Изборът на правилната паста за зъби

За да изберете a паста за зъби от почти неуправляемата оферта, която изглежда подходяща за индивидуалните нужди, трябва да се има предвид нейният почистващ ефект със защита на зъбната субстанция и съответната индикация (синоним: лечебна индикация). Миенето на зъбите е от съществено значение за запазването на устната кухина през целия живот здраве. Подходяща техника на четкане, четка за зъби и паста за зъби са полезни допълнения към основните грижи, които трябва да бъдат допълнени от други СПИН като междузъбни космически четки. При избора на подходящи продукти за основна грижа, трябва да се внимава, че зъбната субстанция не е повредена от прекомерно износване (механично износване), въпреки всички неоспорими предимства. Докато здрав зъб емайл обикновено не страда почти от абразия, зъбният емайл е деминерализиран от ерозия (киселинно увреждане) или от първоначално кариес (емайл омекотена от зародиш кариес поради разтварянето на полезни изкопаеми) и изложени дентин (зъбна кост) в областта на зъбните шийки трябва да се има предвид.

Изисквания

Независимо от лекарствената форма (като паста, гел или прах), FDI (Световната дентална федерация, Fédération Dentaire Internationale; международна стоматологична асоциация) има следните изисквания за паста за зъби (в Международния стандарт за пасти за зъби 1988):

  • При нормална употреба не трябва да бъде вредно за здравето
  • Не трябва да съдържа захароза (синоними: тръстикова захар, захар от цвекло, захар) или други разградими въглехидрати
  • Подсладители като сорбитол, ксилитол или захарин са разрешени
  • Съставките, включително консерванти, аромати и аромати, трябва да бъдат изброени върху епруветката
  • Трябва да се посочи стойността на рН (мярка за киселинния или основния характер на водния разтвор)
  • Трябва да се посочи срок на годност, ако пастата трябва да се използва по-малко от 30 месеца
  • Абразивността (шмиргел) трябва да се посочи, например, с бележка „ниско абразивно“.
  • И др

Състав на пастите за зъби

Показания (области на приложение)

FDI (Fédération Dentaire Internationale, международна стоматологична асоциация) предоставя следното определение: пастите за зъби са „препарати, предназначени, независимо от техния състав, за почистване на достъпни зъбни повърхности с четка за зъби. Освен това те могат да бъдат носители за въвеждане на активни съставки за поддържане на орално приложениеуста) здраве"

Противопоказания

  • Алергизация към някоя от съставките

I. Механично почистващ ефект

По този начин използването на пасти за зъби (синоним: пасти за зъби) служи преди всичко за механично изчистване на зъбите паметна плоча (микробна плака). Времето за миене, необходимо за миене на зъбите, се съкращава с абразивни почистващи препарати (абразивни вещества) и повърхностноактивни вещества (повърхностно активни пенообразуващи агенти за по-добро разпределение върху зъбните повърхности). Независимо от това, зъбите не трябва да бъдат повредени от абразивното поведение на паста за зъби. Абразивните частици се различават не само по своите сила на звука дял в пастата за зъби, но също така и в твърдостта, формата и размера на частиците (1/1,000 до 15/1,000 mm). Мярка за абразивността (възникващ ефект) на паста за зъби е така наречената стойност на RDA. Измерване на абразията на структура на зъбите в лабораторията е сравнително трудна задача, тъй като зависи не само от самата паста за зъби, но и от четината на четката за зъби и разреждането на пастата за зъби във водната орална среда. Много сложният конвенционален метод за измерване на абразивността е методът за радиопроследяване, при който RDA (радиоактивен дентин абразия) се базира стойността. При този метод радиоактивно маркирани дентин проби (проби от дентин) се четкат и интензивността на излъчване на абразираната паставодаСлед това се измерва смес от дентин. По-новите и сравнително по-малко сложни лабораторни тестове измерват дълбочината на абразия на отделни монофиламенти (дълбочина на триенето в зъбната субстанция от отделни четки на четки за зъби) с помощта на така наречените микротрибологични специални устройства. За тестовете монофиламентите от различни производители се комбинират с различни пасти за зъби. Тестовата процедура показва, че една и съща паста за зъби може да има различни абразивни ефекти в зависимост от използваната четка за зъби. Обаче абразивността на самата паста за зъби очевидно е от по-голямо значение. Абразивното поведение на паста за зъби може да бъде диференцирано, както следва, с помощта на стойността на RDA, която може да бъде получена от производителя и варира от 30 до 200 в зависимост от продукта:

