Дебел емболия е емболия, която е резултат от мастните капчици в кръвта. В резултат на запушване на съд от мастните капчици, остра белодробна емболия обикновено се развива.
Какво представлява мастната емболия?
Терминът емболия се отнася до пълно или частично блокиране на a кръв съд от различни вещества и материали. При мастната емболия мастните капчици навлизат в съдове през кръв. Това са или освободени тъканни мазнини, или утаени плазмени мазнини. Плазмените мазнини се наричат още липопротеини. Липопротеините са агрегати на протеини и мазнини. Те служат за транспорт вода-неразтворими мазнини и холестерол. Черупката и съдържанието на липопротеините са податливи на окисляване и по този начин на съдово отлагане. Когато мастните капчици се изместят, те навлизат в тесните капиляри през кръв система и се депозира. Най-често мастната емболия завършва в кръвта съдове на белите дробове. A белодробна емболия се проявява със симптоми като задух и болка в гърдите. Ако емболът пътува до артериалната кръвна система, мастните капчици могат да причинят a сърце атака, удар or бъбрек инфаркт. В някои случаи мастната емболия се появява заедно със синдрома на мастната емболия.
Причини
Мастната емболия обикновено се появява след фрактури на костите. Костен мозък се състои от мазнини, наред с други неща. Ако костен мозък е бил повреден по време на фрактура, мазнините могат да изтекат от ретикулумните клетки на костен мозък и по този начин влизат в кръвта. След фрактури на дълги тръбни костипри интрамедуларно заковаване и при фрактури на множество ребрани кости се откриват много малки мастни емболи в белите дробове при почти 90% от пациентите. Мастните капчици също влизат в белите дробове след тъпа травма на мастна тъкан или в мастен черен дроб. Малката мазнина може да отнеме до четири дни молекули да достигне белодробната съдове. Мастната емболия също може да бъде резултат от наречена механична процедура за намаляване на телесните мазнини липосукция. Бърнс, рабдомиолиза, костен мозък трансплантация, а аспирацията на костен мозък също може да причини мастна емболия. Няколко заболявания също са свързани с мастна емболия в клъстери. Те включват остър панкреатит, затлъстяване, сърповидно-клетъчна болест, диабет мелитус, вирусен хепатит, мускулна дистрофия, миокарден инфаркт и системен лупус еритематозус. Екзогенни рискови фактори включва хранене с тръба, пропофол инфузии, Високо-доза стероиди, лимфография и високи дози химиотерапия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на мастната емболия често са нехарактерни. Засегнатите пациенти се оплакват от задух. Дишане се ускорява. The сърце раси и пациенти болка в гърдите. Те могат също да излъчват към рамото, гърба или корема. The болка е придружено от безпокойство и безпокойство. Пациентите може да се наложи кашлица. Ако съдовете се спукат в белите дробове поради повишено налягане, храчка може да се смесва с кръв. Пациентите обилно се потят и се оплакват виене на свят. Ако е необходимо, те припадат. В някои случаи, сърдечни аритмии също се случват. Ако големите кръвоносни съдове са засегнати от мастната емболия или ако голяма част от бял дроб вече не е снабден с кръв, съществува риск от циркулаторен колапс с шок. Много от пациентите с мастна емболия показват забавен кръвоток и повишен вискозитет на кръвта. Съдови увреждания от мастните капчици водят до активиране на кръвосъсирването. Активираният тромбоцити освободи серотонин. Това увеличава пропускливостта на малките кръвоносни съдове. Течността изтича в тъканите, така че шок може да се случи в рамките на няколко часа. Преди големи или многократни мастни капчици да блокират белодробните съдове, могат да се появят по-малки емболи. Те се проявяват като леки болка в гърдите, кашляне или виене на свят. Въпреки това, малките мастни емболи все още могат да бъдат разградени от тялото, така че симптомите да изчезнат след кратко време. В контекста на мастната емболия може да се развие синдром на мастна емболия. Характеризира се с триадата на петехии, неврологични симптоми и респираторни симптоми и се появява 12 до 36 часа след травма с мастна емболия.
