Типични симптоми на последния етап
Цироза на черен дроб е сложно заболяване, което засяга различни органични системи в своето протичане и може да предизвика симптоми във всички части на тялото. Типичните аномалии на чернодробната цироза включват
- Умора, спад в производителността, податливост към инфекции, лошо чувство
- Усещане за натиск и пълнота в горната част на корема, загуба на апетит, повръщане
- Храносмилателни проблеми, мастни изпражнения, обезцветяване на изпражненията
- Сърбеж, пожълтяване на кожата, обриви
- Лакирани устни, разширени кръвоносни съдове под кожата, тънка и напукана кожа
- Венозна дилатация, например върху корема, ректума, хранопровода
- Тежко ненаситно кървене, например в хранопровода
- Липса на червени и бели кръвни клетки и тромбоцити
- Задържане на вода върху цялото тяло, например като коремна течност
- Объркване, затруднена концентрация, загуба на съзнание и кома
- Хормонални нарушения с растеж на гърдите, загуба на коса, потентност или нарушения на цикъла
Така наречената „коремна течност“ се нарича „асцит“ на технически език и е много типичен симптом на черен дроб цироза. Такова задържане на вода се случва главно, когато има повишено налягане в кръв съдове или дефицит на определен протеин в кръвта (албумин).
Последното води до по-малко течност, свързана в кръв и по-лесно преминаване през съдовите стени в околната тъкан. В случай на краен етап черен дроб цироза, албумин дефицитът е нещото, което води до това, че няколко литра течност се съхраняват в корема. В организма задържането на вода може да доведе до значителни колебания и смущения на електролита баланс с последващи жалби на мозък or сърце.Терапевтично, коремната течност може да бъде пробита с игла и източена.
Това обаче трябва да се прави само внимателно, тъй като това може да доведе до бързо задържане на вода със значителна липса на течност в останалата част на тялото. Важна терапевтична мярка е да се увеличи албумин нива в кръв. Повръщане може да бъде причинено по няколко начина при краен стадий на чернодробна цироза.
От една страна, намаленото производство и пускане на жлъчка киселината нарушава всички храносмилателни процеси, в резултат на което диария, гадене, повръщане и усещане за пълнота в стомах. Смутеният детоксикация функция на черния дроб също може да доведе до гадене намлява повръщане чрез различни процеси. Важни токсични вещества, които се увеличават в кръвта през цироза на черния дроб и причините симптоми са амоняк и билирубин.
В допълнение към причините в стомашно-чревния тракт, повръщането също е често срещан неврологичен симптом, който се причинява в определени центрове в мозък. В дългосрочен план различни органи, участващи в цироза на черния дроб може да предизвика повръщане. От друга страна, животозастрашаващо е повръщането на кръв, когато има потенциално кървене на вени в хранопровода.
Диария и други проблеми с храносмилането са типичен симптом на напреднала чернодробна цироза. Диария е тясно свързана с изкривяване на изпълнението, типичната умора, загуба на апетит и мастни изпражнения, които могат да се появят при чернодробна цироза. Това се дължи главно на разстройство в производството на жлъчка киселини.
Жлъчката киселини се произвеждат в черния дроб и се транспортират през жлъчните пътища в тънко черво, където изпълняват важни храносмилателни функции. Те са отговорни главно за разделянето на мазнините и мазните храни и свързването им, така че да могат да бъдат усвоени и усвоени от червата лигавицата. При тежка загуба на чернодробна функция мазните храни могат да се усвояват по-зле, правейки изпражненията по-обемни, течни и мазни.
В дългосрочен план могат да се получат допълнителни вторични симптоми като недостиг на хранителни вещества. В дългосрочен план, бял дроб функцията може да бъде намалена по няколко начина в случаите на силно напреднала чернодробна цироза. От една страна, големи натрупвания на коремна течност могат да доведат до високо налягане върху белите дробове; от друга страна, в последния етап могат да причинят тежки инфекции в белите дробове дишане трудности.
В дългосрочен план обаче чернодробната цироза също може да доведе до така наречения „хепатопулмонален синдром“, при който белодробната съдове са разширени и увредени като пряка последица от чернодробната цироза. Високото кръвно налягане на белодробната съдове причини дишане трудности и тежки бял дроб щети, които често налагат a белодробна трансплантация в по-нататъшния ход на заболяването. Кървенето е един от най-големите рискове и честа причина за смърт при тежка чернодробна цироза.
Поради повишеното налягане в множество кръвоносни съдове на стомашно-чревния тракт, така наречените „байпасни вериги“ от участъци на червата до сърце с байпас на чернодробната форма в дългосрочен план в хода на заболяването. Това води до опасни дилатации на множество вени, които могат да се видят например по протежение на пъпа или са опасни дилатации на хранопровода (варици). Поради допълнително силно ограниченото съсирване на кръвта може да настъпи тежко и ненаситно кървене.
Цироза на черния дроб може да доведе до значителни недостатъци на факторите на коагулацията, произведени от черния дроб. Кръвта обаче тромбоцити, които играят важна роля в кръвосъсирване, се намаляват и като непряка последица от цироза на черния дроб. Ако се появи кървене от т. Нар. „Варикоза на хранопровода“ или други съдове на тялото, тялото често не е в състояние да го спре самостоятелно.
Често са необходими хирургични интервенции за спиране на кървенето. Объркването в контекста на чернодробната цироза се дължи на така наречената „чернодробна енцефалопатия“, функционално увреждане на мозък. Енцефалопатията се причинява от токсични вещества като амоняк или билирубин, които се натрупват в кръвта, тъй като черният дроб вече не може да изпълнява филтриращата си функция.
Често филтриращият капацитет на запазената чернодробна тъкан може да бъде компенсиран. Ако обаче се появят повишени количества токсични вещества, например поради инфекции или кървене в червата, неврологичните симптоми могат да станат остри. Появата на объркване показва значително напреднал стадий на чернодробна цироза. Освен това могат да се добавят чувствителни и двигателни оплаквания, както и нарушения на съзнанието в случай на напреднало увреждане на мозъка.
Животна заплаха кома представлява максималният вариант на неврологични симптоми. Неврологичното участие при тежка чернодробна цироза е страшно усложнение и важен показател за много напреднал стадий на заболяването. Това се дължи главно на ограничаването на филтърната функция на токсичните метаболитни продукти.
На преден план е метаболизмът и отделянето на амоняк, който се произвежда в организма. Това може да се натрупа при цироза на черния дроб и да доведе до промени в настроението, умора, объркване, трудности с концентрацията и нарушено съзнание в мозъка. Освен това има треперене на ръцете (треперене), както и моторни несигурности, които могат да бъдат открити в писмена проба например.
По-нататъшното повишаване на концентрациите на амоняк и други токсични метаболити може първоначално да доведе до сънливост и след това до кома. Бъбрек неуспехът е възможно животозастрашаващо усложнение на чернодробната цироза в късните етапи. Точните механизми, водещи до бъбрек участие не са окончателно известни.
Въпреки това, комбинация от типичните лекарства, използвани за детоксикация при чернодробна цироза, както и тежка загуба на вода, задържане на вода или остро кървене, могат да предизвикат реакция на бъбрек. Това води до бъбречна недостатъчност поради намален приток на кръв. Това води до намалена скорост на екскреция на бъбреците с животозастрашаващи колебания в електролита баланс на тялото.
Всички статии от тази поредица:
