Безплодие: причини, видове, лечение

Кратък преглед

Описание: Тези, които не са бременни след една година, въпреки редовния, незащитен полов акт, се считат за безплодни.
Причини: Причините варират от заболявания до вродени малформации до наранявания (напр. от операция или инфекция).
Симптоми: Признаците обикновено са неспецифични (напр. при жени: болка в долната част на корема и дискомфорт в цикъла, при мъже: наддаване на тегло, подуване на тестисите или болка при уриниране).
Форми: Първично, вторично и идиопатично безплодие, както и безплодие.
Диагноза: Между другото, разговор с лекаря, физически преглед, ултразвук, хормонален преглед, спермиограма.
Терапия: проследяване на цикъла, хормонално лечение, изкуствено осеменяване, здравословен начин на живот
Прогноза: след лечение около 10 процента имат успешна бременност

Кога човек е безплоден?

Терминът безплодие често се използва като синоним. Терминът обаче описва състоянието, при което вече бременна жена не е в състояние да износи жизнеспособно дете до термина. Това обикновено се проявява чрез повтарящи се спонтанни аборти или така наречената извънматочна бременност, което означава, че яйцеклетката се имплантира извън маточната кухина.

Честота на безплодието

В Германия, в зависимост от източника, около седем до 15 процента от всички двойки се считат за принудително бездетни – тоест те не са успели да заченат дете в рамките на една година въпреки интензивните усилия (сексуален контакт два пъти седмично).

Причини за безплодие

Безплодието може да има много причини и засяга еднакво и двата пола: около 30 процента от причината е при мъжете, 30 процента при жените. В някои случаи причината за неосъщественото желание за дете е обща и за двамата или остава неясна (идиопатично безплодие).

Можете да научите повече по тази тема в нашите статии за безплодието при жените и безплодието при мъжете.

Следните рискови фактори могат да затруднят забременяването, независимо от пола:

Възраст: При жените плодовитостта намалява от 30-годишна възраст; при мъжете качеството на спермата се влошава от 40-годишна възраст, еректилната дисфункция се увеличава.
Наднормено и поднормено тегло: В случай на силно поднормено тегло, менструалният цикъл или овулацията спират. При наднормено тегло плодовитостта намалява поради мастните клетки, произвеждащи естроген, качеството на сперматозоидите намалява.
Лекарства: Някои лекарства, като психотропни лекарства, лекарства за епилепсия (антиепилептични лекарства) или високо кръвно налягане (антихипотензивни), могат да повлияят на плодовитостта.
Никотин: Тютюнопушенето се свързва с по-малко и по-бавни сперматозоиди, по-нисък процент на зачеване и по-висок процент на спонтанни аборти.
Влияние на околната среда: Замърсителите и токсините от околната среда насърчават увреждащите плодовитостта процеси, пречат на хормоналния баланс и го променят.
Психика: Психичните конфликти, сексуалните разстройства, стресът и липсата на сън също са рискови фактори за безплодие.
Състезателни спортове: Интензивните тренировки могат да доведат до хормонални смущения – не настъпва овулация, производството на сперма е задушено.

Признаци на безплодие

Типичните симптоми, различни от липсата на деца, които показват безплодие, са редки. При жените безплодието може да бъде показано от болки в долната част на корема и дискомфорт в цикъла. При мъжете възможните симптоми обикновено са още по-неспецифични: понякога повишаване на теглото, подуване на тестисите или болка при уриниране са възможни признаци на предстоящо безплодие.

Форми на безплодие

Първичен стерилитет

При първичния стерилитет все още не е заченато дете въпреки незащитен полов акт. Или жената никога не е забременявала, или мъжът никога не е бил баща.

Вторичен стерилитет

Вторичното безплодие засяга жени или мъже, които вече са станали родители поне веднъж, но не са го направили отново. Такова вторично безплодие може да бъде резултат, например, от интеркурентни инфекции или операция.

Идиопатично безплодие

Ако не може да се установи ясна причина за бездетност, лекарите говорят за идиопатично безплодие. В зависимост от източника не могат да бъдат идентифицирани причини за безплодие при до 30 процента от двойките.

безплодие

Друг важен термин в този контекст е безплодието. В този случай зачеването е успешно, но бременността не може да бъде пренесена до жизнеспособност на детето.

Безплодие: откриване на причините

Диагностиката при подозрение за безплодие може да включва:

Интензивно обсъждане на предишни заболявания, инфекции, операции, нарушения в цикъла, спонтанни аборти, аборти, житейски обстоятелства, партньорски отношения.
Жена: гинекологичен преглед, ултразвук, хормонални изследвания, проследяване на овулацията (крива на базалната температура, проследяване на цикъла), хистероскопия на матката (хистероскопия) и лапароскопия (лапароскопия)
Мъжки: спермиограма, физикален преглед на репродуктивните органи (фокус върху възможна малформация на тестисите, възпаление, варикоцеле), коса и телосложение, хормонален преглед, тестикуларна биопсия

Безплодие: терапия

Физическите упражнения, балансираната диета, въздържанието от алкохол и никотин, както и релаксацията и приятният секс имат положителен ефект върху плодовитостта на мъжете и жените и увеличават шансовете за успешна бременност. Ако все още не е възможно да се зачене дете, репродуктивната медицина може да помогне.

Мониторинг на цикъла
Хормонално лечение
Изкуствено осеменяване (ин витро оплождане, IVF)
Трансфер на сперма (инсеминация)
Микроинжектиране (интрацитоплазмено инжектиране на сперма, ICSI)
Събиране на сперма директно от тестисите или епидидима (TESE или MESA)
Интратубален трансфер на гамети („интрафалопиев трансфер на гамети“, ПОДАРЪК)
Замразяване на яйцеклетки или сперма (криоконсервация)
Хирургия (фиброиди, разширени вени на скротума = варикоцеле, заседнали яйцеклетки/семенни канали)

Преди започване на каквото и да е лечение е важен психотерапевтичен разговор. Увеличава шансовете за успех.

Възможни усложнения

Безплодие: Прогноза

Въпреки съвременните медицински възможности, успеваемостта на лечението на безплодието е между 10 и 20 процента. Само малко повече от 10 процента от стерилните двойки действително са в състояние да държат бебе в ръцете си девет месеца по-късно (така нареченият процент „бебе за вкъщи“). Дали лечението е успешно зависи от няколко фактора. Те включват преди всичко възрастта на жената, въпросния проблем с плодовитостта и емоционалното състояние на двойката.

Безплодие: Емоционален стрес

Ако безплодието засяга само един партньор, все пак трябва да сте заедно като двойка. Разбирането и откритите дискусии могат да помогнат за облекчаване на ситуацията. Не се страхувайте да потърсите професионална подкрепа. Информация за местните центрове за консултиране можете да намерите на информационния портал Kinderwunsch на Федералното министерство по въпросите на семейството, възрастните хора, жените и младежта.

Ако сте имали няколко неуспешни опита, трябва да правите паузи от лечението. Не е необичайно двойките да успеят да заченат през тези фази.