Диагноза
Откритията на мастната емболия често са неспецифични. В някои случаи основните критерии като диспнея са бързи дишане или сандък болка са напълно отсъстващи, което прави мастната емболия често диагноза за изключване. Анализите на кръв и урина могат да съдържат мастни капчици и по този начин да показват мастна емболия Дали съдържащите мазнини фагоцити в бронхиоло-алвеоларната промивка наистина винаги са индикация за мастна емболия на бял дроб все още се обсъжда. Възможно е а сандък рентгенови лъчи може да предостави допълнителни доказателства за мастна емболия. В случай на изразена емболия тук се виждат неравномерни инфилтрати в горните полета на бял дроб. Артериална анализ на кръвни газове също може да предостави улики. Хипоксията често е един от ранните симптоми на мастната емболия. тромбоцитопения може да се открие при една трета от пациентите. В две трети необяснено анемия е описано. Тъй като и двете тромбоцитопения намлява анемия са неспецифични и механизмът все още е неясен, те също могат да се считат за доста несигурни индикации. Биохимичните тестове също не са достатъчно специфични. Например, макар и серум липаза намлява фосфолипаза са повишени при нараняване на белите дробове от мастна емболия, те също са повишени при пациенти с травма без мастна емболия.
Усложнения
При мастната емболия могат да възникнат сериозни усложнения. Те включват белодробна емболия, което в най-лошия случай може олово до смърт. От белодробна емболия настъпва предимно остро, в този случай е необходимо бързо спасяване от лекар за спешна помощ, така че пациентът да оцелее. В повечето случаи засегнатото лице изпитва задух. Кога дишане, Има болка в сандъкИ сърце също бие по-бързо. Пациентите често страдат от паническа атака и тежки виене на свят. Болката в белите дробове и сърцето води до вътрешно безпокойство и страх от а сърдечен удар. Бързото сърцебиене също причинява изпотяване, а някои страдащи след това губят съзнание и припадат. Поради мастната емболия, пациентът е силно ограничен в ежедневието си. Дори прости и леки движения изглеждат напрегнати и могат олово до болка в белите дробове или сърцето. Специфично лечение не е възможно. Въпреки това, безплатно мастни киселини могат да бъдат обвързани с албумини, които могат да намалят симптомите на мастна емболия. Възможно е обаче да се появят и описаните по-горе усложнения и симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако имате задух, учестен пулс или други признаци на мастна емболия, незабавно се обадете на лекар. Болката в гърдите и пристъпите на кашлица също са предупредителни знаци, които трябва да бъдат изяснени бързо. Ако се появят други симптоми, като изпотяване, замаяност или признаци на a сърдечна аритмия, най-добре е да се обадите на спешен лекар. В случай на циркулаторен колапс с шок, засегнатото лице също трябва да бъде посетено незабавно от медицински специалист. Малките мастни емболии обикновено могат да бъдат изчистени от тялото сами. Необходим е медицински преглед, ако симптоми като кашлица, замаяност или лека болка в гърдите се появяват многократно. Ако се появят симптоми на мастна емболия, това трябва да се изследва незабавно и да се лекува, ако е необходимо. Лекарят може да направи първоначално предположение и след това да насочи пациента към специалист, който ще започне допълнителна терапия мерки. По време на лечението са необходими редовни посещения при лекар, за да могат да бъдат изключени усложнения. Ако обаче възникнат нежелани събития, може да се свърже спешната медицинска служба. Ако симптомите са тежки, пациентът трябва да бъде откаран в болница.
Лечение и терапия
Тъй като патогенезата на мастната емболия не е напълно изяснена, също не съществува стандарт за грижи. The администрация на кортикостероидите влияе благоприятно на прогнозата на мастната емболия. Албумините могат да обвързват безплатните мастни киселини и по този начин имат благоприятен ефект. хепарин може също да изчисти кръвната плазма от липиди.
