Вещи
Антиадипозитите се различават по своите ефекти. Те инхибират апетита или увеличават ситостта, намаляват абсорбция на хранителните компоненти в червата или насърчават тяхното оползотворяване, увеличават енергийния метаболизъм и влошават метаболитните процеси. Идеалният агент за отслабване би позволил бърза, висока и стабилна загуба на тегло и в същото време би се понасял много добре и приложим за всички групи пациенти. За съжаление в момента такова чудодейно лекарство не се предлага на пазара.
Показания
За лечение на с наднормено тегло намлява затлъстяване (затлъстяване). Лечението винаги трябва да бъде придружено от диетични промени и повишена физическа активност.
1. одобрени активни съставки
Инхибитори на липаза:
- Orlistat (Xenical, генерици, извънборсови препарати) е активна съставка в липаза група инхибитори, използвани за лечение с наднормено тегло намлява затлъстяване (ИТМ ≥ 28). Той инхибира храносмилането на мазнини в червата, които не се абсорбират, а се отделят с изпражненията. Orlistat може да се приема преди, по време или до 1 час след хранене. Храната трябва да съдържа само малко количество мазнини, в противен случай неблагоприятни ефекти като мазни изпражнения, диария, и коремна болка може да възникне. Изолирани случаи на черен дроб са съобщени заболявания по време на лечението.
Агонисти на серотонин:
- лорказерин (Belviq) е одобрен в САЩ през лятото на 2012 г., виж под лорказерин.
GLP-1 рецепторни агонисти:
- Антидиапетикът лираглутид (Saxenda) е одобрен през 2016 г. за лечение на с наднормено тегло намлява затлъстяване вижте под лираглутид.
Отменено 2-ро одобрение
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SSNRI):
- Sibutramine (Reductil, извън етикета) има подтискащ апетита ефект, засилва чувството за ситост и евентуално увеличава термогенезата. Неговата ефикасност е доказана в многобройни клинични проучвания и се основава на инхибиране на обратното поемане на норепинефрин намлява серотонин. Той е одобрен като допълнителна мярка за затлъстяване (ИТМ ≥ 30). Лечението трябваше да вземе предвид многобройните противопоказания, взаимодействия, и неблагоприятни ефекти. Sibutramine често причинява неблагоприятни ефекти, като сърцебиене, кръв повишаване на налягането, запек, сух уста, вазодилатация, главоболие, и безсъние. Трябва да се прилага само под лекарско наблюдение. Sibutramine беше изтеглен от пазара в много страни в края на март 2010 г. Други агенти от групата SSNRI, като антидепресанти венлафаксин (Efexor, генерици) и дулоксетин (Cymbalta), също са подтискащи апетита, но не са одобрени за това показание.
Антагонисти на канабиноидните рецептори:
- Римонабант (Acomplia, извън етикета). Антагонисти на канабиноидните рецептори премахване на ефектите на ендоканабиноидната система, която е физиологично активирана от ендогенния лиганд анандамид и от опияняващ канабис. Ефектите са до голяма степен противоположни на тези на канабис. Антагонисти на канабиноидните рецептори имам подтискащ апетита, антиадипозитни и понижаващи липидите ефекти и се използват за лечение на наднормено тегло и затлъстяване. Честите неблагоприятни ефекти включват психиатрични разстройства като депресивни настроения. Единственият представител на лекарствената група към днешна дата е римонабант (Acomplia, Sanofi-Aventis) и беше изтеглен от пазара малко след въвеждането му поради лошото съотношение риск-полза през 2008 г.
3. неодобрени активни вещества (Швейцария).
Много други наркотици могат да намалят телесното тегло, но не са одобрени за индикации за наднормено тегло и затлъстяване в много страни. Техните понижаващи теглото ефекти могат да бъдат полезни за одобрената индикация, например, диабет мелитус или депресия със съпътстващо затлъстяване. Поради неблагоприятните ефекти обаче е под въпрос дали те трябва да се предписват извън етикета при медицинско лечение за изключително лечение на затлъстяването. Симпатомиметици, амфетамини и амфетамин-подобни:
- амфетамини, ефедрин, фентермин, фенилпропаноламин, амфепрамон, аминорекс, мазиндол, метилфендиат и други. Те действат главно като подтискащи апетита и вече не се предлагат в търговската мрежа в много страни поради техния потенциал за неблагоприятни ефекти, злоупотреба и зависимост при това показание.
Инхибитори на обратното захващане на норадреналин и допамин:
- бупропион (Zyban, Wellbutrin) е одобрен за лечение на депресия намлява пушене спиране. Той увеличава чувството за ситост и изглежда умерено ефективен.
