Вагинит, колпит: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

В съответствие с широко различаващите се причини за колпит, няма единна патофизиология. Въпреки това, дори за най-честите причини за колпит, инфекции, патофизиологичната основа е до голяма степен неизвестна. Както е показано в глава „Анатомия - физиология“, има плавни преходи от евбиоза (балансирана чревна флора) до дисбиоза (дисбаланс на чревната флора; бактериален свръхрастеж), вагиноза (атипична колонизация на влагалището (вагината) главно с анаероби) и колпит. Биологичното баланс варира значително при отделните индивиди. Това, което все още може да бъде описано като нормално за жена, която е безсимптомна, с микробиологично потвърдена масивна бактериална колонизация на влагалището, може да бъде придружено от масивни оплаквания за друга жена. Инфекциите и дискомфортът зависят, от една страна, от качеството и количеството на инфекциозните агенти, но също и от имунната ситуация, способността на различните щамове лактобацили да образуват H2O2 и бактерицидното („бактерии убиване ”) и virucidal („ убиване на вируси “) азотен оксид образуване, така наречената NO система, която зависи от киселинното рН. Гъбите, от друга страна, се размножават най-добре в кисела среда. Не е ясно коя патофизиологична основа е отговорна за факта, че колонизацията се развива в инфекция, понякога с хроничен рецидивиращ ход.

Инфекции (чести)

Бактериална вагиноза (аминен колпит)

Въпреки че клиничната картина е отдавна известна, етиологията и патофизиологията остават неизвестни. Това е най-често срещаното нарушение на околната среда на влагалището в детеродна възраст (40-50%). Това е микробна инфекция на множество (многобройни) микроби, от които основната болестотворна бактерии (доколкото е известно досега) са Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae (отскоро). Генетични и имунологични фактори, а ген полиморфизъм, психосоциален стрес, също нарушена устна флора в пародонтит (възпаление на пародонта) и дефицит на витамин В3 се обсъждат като причини. Патофизиологичната основа очевидно може да бъде различна. Типично е намаляване на производството на H2O2 лактобацили с едновременно повишаване на рН, съчетано с повишаване на различни микроорганизми. Неизменно, мехур също е коинфектиран. Типичният рибен миризма се причинява от метаболитни продукти (амини) на анаероби. От друга страна, те инхибират растежа на гъбички с дрожди. Тъй като това не е възпаление, името колпит или амин колпит не е правилно. Особеното е, че се образува така наречения биофилм, който не се среща при колпитиди. Състои се от основно вещество (матрично вещество), в което патогените, характерни за аминния колпит, се съхраняват и стават симптоматични. Тъй като бактериалните биофилми са типични за хронични и / или за инфекции, свързани с чужди тела, знаем, че те не могат да бъдат надеждно елиминирани от установените днес притежава, въпреки че има впечатление за изцеление (отстраняване на симптомите, нормално рН, нормален естествен препарат). Въпреки че не е от типичните полово предавани болести, той се предава главно чрез полов акт. Микробите или биофилмът може да бъде открит в урината и в партньора сперма. Рискове

Бактериалната вагиноза се увеличава при:

Небременните жени рискът за:

Риск от бременни жени от:

  • Синдром на амниотична инфекция (на английски: синдром на амниотична инфекция, съкратено: AIS) - инфекция на яйцеклетката, плацента, мембрани и евентуално ембрион (неродено дете) през бременност или раждане с риск от сепсис (кръв отравяне) за детето.
  • Преждевременно раждане
  • Преждевременно разкъсване на мембраните
  • Преждевременно раждане
  • след раждането (след раждането)
    • Ендометрит (възпаление на матката)
    • Нарушения на зарастване на рани

Разпространението (честота на заболяванията) е 5% от жените, които идват на скрининг, и над 30% от жените, които се наблюдават в болест предавана по полов път клиника.При бременни жени разпространението е 10-20%.

