Как действа Перазин
Перазинът има депресивен, анти-тревожен и антипсихотичен ефект (т.е. срещу психотични симптоми като заблуди и халюцинации). В допълнение, активната съставка улеснява заспиването и предотвратява гадене и повръщане (антиеметичен ефект).
Психотични симптоми, възбуда и тревожност.
Перазин предизвиква тези ефекти чрез блокиране на местата на свързване (рецептори) на така наречените невротрансмитери. Това са вещества, отговорни за предаването на сигнали между нервните клетки.
Едно от тези вещества е допаминът. Според специалистите повишената му концентрация в мозъка е свързана с нарушено възприемане на околната среда, заблуди и халюцинации.
Така при някои психични заболявания прекомерният допамин се открива предимно в лимбичната система. Тази част от мозъка е отговорна за емоции като страх и гняв, наред с други.
Перазинът блокира местата на свързване на допамина, както и тези на серотонина. След това и двете пратени вещества не са в състояние да се съединят и да упражнят своя ефект. Това нормализира дисбаланса на невротрансмитерите в мозъка. По този начин Перазин противодейства на състояния на безпокойство, чувства като тревожност и заблуди и халюцинации.
Гадене и повръщане
Блокирането им предотвратява свързването на пратени вещества, които иначе биха предизвикали гадене и повръщане по този начин.
Спя
Блокирането на хистаминовите рецептори в мозъка е причината, поради която перазинът може да помогне при нарушения на съня. Невротрансмитерът хистамин влияе на ритъма сън-бодърстване и предизвиква събуждане (известен е и с участието си в алергичните реакции). Като инхибира действието на хистамина, Перазин помага на пациентите да заспят по-лесно.
Непредвидени ефекти
Активната съставка също така блокира други рецептори на ендогенни месинджърни вещества. Те включват мускаринови рецептори (места на свързване на ацетилхолин) и алфа-1 адренорецептори (места на свързване на епинефрин и норепинефрин).
Блокадата на тези рецептори основно обяснява нежеланите ефекти на перазин. Прочетете повече за това в раздела за странични ефекти!
Перазин: начало на действие
Ефектите на перазин се проявяват с различна скорост след началото на приема. Перазинът има незабавен седативен, анти-тревожен и депресивен ефект. Обратно, обикновено са необходими една до три седмици за подобряване на психотичните симптоми.
Какви са страничните ефекти на Perazine?
Като блокира допаминовите рецептори, Перазин може да причини така наречените екстрапирамидни моторни странични ефекти:
След продължителна употреба са възможни по-тежки екстрапирамидни двигателни нарушения. Появяват се симптоми, подобни на тези при болестта на Паркинсон. Лекарите наричат това паркинсоноид:
Пациентите са треперещи или им е трудно да извършват фини движения (напр. закопчаване на риза). В тежки случаи засегнатите едва могат да седят неподвижно или вече не могат да контролират някои мускулни групи по желание. Тези симптоми, които лекарите наричат тардивна дискинезия, също могат да се появят само след като пациентът е спрял приема на перазин.
Незабавно уведомете Вашия лекар, ако забележите проблеми с движението. След това той или тя ще намали дозата Ви Perazine или ще Ви предпише лекарство за лечение на симптомите. Ранните дискинезии обикновено са лесно лечими, докато късните дискинезии често са необратими.
Особено в началото на лечението пациентите често страдат от депресивния ефект на перазин: появяват се умора и сънливост. Депресивният ефект може да бъде по-изразен, особено при пациенти в напреднала възраст. Това увеличава риска от падане.
Въздържайте се от шофиране на превозни средства (като коли) или работа с машини, особено през първите няколко дни от лечението.
Рядък, но опасен страничен ефект на перазин е удължаването на така нареченото QT време. Това е определен период от време в кривата на сърдечния ток (ЕКГ). Този страничен ефект може да доведе до опасни сърдечни аритмии, например тахикардия torsades de pointes, особено при пациенти със сърдечно заболяване.
Ако почувствате, че сърдечният Ви ритъм не е синхронизиран по време на лечението с Перазин, трябва незабавно да се свържете с доставчик на здравни услуги и да се прегледате.
Перазин може да причини антихолинергични странични ефекти (чрез инхибиране на действието на ацетилхолин), особено при по-високи дози. Често те включват назална конгестия, сухота в устата и повишено вътреочно налягане. По-рядко се развива запек или проблеми с уринирането.