Инхибитори на обратното поемане на серотонин:
- Fluoxetine (Флуктин, родов) е предписано извън етикета и е подтискащ апетита. Неговата клинична ефикасност, особено по отношение на по-продължителната загуба на тегло, е противоречива.
- Фенфлурамин има пряка и непряка серотонинергична активност. Считаше се за много ефективен, особено в комбинация с фентермин (“Fen-phen”), но е изтеглен от пазара поради неблагоприятни ефекти (белодробен хипертония, клапан сърце заболяване). Вижте също под бенфлуорекс.
- сертралин (Золофт, родов).
Тиреоидни хормони:
- Щитовидната жлеза хормони левотироксин намлява лиотиронин се използват като средства за отслабване от 19 век. Те насърчават загубата на мазнини и увеличават базалния метаболизъм. Проблемни са многобройните неблагоприятни ефекти.
Хистаминови агонисти:
- Бетахистин има подтискащ апетита ефект и в бъдеще може да се използва като антиадипозитив.
Антидиабетни средства:
- Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 като вилдаглиптин (Галвус) и ситаглиптин (Januvia) инхибират разграждането на инкретините, насърчавайки техните ефекти.
- Метформин (Глюкофаж, генерици) има антиадипозен ефект, който е желателен при диабетици (тип 2), които често са с наднормено тегло.
- Други антидиабетни наркотици са склонни да причиняват повече наддаване на тегло.
По-нови антиепилептични лекарства:
- Топирамат (Topamax) е одобрен за лечение на епилепсия намлява мигрена профилактика и има подтискащ апетита ефект. Доказана е неговата ефикасност като антиадипозитив, но е ограничена от често срещани неблагоприятни ефекти, като сънливост, умора, парестезии, главоболие, замаяност и гадене, По същия начин, зонизамид (Зонегран).
Опиоидни антагонисти:
- налтрексон (налтрексин) инхибира приема на храна. Той е одобрен за медикаментозно подпомагане при отнемане на лечение на предишно зависими от опиати пациенти. Загуба на апетит е често срещан неблагоприятен ефект. налтрексон се използва и извън етикета за други зависимости. Комбинация с бупропион е одобрен в САЩ; вижте налтрексон бупропион (Contrave).
Злоупотреба
Защото много наркотици имат антиадипозитни ефекти, но не са одобрени за това показание, някои пациенти ги използват неправилно, за да отслабнат. Това важи например за щитовидната жлеза хормони or симпатикомиметици , като ефедрин намлява фенилпропаноламин, които се предлагат като ветеринарни лекарства. В аптеката трябва да се вземе предвид възможната злоупотреба, тъй като неконтролираната употреба на такива средства може да доведе до сериозни неблагоприятни ефекти, особено чрез взаимодействия а в случай на противопоказания. Друг проблем представляват продуктите за отслабване, търгувани в Интернет, които са обвити с мощни активни съставки. Swissmedic наскоро предупреди срещу продукта за отслабване Zhen de Shou, който се продава през интернет и съдържа сибутрамин.
4. алтернативна антиадипозита
Множество билкови и други алтернативни лекарства се предлагат като лекарства, медицински изделия or хранителни добавки. Ефикасността на тези лекарства обикновено не е доказана надеждно. Билковите лекарства също могат да причинят неблагоприятни ефекти, като напр кофеин, тютюн (пушене), ефедра, или билкови лаксативи. Диетични фибри и диетични фибри:
- Брашно конджак (растение коняк, глюкоманан), гума (guargalactomannan), Йерусалим артишок, псилиум, и Индийски псилиум се смята, че имат засищащ ефект чрез подуване с вода и да инхибира абсорбция на мазнини. Те трябва да се приемат достатъчно вода.
Хитозан:
- хитозан е ß-1,4 полимер на D-глюкозамин и N-ацетил-D-глюкозамин от ракообразни, според производителя, свързва мазнините в храната и по този начин ги възпрепятства да се абсорбират в тялото. За подробна информация вижте статията хитозан.
Кофеин и кофеинови лекарства:
Билкови симпатомиметици:
- Ephedra и неговата съставна част ефедрин инхибират апетита и насърчават термогенезата. Те изглеждат условно ефективни, не са одобрени за тази индикация в много страни и могат да причинят сериозни неблагоприятни ефекти (сърдечно-съдови). кофеин.
Други (избор):
- PhaseLite, билкови диуретици намлява лаксативи, водорасли, спирулина, женшен, хром, hoodia gordonii, Гарциния камбоджа, женско биле, L-карнитин, глухарче, Жълт кантарион, витамин В5, ябълков сайдер оцет и guggul. Guggul е смолата на балсамовото дърво и се използва в аюрведическата медицина срещу затлъстяването.