Гъбични инфекции с Candida

Candida е един от сапрофитните обитатели (организми, които не се подлагат на химио- или фотосинтеза и се хранят изключително хетеротрофно, т.е. хранят се с мъртва органична материя) на вагинална флора, които могат да бъдат открити при около 30% от здравите жени в полова зрялост. Повишената колонизация зависи от нивата на естроген. Само при определени условия, които все още не са изяснени окончателно патофизиологично, псевдомицелият се развива от бластоспорите (покълващи клетки) (образуване на мрежа чрез предварително израстване на бластоспорите или пъпките, които остават свързани с майчината клетка), което след това води до инфекция и симптоматика. Candida albicans е най-честата причина и обикновено е отговорна за изразени клинични симптоми, като представлява около 80%. Candida glabrata (10-15%) и Candida krusei (1-5%) са редки, но важни, тъй като те често са отговорни за рецидиви и могат да бъдат устойчиви на обичайните терапевтични средства. Колпитът почти винаги се комбинира с вулвит (възпаление в областта на вулвата / външните полови органи), което в крайна сметка е основно отговорно за симптомите. Съществуват следните форми:

Класификация според клиниката

  • Колонизация: няма оплаквания, бластоспори се откриват в местния препарат.
  • Латентна („скрита“) вагинална кандидоза: без оплаквания, бластоспори, които се откриват в естествения препарат (неподвижна подготовка за микроскопско изследване), състояние след гъбични заболявания.
  • Лека вагинална кандидоза: предменструален сърбеж (сърбеж), евентуално изгаряне, флуор (отделяне), бластоспори, посочен колпит.
  • Умерена вагинална кандидоза: сърбеж, изгаряне, флуор, вулвит, колпит, псевдомицелия, левкоцити (бял кръв клетки).
  • Тежка вагинална кандидоза: сърбеж, изгаряне болка, некротизиращ колпит, псевдомицелия, левкоцити.

Класификация според продължителността на симптомите

  • Постоянство (упоритост) на вагинална кандидоза: въпреки притежава, покълналите клетки и клиничните симптоми продължават. Причина: болест или резистентност.
  • Рецидив (възраждане) на вагинална кандидоза: след притежава и свобода от рецидив на симптомите в рамките на 4-12 седмици.
  • Хронична рецидивираща вагинална кандидоза: след терапия поне 4 рецидива в рамките на една година.

Предразполагащи фактори

  • Сексуална зрялост
  • бременност
  • Пременопауза (10 до 15 години преди менопауза).
  • Облекло (твърде тесни дрехи, синтетично бельо).
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене)
  • Употреба на наркотици
    • Канабис (хашиш и марихуана)
  • Психосоциален стрес
  • Сексуална активност
  • Специални сексуални практики (анален полов акт / анален секс, орогенитален полов акт).
  • Прекомерната лична хигиена в областта на гениталиите (твърде често измиване със сапун или синдети).
  • Интимно бръснене (= микротравма) - увеличава риска от микози (гъбични инфекции) или инфекции с патогени на брадавици, като остри кондиломи причинени от HP вируси 8 и 11.
  • Вагинални обливания
  • болести:
    • Атопична екзема (невродермит)
    • Захарен диабет (лошо контролиран)
    • ХИВ инфекции
    • Алергии от тип I
  • Лекарства
    • Антибиотици
    • глюкокортикоиди
    • Имуносупресори
    • овулация инхибитори? (благодарение на покълналите гъбички съдържат естрогенни рецептори).
    • Цитостатични лекарства

