Какво е паратхормон?
Паратхормонът е хормон, състоящ се от 84 аминокиселини (протеинови градивни елементи) и се нарича още ПТХ или паратирин. Ако нивото на калций в кръвта спадне (хипокалциемия), така наречените основни клетки на паращитовидните жлези произвеждат паратхормон. Той достига до костите предимно чрез кръвта. Тук той стимулира остеокластите чрез сложна система. Това са специални клетки, които разграждат костната тъкан. В процеса се освобождават калций и фосфат.
В същото време паратхормонът влияе върху бъбреците и гарантира, че повече фосфати се отделят чрез урината и калцият се реабсорбира в тялото.
Като цяло това означава, че паратхормонът повишава нивото на калция и понижава нивото на фосфата в кръвта. Колкото по-малко фосфат има в кръвта, толкова повече калций може да присъства свободно в кръвта, в противен случай двете се комбинират, за да образуват слабо разтворим комплекс. Калциево-фосфатните комплекси могат да се отлагат в тъканите, органите, а също и в артериите и да доведат до нарушения на кръвообращението.
Витамин D3 (калцитриол) също се синтезира в бъбреците от паратироидния хормон. В червата увеличава усвояването на калция от храната.
Аналогът на паратхормона е хормонът калцитонин, който се произвежда в щитовидната жлеза. Има обратен ефект на паратиреоидния хормон: калцитонинът понижава нивото на калция и повишава нивото на фосфата.
Лекарят измерва нивото на паратироидния хормон в кръвта, ако подозира нарушение на калциево-фосфатния баланс. Освен това измерената стойност дава индикации за заболявания на паращитовидната жлеза, като хипер- или хипофункция. Стойността на паратхормона (стойността на PTH) винаги се определя заедно със стойностите на калция и фосфата.
Нормални стойности на паратхормон
Нивото на паратхормон в кръвта се определя от серума. Кръв обикновено се взема сутрин от празен пациент. Различни ензими бързо разграждат паратхормона, поради което пробата трябва да се обработва бързо. При здрави възрастни нивото на паратироидния хормон в кръвта обикновено е между 15 и 65 пикограма на милилитър (pg/ml). Забележка: Както при много лабораторни стойности, точният референтен диапазон зависи от метода.
Кога паратироидният хормон е твърде нисък?
Като нормална реакция на тялото паратиреоидният хормон винаги е нисък, когато нивото на калций в кръвта е високо (хиперкалцемия). Нивото на калция обаче може да бъде повишено и поради заболяване, в резултат на което паратироидният хормон остава твърде нисък.
Ако паратиреоидният хормон и калцият са намалени едновременно, има недостатъчна активност на паращитовидната жлеза (хипопаратироидизъм): Въпреки че съдържанието на калций е твърде ниско, паращитовидните жлези не са в състояние да произвеждат и отделят повече паратхормон като противодействие. В най-честите случаи причината е операция на или в областта на щитовидната жлеза или автоимунни процеси. В най-лошия случай хипокалцемията води до гърчове и сърдечни аритмии.
Кога паратироидният хормон е твърде висок?
Както бе споменато по-горе, паратироидният хормон физиологично се увеличава, когато калцият е нисък в кръвта (хипокалцемия). При някои хора обаче има свръхактивност на паращитовидните жлези, в които се произвежда твърде много паратхормон. Това се нарича хиперпаратироидизъм.
В повечето случаи това е автономна хиперфункция (първичен хипертиреоидизъм). В повечето случаи се причинява от доброкачествен тумор (аденом) на паращитовидната жлеза. Друга възможна причина е уголемяване (хиперплазия) или – по-рядко – злокачествен тумор (карцином) на паращитовидната жлеза.
Всяка форма на хиперпаратиреоидизъм предизвиква повишена костна загуба и ремоделиране. Това може да се види на рентгенови снимки и често причинява болки в костите и ставите. Други възможни симптоми включват гадене, повръщане, камъни в бъбреците и стомашно-чревни язви.
Какво да направите, ако паратироидният хормон е повишен или намален?
Лечението се основава на основното заболяване. Намалените нива на калций при хипопаратиреоидизъм могат да бъдат компенсирани чрез перорален прием на калций и витамин D. Лечението на туморите е в ръцете на опитни онколози.
При първичен хиперпаратиреоидизъм независимо (автономно) функциониращите части на паращитовидните жлези се отстраняват хирургично. Терапията на вторичния хиперпаратироидизъм на фона на бъбречно заболяване включва балансиран прием на течности и строг контрол на кръвното налягане. Освен това трябва да се избягват храни, богати на фосфати, като ядки, и също трябва да се приема витамин D. Целта е да се нормализира нивото на паратироидния хормон в кръвта.
