Бъбречна анемия: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Хроничен бъбречна недостатъчност или други бъбречни заболявания водят до увреждане на бъбреците („бъбрек-свързани ”) еритропоетин образуване (синоними: еритропоетин, EPO), който стимулира еритропоезата (кръв формиране). Освен това има смутен желязо включване, съкратен живот на еритроцити (червен кръв клетки), хемолиза (разтваряне на червените кръвни клетки) и инхибиране на еритропоезата (процес на образуване и развитие на еритроцити/ червени кръвни клетки) от „уремични токсини“ (предимно азотни вещества, които са отговорни за симптомите на уремия (повишена поява на пикочни вещества в кръвта) и нефропатия (бъбрек заболяване), наред с други. Утежняващи вещества:

• Недостиг на желязо / фолиева киселина / витамин B12.
• Вторичен хиперпаратиреоидизъм (sHPT; паращитовидна хиперфункция) /костен мозък фиброза.
• Хронично възпаление (хронично възпаление).
• Кръв загуба (вземане на кръв, хемодиализа/ наречена процедура за пречистване на кръвта, която се използва като процедура за заместване в бъбречна недостатъчност).
• Увреждане на костния мозък поради претоварване с алуминий
• Инхибиране на производството на ЕРО или еритропоезата от лекарства:
  • АСЕ инхибиторите („ангиотензин-конвертиращ ензим“) намаляват EPO производство.
  • Имуносупресори (Например, азатиоприн, микофенолна киселина) и цитостатични лекарства инхибират еритропоезата (вж. по-долу).

Етиология (причини)

Биографични причини

• Генетично бреме от родители, баби и дядовци
  • Генетични заболявания / деформации
    • Поликистозна бъбречна болест - бъбречно заболяване поради множество кисти (пълни с течност кухини) в бъбреците
      • Отчасти с автозомно доминиращо, както и автозомно рецесивно наследство (виж по-долу Кистозна бъбречна болест).

Причини, дължащи се на заболяване

• Остра бъбречна недостатъчност (ANV)
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Диабетна нефропатия - бъбрек заболяване поради съдово заболяване в присъствието на диабет мелитус (диабет).
• Хемолитично-уремичен синдром (HUS) - триада на микроангиопатичен хемолитик анемия (MAHA; форма на анемия, при която еритроцити (червените кръвни клетки) се унищожават), тромбоцитопения (необичайно намаляване на тромбоцити/ тромбоцити) и остра бъбречна травма (AKI); Най-често се среща при деца в контекста на инфекции; най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност изискваща диализа in детство.

Лекарства

анемия

• Антипротозойни лекарства
  • Аналог на азо багрилото трипан синьо (сурамин).
  • Пентамидин
• Алфа-метилдопа (антихипертензивно).
• Антималарии, Като примахин or дапсон.
• Хелатиращи агенти (D-пенициламин, триетилентетрамин дихидрохлорид (Trien), тетратиомолибден).
• хинидин
• Инхибитор на директен фактор Xa (ривароксабан).
• Имуносупресори (талидомид).
• Инхибитори на Janus киназа (руксолитиниб).
• Моноклонални антитела - пертузумаб
• MTOR инхибитори (еверолимус, темсиролимус).
• неомицин
• P-аминосалицилова киселина (месалазин)
• Фенитоин [мегаобластна анемия]
• Тромбинов инхибитор (дабигатран)
• Туберкулостатици (изониазид, INH; рифампицин, RMF).
• Антивирусни
  • Нуклеозидни аналози (рибавирин) [хемолитично анемия.]
  • NS5A инхибитори (даклатасвир).
  • Протеазни инхибитори (боцепревир, телапревир).

Апластична анемия

• Алопуринол *
• Алфа-метилдопа *
• Антибиотици - наркотици , като стрептомицин*, тетрациклин* или метицилин *.
• Антидиабетични наркотици - толбутамид намлява хлорпропамид.
• Антихистамини - циметидин
• Антиконвулсанти - карбомазепин
• Инхибитори на карбоанхидраза (CAH, CAI) - ацетазоламид, дихлорофенамид, метазоламид.
• Хинидин *
• хлорамфеникол
• колхицин
• D-пенициламин - лекарство, използвано в притежава на ревматоиден артрит.
• Литий *
• Лекарства за протозойни инфекции като -хлорокин or мепакрин.
• Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) - фенилбутазон, ибупрофен или ацетилсалицилова киселина (КАТО).
• Естрогените
• успокоителни - като хлорпромазин* или мепробамат*.
• Сулфонами
• Туберкулостатици (изониазид, INH)
• Тиростатичен лекарства - като метилтиоурацил или карбимазол.
• Цитостатици
  • Алкиланти като хлорамбуцил or циклофосфамид.
  • Антиметаболити като меркаптопурин, флуороурацил или метотрексат.
  • Инхибитори на митоза като винкристин или паклитаксел.

Забележка: За лекарства, маркирани със звездичка (*), връзката с апластична анемия е слабо установена.