Вагиналните видове Candida се срещат при около 30-50% от жените в пременопауза

Трихомонади

Инфекцията с анаеробни протозои (едноклетъчен организъм) Trichomonas vaginalis е една от най-честите полово предавани болести, около 15-20% в световен мащаб. В Германия тази инфекция е много рядка с приблизително разпространение (честота на заболяванията) от около 1%. Най-високата честота (честота на новите случаи) се наблюдава на възраст между 19 и 35 години. Trichomonas vaginalis се развива за предпочитане в кисела среда (рН 3.8 - 5.2) под въздействието на естроген. Следователно момичетата могат да получат трихомонаден колпит и уретрит (възпаление на пикочен канал) чрез перипартуална („около раждането”) инфекция от майката. Тъй като нивата на естроген намаляват към менопауза, рискът от инфекция с трихомонада намалява. Въпреки че се смята, че предаването се случва почти изключително чрез сексуален контакт от човек на човек, от време на време се обсъжда - макар и доста малко вероятно - възможна инфекция чрез кърпи, тоалетни седалки, вана и плуване басейн вода. При мъжете простата и семенните мехурчета са заразени в допълнение към мехур. Повишеното рН, мирис на амин и ключовите клетки, в комбинация с подчертан флуор, правят объркване с бактериална вагиноза възможен. Диагнозата се прави чрез типичните модели на движение на трихомонади под микроскопа. Силно зачервен лигавицата е типично, както и големи, червени петна с неправилен контур (също по порцията и шийката на матката), от време на време везикули, съчетани със силно отделяне, което намалява само след месеци без терапия. Първоначално повишеният брой гранулоцити (принадлежащ към левкоцити/ бяло кръв клетки) намалява в по-дълъг ход и възпалителната реакция също отстъпва. Спонтанно излекуване не настъпва. Инфекциозността (заразността) на болестта остава нелекувана. Рискове

  • Съпътстващите инфекции с други полово предавани болести са чести. Следователно трябва да се търсят други инфекции като:
    • Бактериална вагиноза
    • Chlamydia
    • Гонококи
    • Хепатит В и С
    • ХИВ
    • Гъби
    • Сифилис
  • Порционна ерозия
  • Колпит грануларис
  • Псевдодискариоза
  • Бременност:
    • Синдром на амниотична инфекция
    • Преждевременно раждане
    • Преждевременно разкъсване на мембраните
    • Преждевременно раждане

Инфекции (редки)

Колпит плазмацелуларис (гноен колпит, фоликуларен колпит, гноен вагинит)

Това е много рядък (0.1% от всички колпитиди?) Хроничен и силно изразен колпит, с жълтеникаво отделяне и дифузно или неравномерно зачервяване на влагалището. По отношение на симптомите прилича на трихомонадния колпит. Наблюдава се на възраст между 20 и 60 години. Към днешна дата не е известен причинител. Постоянство след метронидазол терапията е типична, както и неубедителното търсене на други патогени. Типична е и одисея от един лекар на друг, която често трае месеци. Единствената известна терапия е локална администрация of клиндамицин.

Стафилококус ауреус колпит

Колонизация на влагалището с Стафилокок aureus обикновено е клинично безпроблемен, но може олово до масивна заздравяване на рани проблеми в случай на операция или друго нараняване.

  • „Токсичният шок синдром (TSS) “тук все още трябва да се споменава като специална форма.

Това е инфекция с Стафилокок ауреус, което води за кратко време до сепсис (отравяне на кръвта) и чрез токсини (отрови) до циркулаторен колапс и потенциално смърт. Около 1980 г. този синдром е описан за първи път при млади момичета, които са използвали тампони по време на своите периоди. Причината беше силна абсорбция капацитет на патогените в тампона и силно размножаване при благоприятни инфекциозни условия (голяма площ на раната в матка през периода). Днес е известно, че това заболяване може да бъде причинено и от други пътища за навлизане на Стафилокок ауреус, напр. чрез рани, от абсорбция капацитетът на тампоните беше регулиран през 1990-те години, тази клинична картина вече не играе роля. Подобна клинична картина може да се получи и от стрептококи (виж отдолу).

Стрептококов колпит

Патогени от стрептокок група, както много други микроорганизми от кожа, лигавиците на гърлото и стомашно-чревния тракт, могат да се появят при малък брой бактерии във влагалището. При специални обстоятелства могат да се получат тежки инфекции. Клинично тези инфекции понякога са трудни за разграничаване от трихомонадния колпит или колпит плазмацелуларис. A-стрептококов колпит (бета-хемолитичен стрептококи серогрупа А, стрептокок пиогени).

Това е много рядка, но силно опасна инфекция (оценена <0.1%). Тези микроби често се срещат асимптоматично в назофаринкса. Те се предават чрез инфекция с намазка от орално до генитално, но също и по време на орално-генитални сексуални практики. Възнесение (възходяща инфекция) може олово до високо-треска възпаление на таза и сепсис. Поради тази причина винаги трябва да се провежда антибиотична терапия, ако се открие. Отбелязва се зачервяване на влагалището с жълтеникав флуор и изгаряне и вулвит са сред клиничните признаци.