Прогноза и прогноза
Мастната емболия представлява остро здраве състояние. Без медицинска помощ или незабавна първа помощ мерки, засегнатото лице може да умре преждевременно. С бърза интензивна медицинска помощ и последващо добро медицинско обслужване е възможно облекчаване на симптомите. Свобода от симптоми също може да бъде постигната. Въпреки това, в зависимост от интензивността на симптомите, получени в резултат на мастната емболия, могат да възникнат увреждания през целия живот. Предлагат се дългосрочни терапии, които трябва олово до постоянно подобряване на качеството на живот. С помощта на пациента има голям шанс за намаляване на симптомите. Като цяло начинът на живот на пациента трябва да бъде адаптиран към възможностите, предлагани след преживяване на извънредната ситуация. Освен това паралелно трябва да се излекуват и излекуват причините за мастната емболия. Това обикновено се постига в рамките на няколко месеца. Тъй като костните фрактури или увреждания са сред най-честите причини за мастна емболия, тази перспектива за излекуване трябва да се разглежда индивидуално. Ако се развият допълнителни психични заболявания в допълнение към физическите симптоми поради задух или опит от травматизиране състояние, прогнозата се влошава. Психологическите последствия могат да доведат до сериозно намаляване на качеството на живот и да имат пагубен ефект върху различни начини на живот. В тежки случаи пациентът ще страда от преживяванията до края на живота си и ще страда от психосоматични разстройства.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на мастни емболи по време на операция след фрактури, натискът върху костния мозък трябва да се поддържа възможно най-нисък по време на операцията. Това може да се постигне с вакуумна процедура или с външен фиксатор.
Aftercare
Възможностите за последваща грижа са силно ограничени в случаи на мастна емболия. Това трябва да включва радикална промяна в диета за предотвратяване на по-нататъшното образуване на мастните капчици. В този случай лекарят обикновено може да определи правилно и здравословно диета план, според който засегнатото лице може да следва. Вероятно мастната емболия също така ограничава продължителността на живота на пациента. След успешно лечение на болестта трябва да се внимава да се поддържа здравословен начин на живот със здравословен диета за да не се повтори болестта. Различните видове спорт също могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите и възстановяване на работоспособността на организма. В много случаи засегнатите са зависими от приема на лекарства за трайно облекчаване на симптомите. Важно е да се гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка, за да се предотвратят допълнителни усложнения. На първо място обаче трябва да се идентифицира причинителят на мастната емболия, така че причината да може да бъде лекувана бързо. В случай на психологически разстройства или депресия, помощта и подкрепата на семейството има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.
Какво можете да направите сами
Мастната емболия често се появява след a фрактура на костен мозък кости или дори след ортопедична или травматична операция. По същия начин, тъпа травма на черен дроб крие риск от мастна емболия. Въпреки това, много заболявания като панкреатит, миокарден инфаркт или вирусен хепатит може също да причини остра мастна емболия. По правило това са остри случаи, които изискват незабавна спешна медицинска помощ. Самопомощ мерки не се считат за остри мастни емболи. Дори в по-леки случаи обикновено има болка в белите дробове и страдащите често изпитват паническа атака, безпокойство и изпотяване или дори припадък. Терапевтичните мерки обикновено се състоят от енергично снабдяване с кислород за компенсиране на намалената белодробна функция. Успоредно с това е показана интензивна медицинска помощ и лечение, за да се намеси незабавно, ако предстоят сериозни усложнения. Обикновено, катехоламини се използват, прилагани под строг контрол на белодробната артерия кръвно налягане. Поради острата извънредна ситуация също няма нужда от приспособяване в ежедневието. Поради често неспецифичните симптоми при нискостепенни мастни емболи, окончателната диагноза често е трудна, особено когато няма нито диспнея и висока честота на дишане, нито болка в гърдите.