Абразивност RDA стойност
Високо > 100 обикновено не се препоръчва
среда > 60 Обхватът съответства на повечето клинично тествани препарати
ниско <60 Препаратите са щадящи структурата на зъбите и обикновено съдържат добавки срещу свръхчувствителност

Маса

II. терапевтично активни съставки

В допълнение към механично действащите почистващи средства за премахване на плаката (микробна плака) като основна причина за зъбни и орални заболявания, всяка паста за зъби съдържа терапевтично активни вещества с различни защитни функции за здравето на устната кухина:

II.1 Флуориди

Флуоридите имат инхибиторен ефект върху кариес поради различни механизми, възникващи в оралната среда, следователно са основата на профилактиката на кариеса (профилактика на кариес) и най-важната активна съставка, която пастите за зъби трябва да съдържат. Пастите за зъби за деца от училищна възраст, за юноши и възрастни имат флуорид съдържание от 1,000 до 1,500 ppm (части на милион, 0.1-0.15%). За деца под шест години препоръката е да се използва специална детска паста за зъби само с 500 ppm, отразяваща по-голямата вероятност децата да погълнат остатъка от паста за зъби, вместо да я изплюят или изплакнат. От изригването на първата млечни зъби, първоначално количество флуорирана паста за зъби с размер на грахово зърно трябва да се използва веднъж дневно и два пъти дневно от втората година от живота. В допълнение към профилактиката на кариеса, друг важен аспект е, че зъбите в риск от ерозия или откритите зъбни шийки изпитват по-малко абразия при флуорид-съдържащи пасти за зъби, отколкото с препарати без флуор, тъй като флуоридът има реминерализиращ ефект (насърчава включването на минерални вещества в кристалната структура на зъбното вещество) и по този начин увеличава твърдостта. Поради това пациентите в риск трябва да бъдат посъветвани да използват паста за зъби, съдържаща флуор. Пасти за зъби като паста за зъби Duraphat 5 mg / g (5,000 ppm, 0.5%) и гелове като Elmex гел (12,500 XNUMX ppm) с високо съдържание на флуор концентрация за домашна употреба не са хигиенни продукти като пасти за зъби, а лекарства и като такива изискват рецепта. Флуоридите присъстват в следните химични съединения в пастите за зъби:

  • Натриев флуорид
  • Амино флуориди (напр. Олафлур)
  • Станов флуорид (обикновено в комбинация с амин флуорид, който има стабилизиращ ефект върху калаен флуорид).
  • Натриев монофлуорофосфат

II.2 Десенсибилизация на чувствителни зъбни шийки.

На повърхността на откритите шийки на зъбите завършват хиляди минутни тубули, които пресичат дентина (дентин) и в които са разположени одонтобластни процеси (израстъци на дентинообразуващи клетки на границата между дентина и пулпата), които са отговорни за болка предаване на пулпа (към пулпа). Активни вещества, които правят шийките на зъбите по-малко чувствителни студ, сладкиши или киселини инхибират химически това предаване на дразнители или затварят тубулите на повърхността им към устна кухина така че осмотично активни и по този начин болка-задействащи вещества като захар или киселината не може да проникне. Не може да се постигне постоянна свобода от симптоми, така че в дългосрочен план трябва да се използват подходящи пасти за зъби. Пастите за зъби за лечение на болезнена свръхчувствителност (свръхчувствителност) обикновено са ниско абразивни (RDA 30-60). Използваните десенсибилизиращи добавки са:

  • Флуориди (натриев флуорид, амин флуорид, калаен флуорид).
  • Калиев нитрат
  • Стронциев хлорид
  • Калиев хлорид
  • Калаен хлорид
  • хидроксиапатит
  • Комбинация от активни съставки на аргинин намлява калций карбонат (Pro-Argin в Elmex Sensitive Professional).
  • И др.

