Възпаление на жълъдите (баланит): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Баланитът се отнася до възпаление на главичката пенис (главина). Често се причинява от неадекватна хигиена или механично / химично дразнене. Баланитът често се комбинира с възпаление на вътрешния препуциален лист (лист на препуциума) (баланопостит). Не е необичайно за фимоза да бъде причинителен фактор при баланит. Фимоза води до вторична инфекция поради задържане на урина в препуциалната торбичка (= кухина между препуциума и главичката на пениса, т.е. между препуциума и главата; Според причината могат да се разграничат три форми на баланит:

  • Остър инфекциозен баланит
    • Бактерии:
      • Група Б стрептококи (GBS) (много рядко: група A (GAS)), стафилококи (Стафилокок ауреус); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
      • Gardnerella vaginalis и други анаероби като ентерококи, Klebsiella, Morganella, Proteus (анаеробен баланит).
      • Гонококи; Treponema pallidum
    • Вирусите; херпес вирус; човешки папиломен вирус (HPV).
    • Микози / гъбички (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
    • Протозои (едноклетъчни организми) - трихомади, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
  • Неинфекциозен баланит - например поради механично дразнене и обезмасляване на главата кожа чрез твърде често почистване; задържане на смег; Рядко контактен дерматит (Например, презервативи, смазочни материали).
  • Хроничен неинфекциозен баланит - лишей склерозус (виж по-долу Balanitis xerotica obliterans).

Други форми на баланит са:

  • Balanitis simplex - зачервяване и подуване на главичката на пениса (главата) [най-често срещаната форма].
  • Balanitis erosiva - възпаление на главичката пенис с ерозии (повърхностни дефекти на веществото, ограничени до епидермиса, без белези).
  • Balanitis ulcerosa - възпаление на главичката пенис с образуване на язви (язви).
  • Balanitis gangraenosa - възпаление на главичката на пениса, свързано с гангрена (тъканна смърт поради намалена кръв дебит или други повреди).
  • Balanitis mycotica - възпаление на пениса на главата, причинено от микози (гъбички).
  • Balanitis circinata - възпаление на главичката на пениса с еритем (ареално зачервяване на кожа) и ерозии с форма на гирлянд, граничещи с белезникав епителен ресни; периуретрална („около пикочен канал“) Площта на главичката (“ glans ”) остава предимно свободна; възникват спонтанно или като симптом на болестта на Reiter (синоними: Синдром на Reiter; Болест на Reiter; артрит дизентерика; полиартрит ентерика; посттентеритен артрит; позутретичен артрит; недиференциран олигоартрит; уретро-окуло-синовиален синдром; Синдром на Fiessinger-Leroy; Англ. Полово придобити реактивни артрит (SARA)) - специална форма на „реактивен артрит" (виж по-горе. ); вторично заболяване след стомашно-чревни или урогенитални инфекции, характеризиращо се със симптомите на триадата на Reiter; серонегативна спондилоартропатия, която се задейства особено при HLA-B27 положителни лица от чревни или пикочни заболявания с бактерии (най-вече хламидия); Може да се прояви като артрит (възпаление на ставите), конюктивит (конюнктивит), уретрит (уретрит) и отчасти с типични кожни промени.
  • Баланит плазмацелуларис (синоним: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - ярко рязко ограничено зачервяване на главата с кафявочервен цвят, поразителни плаки (ареал или плоскоподобно разпространение на веществото на кожа) без осезаемо увеличаване на консистенцията, често също петехиално точковидно кървене / подобно на бълха кожно кървене (лют червен пипер петна ”); предимно еднолокулярни („на едно място“), по-рядко многолокулярни или ерозивни; се среща главно при необрязани мъже през петото до осмото десетилетие от живота; липса на предракови лезии, следователно благоприятна прогноза; курс: Нелекуван в продължение на години; диференциална диагноза: еритроплазия Queyrat (за това вижте карцином на пениса / рак на пениса).
  • Balanitis psoriatica (синоним: псориазис glandis) - рязко дефинирани, възпалителни зачервени огнища, които са покрити с перлени огнища; вероятно единствената проява на псориазис вулгарис (най-честата форма на псориазис).
  • Balanitis xerotica obliterans - възпаление на пениса на главата като проява на лишей склерозус et atrophicans (хронично заболяване от съединителната тъкан, което вероятно е едно от автоимунните заболявания).

Следват факторите за насърчаване на инфекциозен и неинфекциозен баланит.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Възраст - рискът от баланит се увеличава с възрастта, тъй като горният слой на кожата е по-тънък с възрастта

Поведенчески причини

  • Прекомерна хигиена („прекомерно лечение“), както и липса на хигиена.
  • Неконтролирано прилагане на грижа за кожата кремове → дразнене на гениталната кожа с зачервяване („баланит за прекомерно лечение“).
  • Механично / химично дразнене („прекомерна обработка“).

Причини, свързани с болестта

Кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).

  • Имунодефицит, неуточнен

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Метаболитни нарушения, особено диабет мелитус (диабет).

Кожа и подкожно (L00-L99).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Condyloma acuminatum (синоними: кондиломи на върха / остроконечни кондиломи, заострени кондиломи, генитални брадавици /треска брадавица, мокра зърно, и генитални брадавици; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
  • HPV инфекция (човешки папилома вирус).
  • Сифилис

Новообразувания (C00-D48)

  • Боуен болест - интраепидермален карцином in situ, посочен и считан за предшественик плоскоклетъчен карцином; засяга предимно възрастни мъже; надигнати, кафяво-червени, люспести плаки върху кожата на скалпа на пениса.
  • Боуноидна папулоза на пениса (среща се главно при по-млади мъже).
  • Erythroplasia Queyrat - предракова лезия (възможна предракова лезия) на преходната епителий и лигавици, подобни на Боуен болест; клинично представяне: единични кръгли и полициклично конфигурирани огнища с червеникаво блестяща повърхност; мястото на пристрастие при мъжете е вътрешното препуциално острие и главичката на пениса (гланс), при жените е преходното лигавицата на вулвата (женски пубис); прогресията в инвазивен спиноцелуларен карцином е описана в ок. една трета от описаните случаи

Пикочно-половата система (бъбреци, пикочни пътища-генитални органи) (N00-N99).

  • Фимоза (стесняване на препуциума) (деца: обикновено в контекста на съществуваща първична или вторична фимоза).

Други причини