Въведение
Xarelto® е лекарство, съдържащо активната съставка ривароксабан. Това е NOAK, ново лекарство за орална антикоагулация, познато в разговор кръв изтъняване. Антикоагулацията е сериозна, но в много случаи необходима намеса във функцията на тялото, кръв съсирване и следователно има някои странични ефекти и възможни усложнения. Те варират от непоносимост до тежко кървене. В случай на сериозни нежелани реакции, винаги трябва да се консултирате с лекуващия лекар и дозата не трябва да се променя независимо.
Странични ефекти на Xarelto
Страничните ефекти на Xarelto® могат да бъдат класифицирани според честотата. Честите нежелани реакции са: Случайни нежелани реакции са: Редки нежелани реакции са: Много редки нежелани реакции са:
- анемия
- Замайване и главоболие
- Очни и конюнктивални кръвоизливи
- Кървенето от носа
- Кървящи венци
- Кървене в стомашно-чревния тракт
- Гадене и повръщане
- Запек или диария
- Сърбеж
- Болка в крайниците
- Кръв в урината
- Треска
- задържане на вода
- Умора и кървене след операция
- Промени в кръвната картина
- Алергични реакции
- Мозъчни кръвоизливи
- Чернодробна дисфункция
- жълтеница
- Мускулно кървене
- Възпаление на черния дроб
- Алергичен шок
- Синдромът на Стивънс-Джонсън
- DRESS синдром
Кървенето в стомашно-чревния тракт може да има различни причини. Често причината са леки наранявания или издутини.
Язви и тумори също могат да кървят. Приемът на Xarelto® не увеличава вероятността от кървене, но предотвратява спирането на кървенето и следователно води до по-голямо кръв загуба, която е по-вероятно да бъде забелязана. Такова кървене се проявява или чрез черен стол, така наречения катранен стол, или, в случай на по-дълбоки причини, от прясно кръв в изпражненията.
В случай че повръщане, повръщаното може да изглежда като утайка от кафе. И в двата случая трябва да се установи действителната причина за кървенето. Особено в студения сезон на лигавиците на нос често са раздразнени и сухи.
С леко дразнене, като по време на нос духа, вените могат да се спукат и да кървят. Кървенето може да бъде по-силно при хора, които приемат Xarelto®, тъй като Xarelto® има разредител на кръвта. Това може да доведе до голяма загуба на кръв.
Локална компресия, т.е. изстискване на нос, често може да спре кървенето. Ако кървенето не спре, трябва да се потърси лекар или, в случай на много обилно кървене и свързаните с него проблеми с кръвообращението, спешната медицинска помощ също да бъде информирана. Хематомите, разговорно известни като синини, са разкъсана кръв съдове под кожата.
При тъпи наранявания кръвта може да се натрупва под кожата и се разгражда в рамките на няколко дни. Когато се приема Xarelto®, хемостаза отнема повече време, поради което дори малки подутини могат да доведат до особено големи натъртвания. Дори след вземането на кръвта пациентите често развиват големи хематоми.
Те не са опасни и кръвта се разгражда нормално. Поради по-бавното хемостаза, засегнатите хора имат усещането за развитие на хематоми много по-често, но те са само по-ясно видими. Операциите винаги са свързани с риск от кървене, а също и с риск от следоперативно кървене.
Този риск се увеличава, когато приемате Xarelto®, като естествен хемостаза е ограничен. По време на операция тялото се наранява целенасочено и въпреки че се налагат конци, те не зарастват напълно до по-късно. В случай на големи операции с висок риск от кървене, може да се наложи временно спиране на Xarelto®.
Винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на следоперативно кървене. Няма пряк антидот за ефекта на Xarelto®, така че кървенето трябва да се лекува симптоматично. Тъй като има голям риск от кървене по цялото тяло, когато приемате Xarelto®, пациентите често губят малки количества кръв на различни места.
