Ски палец се отнася до разкъсване на вътрешната колатерална връзка на палеца. Това нараняване обикновено се наблюдава при скиорите, но често се случва и при спортовете с топка. A ски палец трябва да се лекува или иначе палецът ще загуби способността си да функционира.
Какво е ски палец?
A ски палец е разговорен термин за разкъсване на страничната връзка в основната става на палеца. Медицинският термин за това е разкъсване на лакътна колатерална връзка (разкъсване = разкъсване) или руптура на лакътна колатерална връзка. Улнарният колатерален лигамент, заедно с други връзки и структури, стабилизира метакарпофалангеалната става на палеца и преминава от страната на палеца, която е обърната към останалите пръсти. Ако палецът е много разпръснат от ръката, това ще причини прекомерно разтягане от този съпътстващ лигамент. Ако товароносимостта на лигамента е надвишена, тя се разкъсва. Името ски палец идва от факта, че тази странична разкъсване на връзките често се случва на скиорите, когато паднат и се опитат да се хванат с ръка или когато ги хванат с палец в примката на ски стълба. И в двата случая палецът е преразпънат към радиуса. Разкъсването може да възникне на три различни места на лигамента; близо до проксималната фаланга на палеца, в средата или близо до метакарпалната.
Причини
Причината за ски палеца е прекомерното изплъзване на палеца от ръката и произтичащото от това разтягане на страничната връзка в основата на палеца. Много често това се случва при каране на ски. Ски палецът обаче може да се появи и при други спортове. Ако топка, хвърлена със сила, се хване по време на спортове с топка, палецът също може да се изпъне толкова назад, че страничната връзка да се разкъса. Други възможни причини ски палец са падане, което човек рефлекторно прихваща с разпръснатата ръка, преразтягане на палеца по време на гимнастика на пода или апаратите и бойни изкуства.
Симптоми, оплаквания и признаци
Различни симптоми се причиняват от разкъсване на съпътстващия лигамент. Често по време на произшествието се чува отчетлив звук на пукане. Това веднага е последвано от рязка стрелба болка в палеца и основната става. Тъй като a скъсана връзка също засяга околната тъкан и причинява съдови наранявания, кръв изтича в тъканта и a натъртване (хематом) форми. Това от своя страна води до подуване на палеца и повишена чувствителност към натиск, особено в метакарпофалангеалната става на палеца. Ставата изглежда нестабилна, необичайно подвижна и може да се отвори. Ако може да се разгъне до повече от 30 °, това е важен показател за разкъсване на колатерален лигамент. Палецът се чувства слаб и също се сгъва настрани по време на движения, така че не може да се използва за хващане и натискане или може да се използва само в ограничена степен. Всеки опит за хващащо движение е болезнен. Ако инцидентът се случи на пистите, засегнатото лице незабавно забелязва, че вече не може да държи ски пистата. След няколко дни, болка отшумява, но може да възникне постоянен дискомфорт, ако нараняването не се лекува. Ако нестабилността на палеца продължава, метакарпофалангеалната става на палеца се претоварва и износва по нефизиологичен начин с течение на времето, което може олово до износване на ставите (остеоартрит). Възможно е и втвърдяване на ставата.
Диагностика и прогресия
Ски палец веднага се забелязва от началото на рязко болка. Понякога се чува пукащ звук, когато връзката се разкъсва. След инцидента метакарпофалангеалната става на палеца вече не е стабилна. Палецът има както вътрешна, така и външна съпътстваща връзка. Ако вътрешната съпътстваща връзка е разкъсана, палецът може да се отвори навън. Тъй като скъсана връзка и евентуално други ранени структури кървят, a натъртване (хематом) се образува след разкъсването и тъканта около палеца набъбва. След първоначалната остра стреляща болка се развива постоянна болка в по-нататъшния ход. Хващането с палец вече не е възможно и всяко движение боли. Обикновено лекарят подозира разкъсване на страничната връзка поради хода на инцидента и факта, че палецът може да бъде отворен. Тестът за подвижност винаги е труден, защото причинява болка. An Рентгенов може да се използва за изясняване дали са налице допълнителни костни наранявания. ЯМР (магнитен резонанс) изследването може да се използва за диагностициране на ски палец без никакво съмнение, тъй като структурите на лигамента също са видими тук.
Усложнения
Ски палец се забелязва предимно от силна болка. По-нататъшни усложнения могат да възникнат, ако нараняването не се лекува своевременно. След това могат да възникнат трайни ограничения на движението на палеца. Парализа и сензорни нарушения също са типични. A натъртване може да причини кожа щети или измръзнало място ако не се лекува правилно. възпаление също може да възникне, което води до белег на топката на ръката в най-лошия случай. Разкъсването на съпътстващия лигамент само по себе си не представлява никакви рискове. Това обаче винаги води до ограничения в движението, които значително ограничават засегнатия човек в ежедневните задачи. Небрежното поведение може олово до повторно отваряне на нараняването и необходимост от повторно лечение. При хирургичното лечение на скъсана странична колатерална връзка, усложненията и рисковете се състоят предимно от възможни инфекции. Те обикновено се проявяват с подуване и зачервяване в хирургичната област, свързано с болка и нарушения в чувствителността. В отделни случаи може да има нараняване на кожа нерви в зоната на операцията. В резултат на това могат да се образуват нодуларни удебеления, придружени от сензорни смущения и друг дискомфорт. Предписаните лекарства за болка понякога причиняват странични ефекти и взаимодействия.
Кога трябва да посетите лекар?
