Стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени | Стеноза на гръбначния канал

Стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени

В областта на шия медула има нерви за снабдяване на оръжията, наред с други неща. Следователно възможен симптом на стягане на шийката на матката е, в допълнение към шия болка, болка в ръцете (брахиалгия) и ръцете, която може да продължи до изтръпване и изтръпване. Слабостта в ръцете и ръцете и фината двигателна несръчност също могат да бъдат показателни.

Но не само нерви снабдяваща горната половина на тялото се движи в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, но също така и нервите, захранващи долната част на тялото. Например, ако гръбначен мозък е силно компресиран, това също може да доведе до болка в краката и несигурността на походката и дори е възможна загуба на контрол върху отделянето на изпражненията и урината. Тук е спешно необходима незабавна консултация с лекар.

Тук също консервативен подход към терапията с обезболяващи и винаги трябва първо да се прави опит за физиотерапия. В случай на повреда на гръбначен мозък, което става очевидно чрез неврологични дефицити като парализа, трябва спешно да се обмисли хирургична процедура. Има два възможни маршрута за достъп за операцията.

Един отпред (вентрален) и един отзад (гръбен). С достъп отпред, междузвезден диск или костни части могат да бъдат премахнати. При дорзалния подход гръбначните арки могат да бъдат отрязани или части от лигаментния апарат могат да бъдат отстранени или разделени, което също води до облекчение на гръбначен мозък.

Хирургия за стеноза на гръбначния канал

Известно още като лечение с декомпресия, гръбначен канал операция за стеноза се извършва, когато рискът е преценен правилно спрямо ползите от неврохирурга. Не може да се извърши без рискове, но често е необходимо, тъй като е тежко нелекувано гръбначен канал стеноза може да доведе до параплегия.Целта на лечението с декомпресия е да се даде отново на стеснения гръбначен мозък достатъчно място, така че да могат да се предават безпрепятствено достатъчно нервни импулси в тази област. Операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп върху пациента, легнал по гръб.

Общо около Разрез с дължина 3-4 см позволява достъп до гръбначния регион на шийните прешлени. The междузвезден диск на засегнатия прешлен се отстранява с помощта на хирургичен микроскоп.

Впоследствие структурите, довели до стесняване на гръбначен канал са отделени. След като тези структури бъдат премахнати, зоната, където междузвезден диск на шийния отдел на гръбначния стълб е изпълнен с пластмасова конструкция. Болничният престой е около три дни.

- шия трябва да остане обездвижен за 2 дни след операцията. След това започва физиотерапевтично последващо лечение, което може да продължи няколко седмици до месеци. Като цяло няма повече стесняване на мястото, където стеноза на гръбначния канал настъпили.

Такова стесняване обаче може да се случи отново на други места. Ако консервативното лечение, т.е. физиотерапевтично или медикаментозно лечение, не е достатъчно за постигане на необходимия успех, трябва да се прецени дали е подходяща хирургична процедура. Тук е необходимо да се претеглят рисковете спрямо ползите от операцията.

Особено ако симптомите продължават с месеци, влошават се и включват неврологични оплаквания и дефицити, хирургическата намеса трябва да бъде сериозно обмислена. Операцията се извършва под обща анестезия. Извършва се в специални центрове и обикновено е минимално инвазивен, т.е. с хирургическа техника на ключалка.

За тази цел се използва предимно хирургичен микроскоп, който дава на хирурга добър изглед и достъп до гръбначния стълб. Операцията е известна още като декомпресионна ламинектомия. След дезинфекция и разрез на кожата, хирургът премахва части от гръбначно тяло.

Тези части са гръбначни арки, остисти израстъци и фасет ставите. Понякога може да се наложи да извадите диск напълно. Тогава хирургът може да види през своя микроскоп коя структура води до съответното стесняване на гръбначния канал.

В повечето случаи това са калцификации или костни издатини, както и дегенеративни промени, които водят до такова стесняване. След това тези издатини или калцификати се отстраняват. Понякога части от диска се поставят отново, понякога се заменят с пластмасова подготовка.

В някои случаи може да се наложи и сковаване на областта в гръбначния стълб. В този случай две противоположни гръбначни тела са свързани с винт или пирон и по този начин са неподвижно свързани помежду си. Тъй като това обикновено засяга само 2 ставни тела, това втвърдяване няма ефект върху цялостната подвижност на гръбначния стълб.

След операция пациентът обикновено трябва да остане в клиниката 3-5 дни. След това започва фазата на рехабилитация, която също се състои от широко физиотерапевтично лечение. 2-3 пъти седмично трябва да се посещава физиотерапевт и да се извършват подходящи упражнения.

Тези упражнения обикновено водят до натрупване на мускули, което трябва да гарантира, че гръбначният стълб е облекчен. Освен това на пациентите се показват и упражнения, които те могат да използват в ежедневието и които трябва да гарантират, че съответната лоша стойка вече не се появява. Това е единственият начин да се предотврати обновяването плъзгащ се диск на лумбалния гръбнак или стеноза на гръбначния канал през следващите години.