II.3 Избелващи пасти за зъби.

Избелващи вещества в избелващи пасти за зъби (синоними: избелващи пасти за зъби, избелващи пасти за зъби, пасти за пушачи) действат върху така нареченото външно обезцветяване: обезцветено зъбна плака който се отлага върху зъбните повърхности при консумация на оцветяващи храни като плодове, напитки като кафе, чай и червено вино и тютюн използване. Естествената повърхност на зъбите и цветът на зъбите се освобождават от органичните отлагания, които са се втвърдили поради отлагане на минерали, но обикновено не се избелват. Ефектът от конвенционалните (конвенционални) избелващи пасти за зъби се основава на механично почистване с повече или по-малко абразивни почистващи препарати, което често води до сравнително високи стойности на RDA (стойности на абразия). Освен това има пасти чиито добавки действат химически върху нанесените обезцветявания, като ги разтварят и улесняват механичното им отстраняване. Друг подход е свързването на калциеви йони в слюнката, което прави меката плака по-малко минерализирана и по този начин по-малко втвърдена:

  • Пентанатриев трифосфат
  • Тетракалциев пирофосфат
  • Натриев триполифосфат
  • Тетранатриев пирофосфат
  • Динатриев фосфат
  • Папаин (разтварящ петна ензим)

За ежедневна употреба избелващите пасти за зъби трябва да имат средна RDA (стойност на абразия); по-абразивен препарат трябва да се използва не повече от два пъти седмично. Пациенти с открити или свръхчувствителни зъбни шийки и коренови повърхности и с проблеми с ерозията (загуба на структура на зъбите поради излагане на киселини, например от напитки или плодове, или стомашна киселина в случай че отлив заболяване) трябва да се избягва избелване на пасти за зъби. II.4 Инхибиране на зъбен камък

зъбен камък is паметна плоча (микробна плака), която се втвърдява чрез включването на минерални вещества. Образуването на мащаб обикновено се инхибира (предотвратява) от пирофосфати, които също се намират в избелващи пасти за зъби, и цинк съединения. От една страна, включването на хидроксиапатит в съществуващата плака (микробна плака) се инхибира, а от друга страна, самият процес на кристализация се нарушава. II.5 Химически контрол на плаката

Намаляването на плаката (микробна плака) от антибактериални добавки се използва за гингивит профилактика (профилактика на гингивит). хлорхексидин диглюконат (CHX) е най-ефективното вещество срещу колонизиране на зъбни повърхности с плака (микробна плака) и срещу гингивит (възпаление на венци). Предотвратява бактерии от прикрепване към пеликула (емайл епителий) и по този начин от прилепване към зъбната повърхност. Освен това има бактерициден и бактериостатичен ефект (убива бактерии и инхибира техния метаболизъм). Въпреки това, той не е подходящ за продължителна употреба поради своите странични ефекти (вкус дразнене, обезцветяване на зъбите и лигавицата, десквамация на лигавицата). Освен това ефектът на CHX се нарушава от флуоридите. Терапевтично значимите концентрации на CHX обикновено не се постигат в пастите за зъби (0.12%). При по-високи концентрации CHX се използва, наред с други неща, за временна интензивна профилактика: като гел се измива два пъти дневно вместо паста за зъби като част от две -седмичен курс на лечение. В случаите на висок риск от кариес или като част от първичната профилактика за бременни жени или млади майки, броят на бактериите се намалява по този начин. Като допълнителни „softchemo“ добавки, етерични масла или други растителни вещества като лайка, смирна or мъдрец имат дезинфекционен (редуциращ микробите), противовъзпалителен (противовъзпалителен) или бактериостатичен (инхибиращ растежа на микроби) ефект върху възпалителните процеси в гингивата (венци).