В допълнение към лакътя на мишката, тенис лакът или сноубордист глезен, ски палец също е типична спортна травма. Разкъсването на страничните връзки на палеца се появява за предпочитане при скиорите. Това обаче може да се случи и при всички други спортни злополуки, при които палецът е широко разпънат. Разкъсването на страничните връзки (ab) се дължи на тежко преразтягане. Понякога се засяга и парче от костта на палеца. Така или иначе, посещението при лекар трябва да се направи възможно най-скоро след инцидента, защото палецът е незаменим в живота ни. Непосредствено след инцидента се препоръчва обездвижване на палеца или на цялата ръка. Охлаждането също е полезно. Предотвратява силно подуване. Следователно бързото посещение на лекар е необходимо, тъй като в случай на неспазване могат да възникнат последващи щети. Нелекуваните наранявания могат олово да се артроза на метакарпофалангеалната става на палеца, трайно неправилно разположение на палеца или постоянна нестабилност на ставата с постоянна болка и ограничено движение. В повечето случаи се налага хирургично възстановяване на ски палеца. В някои случаи може да е достатъчно консервативно шиниране и обездвижване. Това обаче е възможно само ако има преразтягане или разкъсване. Ако е настъпило разкъсване на съпътстващия лигамент, операцията на засегнатия палец е неизбежна. Може да се използва консервативно лечение, дори ако има костна авулсия, при условие че съпътстващият лигамент е непокътнат.
Лечение и терапия
Ски палецът трябва първо да бъде обездвижен, охладен и повдигнат за остро лечение. Ако лигаментът не е напълно разкъсан, по-нататъшното лечение може да бъде консервативно (без операция). В този случай палецът е обездвижен с шина за около четири до шест седмици. След това мускулите трябва бавно да се преквалифицират с физиотерапевтични упражнения за възстановяване на първоначалната стабилност и функционалност на палеца. В случай на пълно разкъсване на съпътстващата връзка или ако са откъснати допълнителни костни части, операцията е неизбежна. Хирургът използва различни техники в зависимост от вида на сълзата. Ако връзката е разкъсана в средата, тя обикновено се съединява отново и се фиксира с шев. Придружаващ това, ставата на палеца временно се фиксира с така наречената жица на Киршнер, за да се осигури пълно обездвижване. По-късно проводникът се отстранява под локална анестезия. Ако лигаментът е толкова разкъсан, че вече не може да бъде зашит, той се замества от сухожилие от собственото тяло на пациента. Разкъсаните костни части се закрепват отново с винтове или жици. Дори след хирургично лечение на ски палеца трябва да се спазва период на почивка. След това, физиотерапевтични упражнения може да се стартира.
Предотвратяване
Можете да предотвратите ски палец само в ограничена степен. Тъй като често се случва по време на определени спортове, носенето на лента превръзка около палеца е полезно да го стабилизирате и предпазите от преразтягане.
Aftercare
Ако ски палецът се нуждае от операция поради пълно разкъсване на лигамента, това е последвано от няколко седмици обездвижване, отнема между две и шест седмици, преди гипсът да може да бъде отстранен. След това пациентът получава специална ортеза. Прави физиотерапевтичното или професионална терапия грижи мерки по-лесно. За да може лекарят да провери хирургичната рана, гипсът трябва да се сменя на всеки два до три дни след операцията. В по-нататъшния курс се извършва премахването на шевовете. За да се подпомогне заздравяването на раната, се препоръчва да се нанася мазен крем върху белега през първите месеци. Тази процедура може да противодейства на растежа на излишната тъкан, която причинява болка или напрежение. Ако движението е ограничено след хирургичната интервенция на ски палеца, е необходимо физиотерапевтично последващо лечение. Пациентът извършва самостоятелно движение притежава в топло вода за около шест седмици. Той също така слага превръзка за палец за опора. Важно е да се отбележи, че физиотерапия не трябва да причинява болка или подуване на засегнатия палец. По този начин прекомерното лечение се счита за контрапродуктивно. Необходимо е търпение, докато ръката и палецът отново не функционират нормално. Обикновено отнема няколко седмици, преди обичайните ежедневни дейности да могат да се извършват отново. Обикновено отнема три до четири месеца, преди спортните дейности да могат да се извършват отново.
Ето какво можете да направите сами
В присъствието на здраве увреждания, адекватна почивка и възстановяване на ръката, както и на ставата е особено важно. Хващащата функция на засегнатата ръка трябва да се използва по-малко или изобщо по време на лечебния процес. Поради това в ежедневието трябва да се преструктурират различни задачи или да се модифицира изпълнението на дейностите. Препоръчително е да се използва по-често ръката, която не е засегната от симптоми, за да се спести засегнатата основна става. Ситуации на щам или стрес трябва да бъдат напълно въздържани от. Ако дамата не е пощадена в достатъчна степен, симптомите могат да се увеличат и, ако заболяването прогресира неблагоприятно, ставата може да се втвърди. Това означава, че функцията на сцепление е непоправимо повредена и остава ограничена за цял живот. Препоръчително е да помолите роднини или хора от социалната среда за помощ с голям брой дейности, извършвани в ежедневието. Не е много полезно за процеса на възстановяване, ако въпреки неволите се извършват множество дейности с натоварване на палеца. При извършване на професионални дейности трябва да се посочи своевременно физическото ограничение. Околната среда трябва да бъде информирана за здраве увреждания, така че недоразуменията и конфликтите могат да бъдат сведени до минимум. По време на възстановяването трябва да се въздържате от ски или други спортни дейности.