  • родилен треска/ треска в бебешко легло, причинена от бета-хемолитик стрептококи на серогрупа А днес е много рядко, но има леталност (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) от 20-30%. Причинява се от гъба на патогените след раждането („след раждането”) в кръвния поток през голямата зона на раната “матка" (матка).
  • токсичен шок синдром (TSS; стрептококов TTS), причинен от стрептококи от А, е особено опасен, като смъртността (смъртност спрямо общия брой на хората, страдащи от болестта) е около 30%. След като патогените са измити в кръвта в резултат на наранявания (напр. Операции), отделянето на токсини (т.нар. суперантигени) задейства шок симптоми с последваща многоорганна недостатъчност. Следователно животоспасяването е ранна диагноза, за да може да се проведе ефективно интензивно медицинско лечение. (вижте също TSS от Стафилококус ауреус).

B стрептококи (бета-хемолитични стрептококи серогрупа B, GBS (стрептококи от група B), стрептокок agalaktiae). Те могат да колонизират влагалището в различна степен, но не причиняват колпит. По време на раждането съществува риск от предаване на бебето и развитие на страховития неонатален сепсис.

Вирусен колпит

Херпес симплекс вируси

Предпоставка за първична инфекция на влагалището е раната като място за навлизане. Тъй като съзвездието от инфекция и нараняване на влагалището е рядко, такава инфекция не играе роля в praxi. Въпреки това, при първична инфекция на вулвата, влагалището и порцията често са засегнати. Симптомите включват: Изгаряне болка, флуориди левкоцитоза (обикновено лека). При повтаряща се инфекция вагината и порцията се засягат още по-рядко. Симптоматологията обикновено е много лека. Заострени кондиломи (папиломавирусна инфекция видове 6 и 11).

Самотното (единствено) заразяване на влагалището със сигурност е изключително рядко, тъй като раната във влагалището като входно пристанище е предпоставка за такъв случай. Въпреки това, когато има изразено заразяване на вулвата, вагината и маточна шийка често също са засегнати.

Неинфекциозен колпит

Атрофичен колпит, (дефицит на естроген колпит).

Недостиг на естроген води до разпадане на вагината епителий. Лигавичните слоеве са частично („частично“) разбити. В резултат на това има по-голяма уязвимост. Поради липсата на гликоген и последователния („непосредствено след”) отказ на млечна киселина образуването, има алкално рН (5.0-7.0), което го улеснява бактерии да се колонизира. Засегнатите хора често се оплакват от сухота на влагалището, сърбеж, парене и възпаление болка във влагалището, флуор (отделяне), от време на време опетняване (зацапване) и диспареуния (дискомфорт по време на полов акт). The лигавицата е тънък, зачервен, показва петехии (подобни на бълхи кръвоизливи) и е едва сгънат.Често инфекциозният колпит се представя като colpitis granularis. Може да се развие в улцерозен колпит. От друга страна, повечето жени с атрофичен колпит са безсимптомни. Има две форми.

Кожни заболявания

Причината за колпитидите може да бъде и автоимунни заболявания, които могат да се проявят на кожа и лигавиците, както и различни дерматитиди. Те са много по-чести в областта на вулвата. Няколко от тях също могат да станат симптоматични във влагалището, като болестта на Behçet (ерозивна, язвена, оточна): причината не е известна. Те се характеризират с парещи, болезнени, повтарящи се язви на множество места в устната кухина лигавицата, интроитус („вагинален вход“) И много рядко във влагалището. Те заздравяват спонтанно след 4-6 седмици. Често лезиите („лезии“, „лезии“) се бъркат с рецидивиращи (повтарящи се) херпес. Лишей рубер planus (синоним: lichen planus) (ерозивен, папулозен) (нодуларен лишей) се характеризира с интензивно сърбеж кожа възли с белезникаво обезцветяване. Ерозивни компоненти се срещат и в устната лигавица и външната генитална област, които могат да изгарят особено генитално и да причиняват болка при допир. Влагалището е много рядко засегнато. Самотно (единствено) засягане на влагалището е дори рядко. В допълнение към отделянето и изгарянето, при допир се появява кървене, например по време на полов акт или използване на тампон. Ако е засегнато само влагалището, диагностиката може да бъде много трудна. псориазис: за разлика от типичните люспи по кожата, в областта на гениталиите се появяват пламтящи червени, често силно сърбящи области, обикновено рязко отграничени от околната област. Самотната поява във влагалището принадлежи към редките.

