Патогенеза (развитие на заболяването)
Баланитът се отнася до възпаление на главичката пенис (главина). Често се причинява от неадекватна хигиена или механично / химично дразнене. Баланитът често се комбинира с възпаление на вътрешния препуциален лист (лист на препуциума) (баланопостит). Не е необичайно за фимоза да бъде причинителен фактор при баланит. Фимоза води до вторична инфекция поради задържане на урина в препуциалната торбичка (= кухина между препуциума и главичката на пениса, т.е. между препуциума и главата; Според причината могат да се разграничат три форми на баланит:
- Остър инфекциозен баланит
- Бактерии:
- Група Б стрептококи (GBS) (много рядко: група A (GAS)), стафилококи (Стафилокок ауреус); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis и други анаероби като ентерококи, Klebsiella, Morganella, Proteus (анаеробен баланит).
- Гонококи; Treponema pallidum
- Вирусите; херпес вирус; човешки папиломен вирус (HPV).
- Микози / гъбички (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Протозои (едноклетъчни организми) - трихомади, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- Бактерии:
- Неинфекциозен баланит - например поради механично дразнене и обезмасляване на главата кожа чрез твърде често почистване; задържане на смег; Рядко контактен дерматит (Например, презервативи, смазочни материали).
- Хроничен неинфекциозен баланит - лишей склерозус (виж по-долу Balanitis xerotica obliterans).
Други форми на баланит са:
- Balanitis simplex - зачервяване и подуване на главичката на пениса (главата) [най-често срещаната форма].
- Balanitis erosiva - възпаление на главичката пенис с ерозии (повърхностни дефекти на веществото, ограничени до епидермиса, без белези).
- Balanitis ulcerosa - възпаление на главичката пенис с образуване на язви (язви).
- Balanitis gangraenosa - възпаление на главичката на пениса, свързано с гангрена (тъканна смърт поради намалена кръв дебит или други повреди).
- Balanitis mycotica - възпаление на пениса на главата, причинено от микози (гъбички).
- Balanitis circinata - възпаление на главичката на пениса с еритем (ареално зачервяване на кожа) и ерозии с форма на гирлянд, граничещи с белезникав епителен ресни; периуретрална („около пикочен канал“) Площта на главичката (“ glans ”) остава предимно свободна; възникват спонтанно или като симптом на болестта на Reiter (синоними: Синдром на Reiter; Болест на Reiter; артрит дизентерика; полиартрит ентерика; посттентеритен артрит; позутретичен артрит; недиференциран олигоартрит; уретро-окуло-синовиален синдром; Синдром на Fiessinger-Leroy; Англ. Полово придобити реактивни артрит (SARA)) - специална форма на „реактивен артрит" (виж по-горе. ); вторично заболяване след стомашно-чревни или урогенитални инфекции, характеризиращо се със симптомите на триадата на Reiter; серонегативна спондилоартропатия, която се задейства особено при HLA-B27 положителни лица от чревни или пикочни заболявания с бактерии (най-вече хламидия); Може да се прояви като артрит (възпаление на ставите), конюктивит (конюнктивит), уретрит (уретрит) и отчасти с типични кожни промени.
- Баланит плазмацелуларис (синоним: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - ярко рязко ограничено зачервяване на главата с кафявочервен цвят, поразителни плаки (ареал или плоскоподобно разпространение на веществото на кожа) без осезаемо увеличаване на консистенцията, често също петехиално точковидно кървене / подобно на бълха кожно кървене (лют червен пипер петна ”); предимно еднолокулярни („на едно място“), по-рядко многолокулярни или ерозивни; се среща главно при необрязани мъже през петото до осмото десетилетие от живота; липса на предракови лезии, следователно благоприятна прогноза; курс: Нелекуван в продължение на години; диференциална диагноза: еритроплазия Queyrat (за това вижте карцином на пениса / рак на пениса).
- Balanitis psoriatica (синоним: псориазис glandis) - рязко дефинирани, възпалителни зачервени огнища, които са покрити с перлени огнища; вероятно единствената проява на псориазис вулгарис (най-честата форма на псориазис).
- Balanitis xerotica obliterans - възпаление на пениса на главата като проява на лишей склерозус et atrophicans (хронично заболяване от съединителната тъкан, което вероятно е едно от автоимунните заболявания).
Следват факторите за насърчаване на инфекциозен и неинфекциозен баланит.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Възраст - рискът от баланит се увеличава с възрастта, тъй като горният слой на кожата е по-тънък с възрастта
Поведенчески причини
- Прекомерна хигиена („прекомерно лечение“), както и липса на хигиена.
- Неконтролирано прилагане на грижа за кожата кремове → дразнене на гениталната кожа с зачервяване („баланит за прекомерно лечение“).
- Механично / химично дразнене („прекомерна обработка“).
Причини, свързани с болестта
Кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).
- Имунодефицит, неуточнен
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- Метаболитни нарушения, особено диабет мелитус (диабет).
Кожа и подкожно (L00-L99).
- Контактни алергии (латекс презервативи; парфюм, както и алкохол съдържащи се в тях; мехлеми; сапуни; интимен козметика или интимни бижута).
- Дерматози на пениса (кожни заболявания в областта на пениса): напр псориазис (псориазис), атопичен екзема (невродермит).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Condyloma acuminatum (синоними: кондиломи на върха / остроконечни кондиломи, заострени кондиломи, генитални брадавици /треска брадавица, мокра зърно, и генитални брадавици; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- HPV инфекция (човешки папилома вирус).
- Сифилис
Новообразувания (C00-D48)
- Боуен болест - интраепидермален карцином in situ, посочен и считан за предшественик плоскоклетъчен карцином; засяга предимно възрастни мъже; надигнати, кафяво-червени, люспести плаки върху кожата на скалпа на пениса.
- Боуноидна папулоза на пениса (среща се главно при по-млади мъже).
- Erythroplasia Queyrat - предракова лезия (възможна предракова лезия) на преходната епителий и лигавици, подобни на Боуен болест; клинично представяне: единични кръгли и полициклично конфигурирани огнища с червеникаво блестяща повърхност; мястото на пристрастие при мъжете е вътрешното препуциално острие и главичката на пениса (гланс), при жените е преходното лигавицата на вулвата (женски пубис); прогресията в инвазивен спиноцелуларен карцином е описана в ок. една трета от описаните случаи
Пикочно-половата система (бъбреци, пикочни пътища-генитални органи) (N00-N99).
- Фимоза (стесняване на препуциума) (деца: обикновено в контекста на съществуваща първична или вторична фимоза).
Други причини
- Ятрогенен (свързан с лекар): локални приложения на подофилотоксин, имиквимод or зелен чай екстракт поради лечение на остри кондиломи (генитални брадавици).
- Лекарствена алергия
- Триене на облекло
- Вторична инфекция в интимни бижута (пиърсинг и др.)
- Травма