артроза и възпаление (възпаление).
Изглежда, че възпалението с ниска степен играе по-голяма роля при остеоартрит (английски остеоартрит), отколкото рентгенологичните промени по отношение на остеоартрит (признаци на дегенерация). Това беше показано чрез определяне на hs-CRP серумни нива (CRP с висока чувствителност; параметър на възпаление), които бяха леко, но статистически значително увеличени в сравнение с контролната група.Клинично, около 50% от пациентите с остеоартрит показват признаци на синовиално възпаление. Признаците на синовит (възпаление на синовиалната мембрана) се откриват дори при незначителни симптоми и само ограничени структурни промени. Типична инфилтрация на имунни клетки с моноцити/ макрофаги и Т лимфоцити (CD4 Т клетки) могат да бъдат открити. Освен това цитокините (тумор некроза фактор-алфа (TNF-a); IFN-γ /интерферон-гама), по време на този процес се появяват растежни фактори и невропептиди. Медиаторите, между другото, стимулират провъзпалителни („възпалителни“) цитокини. Патогенезата на артрозата може да бъде представена като тристепенен процес.
- Фаза (= предварителен стадий на остеоартрит; преартроза): тук все още има здрава става, върху която обаче действат и без това неблагоприятни влияещи фактори, които могат да благоприятстват развитието на остеоартрит като рискови фактори (виж по-горе).
- Фаза: съответните влияещи фактори (виж по-горе) олово до артритни промени, които все още не са забелязани за засегнатото лице.
- Фаза: тук промените надхвърлят не съвсем определима мярка и чрез „деструктивни процеси“ възникват оплаквания, които обикновено се посочват съвместно.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест от родители, баби и дядовци: напр. витамин D рецептор (VDR) ген полиморфизми.
- Имаше значителни връзки между VDR апал полиморфизми и остеоартрит в азиатското население, но не и в общата популация
- Съществува и статистически значима връзка между полиморфизмите на FokI и остеоартрозата; този резултат обаче е получен само от две проучвания
- Генетични заболявания
- Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
- Генетични заболявания
- Пол - Жените по-често страдат от артроза, отколкото мъжете. Една подозирана причина са хормоналните промени по време на менопауза (менопауза).
- Възраст - свързана с възрастта дегенерация на хрущяла поради намалена метаболитна активност.
- Професии - професии с дълготрайни тежки физически натоварвания (например строителни работници, особено подови слоеве; футболисти).
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- Алкохол - ≥ 20 чаши бира на седмица водят до значително увеличаване на коксартрозата (остеоартрит на тазобедрената става) и гонартрозата (остеоартрит на коляното); хората, които пият 4 до 6 чаши вино на седмица, имат по-малък риск от гонартроза
- Тютюн (пушене) - злоупотребата с никотин насърчава загубата на ставния хрущял в колянната става (гонартроза)
- Физическа дейност
- Подтоварване на хрущяла:
- Липса на физическа активност - тъй като хрущялът получава своите микроелементи от синовиалната течност, той разчита на движението на ставата за растежа на хрущяла
- Хранителни щети (напр. Дълга почивка в гипс).
- Претоварване на хрущяла:
- Състезателни и високопроизводителни спортове (например футболисти).
- Дълготраен тежък физически стрес
- Подтоварване на хрущяла:
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - води до прекомерна употреба на ставите.
Причини, свързани с болестта
- Вродено / несъответствие
- Изместване на оста на ставата - напр. сколиоза (S-образен гръбначен стълб), накланяне на таза, почукване на колене, плоскостъпие.
- Неравномерност (варус - валгус).
- Coxa valga luxans - образуване на плоски гнезда.
- Сублуксация (непълна дислокация) - напр. Ханш, коляно.
- Нарушения на растежа в епифизарната област (областта на растежните плочи).
- Ендокринологични нарушения / заболявания
- акромегалия - ендокринологично разстройство, причинено от свръхпроизводство на растежен хормон (соматотропен хормон (STH), соматотропин), с подчертано уголемяване на фалангите или акрите, като ръцете, краката, Долна челюст, брадичка, нос и хребети за вежди.
- Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
- Метаболитни нарушения / заболявания
- Хондрокалциноза (синоним: псевдоподагра); подагра-подобно заболяване на ставите, причинено от отлагане на калциев пирофосфат в хрущяла и други тъкани; води, наред с други неща, до дегенерация на ставите (често на колянната става); симптоматиката наподобява остър пристъп на подагра
- Подагра (артрит урика /пикочна киселина-свързано ставно възпаление или тофично подагра)/хиперурикемия (повишаване на нивата на пикочна киселина в кръв).
- Хемохроматоза (желязо болест на съхранението).
- Охроноза - отлагане на хомогентизова киселина в кожа, съединителната тъкан и хрущяла.
- рахит (синоним: английска болест) - болест на нарастващата кост с нарушена минерализация на кости и дезорганизация на растежните плочи при деца.
- Хронична артропатия - редица заболявания могат олово до вторично заболяване на ставите. Както възпалителните, така и невъзпалителните процеси могат да играят роля. Примерите включват съвместни промени в хиперурикемия (подагра) - пикочна киселина-свързани, диабет мелитус - гликоза-свързани, хемофилия (нарушение на кървенето) или проказа.
- Възпалителни ставни заболявания
- Ревматични ставни заболявания
- Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.
- Хиперурикемия (кота на пикочна киселина нива в кръв).
Операции
- ZEg менискус отстраняване: рискът от артроза се увеличава 20 пъти след увреждане на менискус.