Такива антихолинергични странични ефекти често се появяват по-често, особено при по-възрастни хора. Причината е, че с напредване на възрастта както броят на местата за свързване на ацетилхолин в мозъка, така и броят на произвеждащите ацетилхолин нервни клетки намаляват.
Така че по-възрастните хора обикновено имат дефицит на ацетилхолин. Ако след това те също приемат перазин, който блокира малкото останали рецептори на невротрансмитера, антихолинергичните ефекти могат да се увеличат.
Нивата на чернодробните ензими в кръвта често се повишават по време на лечението с перазин.
Перазинът прави кожата по-чувствителна към светлина. Затова предпазвайте кожата си от ултравиолетовите лъчи, например със слънцезащитни продукти и дрехи с дълги ръкави. Също така е препоръчително да избягвате пряка слънчева светлина и сесии за тен.
Антипсихотиците като Перазин понякога повишават риска от злокачествен невролептичен синдром. Тази рядка, но животозастрашаваща нежелана реакция изисква незабавна медицинска помощ! Възможните признаци на злокачествен невролептичен синдром включват висока температура, скованост на мускулите и нарушено съзнание (като объркване).
За допълнителна информация относно възможните нежелани странични ефекти, вижте листовката за вашето лекарство Perazine. Свържете се с Вашия лекар или фармацевт, ако забележите или подозирате други нежелани реакции.
Кога се използва Перазин?
Няколко състояния на психичното здраве са одобрени употреби за Перазин, като например:
- Остри психотични разстройства с заблуди, халюцинации, разстройства на мисленето и егото.
- двигателни нарушения в контекста на психични заболявания (особено прекомерни движения)
- хронични психични разстройства
- патологично повишени състояния на настроението и силни емоции (манифестни синдроми)
Понякога лекарите предписват на пациентите ниски дози Перазин за сън, а именно за психични заболявания, свързани с нарушения на съня. Това също не е официална индикация за Перазин. Други активни съставки от групата на антипсихотиците, като кветиапин, обаче са по-подходящи като сънотворни в този случай.
Употребата на антипсихотици като Перазин срещу депресия не е често срещана, но се обмисля само в определени случаи – например, когато депресираните хора страдат от персистиращи нарушения на съня или също показват психотични характеристики (като налудности).
Как да използвате перазин правилно?
Перазин се предлага под формата на таблетки. Пациентите ги приемат несдъвкани с достатъчно течност.
Намаляване при и извън терапията
По правило терапията започва с ниски дози от активната съставка. След това лекарите бавно увеличават тези дози, докато се постигне достатъчен ефект срещу съществуващите симптоми. По този начин може да се намери най-малката ефективна доза Перазин за всеки пациент.
За да завършите терапията след дълъг период на употреба, процедурата също е бавна („изпълзяване“): лекарят намалява дозата на малки стъпки. Това позволява на тялото бавно да се отбие от активното вещество и симптомите на отбиване могат да бъдат избегнати.
Перазин: Дозировка
Обикновено пациентите с остро психично заболяване приемат 50 до 150 милиграма Perazine в началото. Ако дозата не е достатъчна, лекарите увеличават количеството до максимум 500 милиграма Перазин.
След отзвучаване на острата фаза на психичното заболяване, лекарите предписват до 300 милиграма Perazine на ден, за да предотвратят рецидив на заболяването (поддържаща терапия). Ако пациентът е хоспитализиран, понякога се прилагат по-високи дози (до 1000 милиграма дневно).
За пациенти с хронични психични заболявания дозата на перазин обикновено е до 75 до 600 милиграма на ден.
На някои пациенти лекарите предписват намалена доза. Това се отнася например за хора с увредена чернодробна функция (по-бавно разграждане на перазин) и за възрастни хора (които обикновено са по-чувствителни към активното вещество).
Друга важна информация за Перазин
Антипсихотиците като Перазин обикновено не водят до зависимост – дори след продължителна употреба. Въпреки това, тъй като те понякога могат да причинят тежки нежелани реакции, пациентите трябва стриктно да внимават да приемат антипсихотиците точно както е предписано.
Тези, които злоупотребяват с Перазин (например като лекарство и без психично заболяване), обикновено са уморени, нещастни или в лошо настроение.
Така че след предозиране има само кратък период от време, в който можете да изплакнете стомаха на засегнатото лице и по този начин да извадите погълнатите таблетки, преди активното вещество да се абсорбира.
Приемайте Perazine само ако вашият доставчик на здравни грижи ви го е предписал. Придържайте се към предписаната дозировка и употреба и не увеличавайте дозата сами.