Малки кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, натъртвания и кръвотечение от носа следователно водят до загуба на кръв, която тялото не винаги може да компенсира директно. Следователно засегнатите се развиват анемия, т.е. липса на кръв. При тежки случаи това анемия трябва да се компенсира с кръвни продукти.
Кръвообразуването може да се увеличи и с лекарства. Умората е типичен симптом на анемия, което е относително често срещан страничен ефект от приема на Xarelto®. Червените кръвни клетки транспортират кислород около тялото и мозък по-специално изисква много кислород. Честото кървене по този начин води до загуба на червени кръвни клетки и по този начин до по-лошо снабдяване с кислород.
- мозък спестява кислород, като намалява неговите показатели и засегнатото лице се чувства уморено и слабо. Главоболие са друг чест страничен ефект от приема на Xarelto®. Това се дължи от една страна на по-лошото снабдяване с кислород на мозък и по този начин до проблеми с концентрацията, а от друга страна до проблеми със зрението, причинени от кървене.
В случай на тежка главоболие след като удари глава, пациентите трябва да отидат директно в болница, тъй като вероятността от а мозъчен кръвоизлив се увеличава при прием на Xarelto®. Роднините също трябва да са наясно с този риск и трябва да наберат спешния номер, ако се случи нещо необичайно след падане на глава. Замайване може да се появи както в мозъка, така и в вътрешното ухо.
Ако се приема Xarelto®, мозъкът може да бъде недостатъчно снабден с кислород, което също може да доведе до замайване. Ако замаяността стане по-тежка с допълнителни симптоми, a мозъчен кръвоизлив също е възможна причина, тъй като това може да се случи по-често при прием на Xarelto®, отколкото при хора, които не приемат това лекарство. В случай на пристъпи на световъртеж, засегнатото лице не трябва да ходи на лекар само, тъй като рискът от падане се увеличава.
Особено хора с и без това повишена склонност към падане могат да се възползват от транспорта на пациентска транспортна компания. Приемът на Xarelto® увеличава вероятността от кървене във всички части на тялото. В случай на леки наранявания, които обикновено не водят до обилно кървене, страдащите развиват синини.
Това също се случва в ставите и мускулите и поради това често води до движение болка след спортни дейности или леки наранявания. В случай на по-големи тъпи наранявания съществува риск от синдром на отделението. Това е свиване на нерви и мускулна тъкан поради повишено кървене и представлява остра опасност.
В случай на значителни ограничения на движението, трябва да се консултира лекуващият лекар. Поради честите малки кръвоизливи в тялото, при прием на Xarelto® може да се развие дефицит на кръв, т.е. анемия, тъй като новата кръв не може да се справи със загубата. Това води до недостиг на кислород в тялото.
Тялото дава приоритет кои клетки са жизненоважни и следователно първите, които се снабдяват с кислород. От коса не е от съществено значение за живота, дори лек дефицит причинява лошо снабдяване на космените фоликули и косата пада. Кръвообразуването може да се насърчи от някои диетични добавки и лекарства и загуба на коса може да бъде спряно.
Важно е обаче да се идентифицират големи източници на кървене и да се пребори причината. Приемът на Xarelto® води до увеличаване на трансаминазите (черен дроб ензими) при около една десета от засегнатите. Въпреки това, докато няма допълнителни симптоми, това няма стойност на заболяването.
В някои случаи обаче други черен дроб стойностите също могат да се увеличат и в редки случаи засегнатите се развиват възпаление на черния дроб, известен още като хепатит. Това не е инфекциозна и заразна форма на хепатит, но възпаление, предизвикано от лекарството и предишно увреждане на черен дроб сам. Засегнатите са забележими от жълтеница.
В проучванията върху Xarelto® не може да се намери пряка връзка между приема на Xarelto и еректилна дисфункция. Въпреки това, еректилна дисфункция има много причини и е особено зависим от притока на кръв и еластичността на кръвта съдове. Тъй като мъжете, които приемат Xarelto®, често имат основни заболявания на сърдечносъдова система, причината за еректилна дисфункция е по-вероятно да се намери в тези съществуващи условия.