Вария

Алергенни, химични, лекарствени, токсични вещества като наркотици, душове, презервативи, наред с други, наранявания, операции, песарии, различни сексуални практики също могат да бъдат възможни причинители на колпит. Поради разнообразието това няма да се обсъжда подробно.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Сексуално зрели жени

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Полов акт (напр. Промяна от вагинален към анален или орален коитус; орогенитални контакти).
  • Прекомерна интимна хигиена
  • Интимно бръснене (= микротравма) - увеличава риска от микози (гъбични инфекции) или инфекции с патогени на брадавици, като остри кондиломи причинени от HP вируси 8 и 11.
  • Контрацепция с вътрематочното устройство (IUD).
  • Промискуитет (сексуален контакт със сравнително често сменящи се различни партньори).

Причини, свързани с болестта

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Кожа и подкожно (L00-L99).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Гонорея (гонорея)
  • Генитален херпес
  • Херпес зостер
  • Акари
  • Микози
  • Molluscum cotagiosum
  • Пемфигус вулгарис
  • Фтириаза (раци)
  • Краста (краста)
  • Стафилококус ауреус
  • Стрептококи група A, B
  • Сифилис
  • Трихомонади
  • Варицела (варицела)
  • Вулвит плазмацелуларис

Мускулно-скелетна система и съединителна тъкан (M00-M99)

  • Болест на Бехчет (синоним: болест на Адамантиадес-Бехчет; болест на Бехчет; афти на Бехчет) - мултисистемно заболяване от ревматичен тип, свързано с повтарящи се, хронични васкулити (съдови възпаления) на малките и големите артерии и възпаление на лигавицата; Триадата (появата на три симптома) на афти (болезнени, ерозивни лезии на лигавицата) в устата и афтозни генитални язви (язви в гениталната област), както и увеит (възпаление на кожата на средното око, което се състои от хороидеята (хориоидея), лъчевото тяло (corpus ciliare) и ириса) се посочват като типични за заболяването; има съмнение за дефект в клетъчния имунитет

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Цервикален карцином (рак на шийката на матката).
  • Корпусен карцином (рак на тялото на матката)
  • Тубален карцином (рак на фалопиевата тръба)
  • Вагинален карцином (рак на вагината)
  • Вулварен карцином (вулварен рак; рак на външните полови органи при жените).

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • депресия
  • Конфликт на партньора
  • Психосоматични разстройства - особено при сексуални конфликти (сексуално разстройство).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

  • тазова възпалителна болест - възпаление на така наречените аднекси (англ.: Придатък); комбинация от възпаление на тръбите (лат. tuba uterina, гръцки салпинкс, възпаление: салпингит) и яйчници (Латински яйчник, гръцки ооферон, възпаление: оофорит).
  • Цервицит (възпаление на шийката на матката).
  • Ектопия на шийката на матката - изместване на жлезистата лигавица на цервикалния канал към порцията (вагиналната част на маточна шийка).
  • Цервикален полип - доброкачествен лигавичен тумор с произход от маточна шийка.
  • Разкъсване на шийката на матката - разкъсване на шийката на матката.
  • Ендометрит (възпаление на матката)
  • Полип на корпус - израстъци на ендометриум.
  • Пиометра - гнойна възпаление на матката.
  • Инфекции, причинени от:
    • Бактериите
    • Паразити
    • Гъби
    • протозоа
    • Вирусите

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Колпит на чуждо тяло
  • Сексуално насилие
  • Специални сексуални практики
  • Алергични, токсични ефекти на сапуни, детергенти и др

    • .

Операции

  • Епизиотомия (епизиотомия)
  • Хистеректомия (отстраняване на матката)
  • Лапаротомия (отваряне на коремната кухина).

Лечение

  • Антибиотици
  • глюкокортикоиди
  • Имуносупресори
  • Инхибитори на овулацията
  • Цитостатици

Други причини

  • Бременности / раждания