Клас на веществото Примери Режим на действие
Бисбигуанид Хлорхексидин (CHX) антимикробната
Кватернерни амониеви съединения Цетилпиридиний хлорид, бензалкониев хлорид. антимикробната
Феноли и етерични масла тимол, ментол, евкалипт масло, триклозан (+ съполимер за по-дълго време на престой). Антимикробно, противовъзпалително (противовъзпалително).
Метални йони Калай, цинк, стронций, калий антимикробен, десенсибилизатор
Fluorides Натриев флуорид, натриев монофлуорофосфат, калаен флуорид (в комбинация с амин флуорид) амин флуорид кариес инхибиращ, десенсибилизиращ, противовъзпалителен
Билкови продукти Сангвинарин антимикробната
Ензимите Глюкозна оксидаза Амилоглюкозидаза антимикробната
Аминоалкохоли Делмопинол Намалява образуването на биофилма

Таблица в екстракти

II.6 Добавки срещу халитоза (лош дъх)

Много кътчета в устна кухина (междузъбни пространства, кариес, венечни джобове, задна повърхност на език, протези) са недостатъчно покрити от умерено хигиена на устната кухина. Метаболитните продукти на грам-отрицателни анаероби (бактерии), особено летливи сяра съединения, могат да причинят лош дъх на устата (лош дъх). В допълнение към изясняването на възможните причини е необходимо да се засилят хигиена на устната кухина техники, които също трябва да включват език почистване. В допълнение, препарати като Меридол лош дъх на устата предлага се паста за зъби, която неутрализира миризмоактивните вещества чрез комбиниране цинк лактат с амин флуорид и калаен флуорид, както и етерични масла и има антимикробен ефект върху причинителя микроби. II.7. ксилитол

Ксилитол е захар (с 5 C атоми), който се абсорбира от бактерии, но за разлика от промотиращите кариеса захари (6 C атоми) не може да се метаболизира допълнително. В резултат на това популацията на зародиши се намалява и растежът на плаките се възпрепятства. По този начин ксилитолът е a захар заместител с терапевтичен ефект. Като част от първичната профилактика, ксилитолът дъвка поради това се препоръчва на бременни жени да намалят броя на микроби с цел намаляване на риска от прехвърляне на кариесно активни микроби от майката на новороденото. Ксилитолът се съдържа, например, в Aminomed или Pearls & Dents.

III. аромати

Добавки за подобряване на вкус не трябва да се причисляват към терапевтично ефективните съставки, но са от огромно значение за терапевтичната цел на адекватното почистване: индивидът ще мие най-дълго с пастата за зъби, чийто вкус го харесва най-много - и по този начин неизбежно ще постигне най-голямото индивидуално почистване ефект, независимо от други предимства на пастата за зъби и независимо от неговата лична, повече или по-малко перфектна техника на миене на зъбите. Предполагаемата най-добра паста за зъби е от малка полза, ако несъзнателно декларираната цел е да се отървем от нея вкус възможно най-бързо.

IV. Повърхностноактивни вещества

Като повърхностно активни вещества, повърхностноактивните вещества подпомагат почистващото действие на почистващите агенти. Те

  • Съхранявайте неразтворимите вещества на препарата и отделената плака (микробна плака) в разтвор.
  • Оказват благоприятен ефект върху включването на флуор в зъбната повърхност, като намаляват повърхностното напрежение.

Честото повърхностноактивно вещество е натриев лаурил сулфат, за който също е доказано, че има антимикробна и антивирусна активност (срещу бактерии и вируси). Като инхибитор на хлорхексидин диглюконат CHX, той не трябва да се използва едновременно с препарати, съдържащи CHX. Ефектът на повърхностноактивното вещество на амин флуорид е особено забележителен, което означава, че пастите за зъби, съдържащи амин флуорид, могат да се откажат от допълнителни добавки към повърхностноактивното вещество. алергия към други повърхностноактивни вещества.