Терапия
Терапията на жлъчка карциномът на канала е много труден, тъй като карциномите често се диагностицират в стадий, който не може да бъде излекуван (нелечебен). Изцелението обаче е възможно само чрез операция, при която е отстранен целият тумор, включително засегнатия лимфа възли. Ако туморът е твърде напреднал и операцията вече не е възможна, палиативна терапия е показано.
Това означава, че лечебният подход вече не е възможен и че терапията ще осигури облекчение от свързаните с тумора симптоми. Пълното хирургично отстраняване на тумора е единствената лечебна терапия за тази клинична картина. За съжаление, хирургическа намеса с лечебно намерение може да се опита само при 20% от пациентите.
Като пример, пациентите с тумор на Klatskin от бисмут корлет тип I и II се подлагат на операция. По време на операцията, в допълнение към засегнатите жлъчка канали, жлъчния мехур (холецистектомия), съседните лимфа възли и често част от черен дроб (частично резекция на черния дроб) също се отстраняват, тъй като туморът често вече е прераснал в черния дроб. По време на операцията е важно да се възстанови гладкостта жлъчка поток.
При определени пациенти с неоперабилни жлъчен канал рак, а черен дроб може да се помисли за трансплантация. След отстраняване туморът на жлъчните пътища се оценява от патолога по отношение на фина тъкан (хистологична). За тази цел туморният препарат се нарязва на определени места и по краищата на резекцията.
На тези проби се правят тънки разрези, оцветяват се и се оценяват под микроскоп. Определя се видът на тумора, оценява се разпространението му в стената на жлъчния мехур и се отстранява лимфа възлите се изследват за туморна инвазия. Важно е също така ръбовете на тумора да са достатъчно отдалечени от здравата тъкан, така че по ръба на разреза да няма туморни клетки, които по-късно биха могли да доведат до туморен растеж (рецидив).
Само след патологичните находки туморът може да бъде ясно класифициран съгласно класификацията TNM, която описва първичния тумор (Т), лимфни възли (N) и далечната метастази (М). За съжаление жлъчните тумори често не са много чувствителни към цитостатични лекарства („рак наркотици ”), така че химиотерапия има малък шанс за успех по отношение на значително удължаване на живота. Многобройни проучвания търсят подходяща комбинация от цитостатични лекарства и други лекарства, които ефективно инхибират растежа на тумора. радиотерапия също не е много успешен в случай на рак на жлъчката.
В допълнение, радиационната чувствителност на съседните органи (като тънко черво, черен дроб намлява бъбрек) трябва да се вземе предвид, а дозата на облъчване трябва да бъде съответно по-ниска. Друг вариант е така наречената лъчева терапия с малка площ (брахитерапия). При тази терапия, малък източник на лъчение се въвежда в непосредствена близост до тумора с катетър при ERCP изследване (ако е необходимо PCT изследване; вижте диагнозата жлъчен канал рак).
След това този източник може да упражни радиотерапевтичния ефект на място.
- Оперативна процедура
- Патологична диагностика
- Химиотерапия
- Лъчетерапия (лъчетерапия)
Фотодинамична терапия (PDT) е относително нова терапия. Преди действителното лечение, лекарството се прилага чрез вена (интравенозно).
Това лекарство е така нареченият фотосенсибилизатор, който се натрупва доста селективно в туморната тъкан и го прави особено чувствителен към светлина. 2 дни след приложението на лекарството, фотоактивирането се извършва, като се използва светлина с ниска дължина на вълната. В ERCP или PTC сонда се поставя в жлъчен канал за да излъчва светлина.
Активираният фотосенсибилизатор в туморната тъкан може да унищожи клетките и да накара тумора да се стопи. В момента се правят допълнителни опити за подобряване на дълбочината на проникване на PTD. PTD обаче има и някои странични ефекти.
Например, това може да доведе до възпаление на жлъчните пътища (холангит). В допълнение, фотосенсибилизаторът понякога може да сенсибилизира и други тъкани, така че да може да се получи изгаряне на кожата, ако слънцето не грее (фототоксично увреждане на кожата).
- Фотодинамична терапия
