Неходжкинов лимфом

Определение - Какво е неходжкинов лимфом

Неходжкиновите лимфоми включват голяма група от различни злокачествени заболявания, които имат общо, че произхождат от лимфоцити. Лимфоцитите принадлежат към бялото кръв клетки, които са от съществено значение за имунната система. Разговорно, неходжкинови лимфоми и Лимфом на Ходжкин са обобщени под лимфа възел рак. Разделянето на тези две групи е исторически обосновано, но се използва и до днес. Различните неходжкинови лимфоми се различават по своята злокачественост и по клетката на произход.

Причини

Има няколко известни фактора, които могат да насърчат някои неходжкинови лимфоми. Първият от тях е увреждането на клетките. Това може да бъде причинено от минало облъчване или химиотерапевтични лекарствени терапии в контекста на предишни рак заболявания.

Тъй като тези терапии нямат изключително ефект върху тумора, здравите телесни клетки също се увреждат, което може да доведе до развитие на не-Лимфом на Ходжкин. Освен това, прекомерният контакт с бензоли, които преди са били използвани като разтворители, може да доведе до увреждане на клетките. В допълнение към тези глобални причини има и причини, които увеличават риска от някои подтипове на неходжкинови лимфоми.

Например, инфекция с вируса Ebstein-Barr, който причинява Pfeiffer жлезиста треска, или ХИВ инфекцията може да насърчи Burkitt лимфом. На Бъркит лимфом се счита за много агресивен и се причинява от така наречените В-лимфоцити. Инфекции с бактерии, като бактерията Хеликобактер пилори, може също да популяризира определен неходжкинов лимфом. Инфекцията предизвиква възпаление на стомах (гастрит) и в по-късни курсове може да се развие в MALT лимфом (лигавица Асоциирана лимфоидна тъкан).

Свързани симптоми

Класическият симптом на неходжкиновите лимфоми е a лимфа възел, който е подут за дълъг период от време и не боли. Те могат често да се опипват върху шия, подмишница или слабини. Друг типичен симптом е B-симптомът, който е комбинация от трите симптома треска, отслабване и нощно изпотяване.

В напреднали етапи, разширяване на далак може да се появи, така че да може да се осезае под лявата ребрена дъга. Това разширяване може да бъде придружено от болка. Друг късен симптом е упадъкът на всички кръв клетки.

Това се дължи на факта, че прогресията на болестта причинява увреждане на костен мозък и по този начин ограничава образуването на кръв клетки. След това това се проявява с редица симптоми, като умора и слабост, както и спонтанно кървене. Те могат да станат забележими с кръвотечение от носа или кървене венци.

Освен това има тенденция към чести инфекции, тъй като защитните клетки на организма са редуцирани и частично променени и по този начин безработни. В редки случаи могат да се появят заемащи пространство инфекции, например в ухото, нос и гърлото в цялата храносмилателен тракт или върху кожата. Не всички неходжкинови лимфоми показват промени в кожата и в зависимост от подтипа на неходжкиновия лимфом, върху кожата се появяват различни симптоми.

Хронична лимфна левкемиянапример може да бъде придружено от сърбеж и хронично уртикария. Копривна треска се проявява върху кожата с зачервяване и малки локализирани отоци. Освен това големи участъци от кожата могат да се зачервят (еритродермия) и да се появят кожни гъбички.

Тези симптоми се проявяват върху кожата, особено при по-възрастни пациенти. В случай на Т-клетъчни лимфоми, микозата fungoides и синдромът на Sézary по-специално причиняват симптоми върху кожата. Mycosis fungoides се характеризира с зачервени участъци с лющене и изразен сърбеж.

Те бавно се развиват в така наречените плаки. Типично е удебеляване на кожата. В късните етапи могат да се открият полукълбовидни кожни тумори, които показват открити участъци на повърхността.

Mycosis fungoides може да се развие в синдром на Sézary с екстензивно зачервяване, силен сърбеж и прекомерно ороговяване на ръцете и краката. B-симптоматиката описва комплекс от три симптома: треска, отслабване и нощно изпотяване. Определението за треска не винаги е съвместимо в специализираната литература.

Като правило се говори за треска при телесни температури над 38 градуса по Целзий. Треската не трябва да се обяснява с друго заболяване, като инфекция. Загуба на тегло над 10% от първоначалното телесно тегло в рамките на шест месеца също е част от В-симптомите.

Третият симптом е нощно изпотяване.Нощна пот описва събуждането посред нощ, покрито с пот. Често пациентите съобщават, че трябва да сменят пижамата или постелките си няколко пъти през нощта. Терминът е измислен от класификацията Ann-Arbor.

С добавка „А” споменатите симптоми не присъстват. Ако се използва добавката „В“, триадата на симптомите е налице при пациента. Наличието на B-симптом в повечето случаи е по-вероятно да бъде свързано с по-лоша прогноза, тъй като е израз на висока болестна активност на тумора. След започване на терапията те обикновено намаляват. Ако случаят не е такъв, терапията трябва да бъде преразгледана и евентуално променена, тъй като постоянният B-симптоматичен отговор е по-вероятно да показва, че химиотерапия не отговаря.