Кога не трябва да използвате Перазин?
Лекарството Perazine не трябва да се приема при следните обстоятелства:
- Свръхчувствителност към активната съставка перазин или други съставки на лекарството.
- свръхчувствителност към други антипсихотици, особено тези с подобна структура на перазин (напр. агенти от фенотиазинов тип)
- тежко увреждане на кръвни клетки или костен мозък
В някои случаи лекарите трябва внимателно да преценят дали могат да прилагат перазин на пациенти. Например:
- ако антипсихотик вече е отключил злокачествен невролептичен синдром веднъж преди това
- @ в случаи на остра интоксикация с алкохол или централно депресантни лекарства (напр. антидепресанти, сънотворни или опиоидни болкоуспокояващи)
- при тумори, чийто растеж се подпомага от пролактин (напр. рак на гърдата)
- ако кръвното налягане се отклонява значително от нормалните стойности (високо или ниско кръвно налягане)
- ако има анамнеза за гърчове или епилепсия
- при едновременна употреба на определени лекарства (прочетете повече в раздел Взаимодействия!)
Тези лекарствени взаимодействия могат да възникнат при Perazine
Някои лекарства имат подобен ефект на Перазин. След това ефектите и страничните ефекти могат да станат по-забележими. Такива лекарства включват:
- централно потискащи лекарства: сънотворните и опиоидните болкоуспокояващи засилват депресивния ефект на Перазин, вероятно и върху дишането (респираторна депресия)!
- Антихипертензивни лекарства: В комбинация с Перазин кръвното налягане спада още повече. Възможните последствия включват замайване.
- антихолинергични лекарства: те засилват антихолинергичните странични ефекти на перазин (напр. запек). Примерите включват лекарства за болестта на Паркинсон.
- Литий: Лекарството може да помогне при биполярно разстройство. Въпреки това, той увеличава екстрапирамидните двигателни странични ефекти, като двигателни нарушения.
- Лекарства, удължаващи QT интервала: Когато се комбинират с перазин, рискът от сърдечни аритмии се увеличава. Примерите включват макролидни антибиотици (като еритромицин) и някои антималарийни лекарства.
Едновременната употреба на такива лекарства с перазин се преценява внимателно от медицински специалисти.
Въздържайте се от алкохол по време на терапия с Перазин!
Перазин може да увеличи количеството на активните съставки на други лекарства в кръвта. Това се отнася например за клозапин (използван за лечение на шизофрения) и трициклични антидепресанти (като амитриптилин). След това лекарят намалява дозата им, за да избегне предозиране.
Някои лекарства засягат ензима, който разгражда перазин в тялото. Например, естрогените, като тези в противозачатъчните хапчета, могат да инхибират ензима. В резултат на това перазинът се разгражда по-бавно, увеличавайки своите ефекти и странични ефекти.
Обратно, тютюневият дим увеличава разграждането на перазин при тежки пушачи. Тогава приетата доза може вече да не е достатъчна за адекватно облекчаване на симптомите.
Уведомете Вашия лекар и фармацевт за всички други лекарства или хранителни добавки, които приемате. Това включва лекарства без рецепта, както и билкови препарати. За повече информация относно лекарствените взаимодействия вижте листовката за вашето лекарство Perazine.
Перазин при деца: Какво трябва да се има предвид?
Употребата на Перазин при деца и юноши под 16-годишна възраст не е достатъчно проучена. Следователно, лекарството не трябва да се използва при тази група пациенти.
Перазин по време на бременност и кърмене
Употребата на Перазин по време на бременност и кърмене е малко проучена.
Ако бременни жени приемат перазин към края на бременността, детето може да прояви така наречените екстрапирамидни симптоми и/или симптоми на отнемане след раждането. Те могат да включват треперене, схванати или отпуснати мускули, сънливост, безпокойство, задух или проблеми с кърменето.
Перазин преминава в кърмата. Пациентки, които кърмят, не трябва да приемат Перазин. Ако е абсолютно необходимо да се използва, лекарите ще решат за всеки отделен случай дали жената трябва да отбие предварително.
Ако приемате Перазин и (искате) да забременеете, трябва да се свържете с Вашия лекар. Може да се наложи да преминете към по-подходящо лекарство, като кветиапин.
Как да получите лекарства с перазин
Понастоящем в Австрия и Швейцария няма регистрирани перазинови лекарства.
В Германия лекарствата с перазин се отпускат по рецепта. Пациентите могат да ги получат от аптеките по лекарско предписание.
