Радиочестотната хирургия е хирургична процедура за рязане на тъкан, коагулация на съдове или некротизиране на различни биологични структури. Методът има много предимства пред стандартизираните процедури и се използва най-вече в микрохирургията и неврохирургията, но също така и в общата хирургия.
Какво е електрохирургия?
ВЧ хирургията вече се използва в почти всички области на хирургията. В много хирургически консумативи тази процедура използва рязане и едновременно оклузия of кръв съдове в полза. Високочестотната хирургия, известна още като електрохирургия, е хирургична процедура за селективно изрязване или увреждане на тъканите. Чрез прилагане на променлив ток при висока честота, генерираната от него енергия се преобразува в топлина. Генерираната топлина може да разреже тъканите и да некротизира или склеротизира биологични структури. Процедурата на HF хирургия се прилага с висока честота, започвайки от 300,000 XNUMX херца, откъдето идва и името му. Целта на висока честота е само леко да дразни нервните пътища поради честата промяна в посоката на потока. При ниска честота и произтичащата от това малка промяна на посоката на потока нервните пътища са силно раздразнени. Това може олово към електрически шок и по този начин да сърдечна аритмия или остър сърдечен арест. Този нервно-мускулен дразнещ ефект се нарича още фарадичен ефект. По време на прилагането на високочестотна хирургия се получава така наречения електролитен ефект. Това означава, че в съответните тъканни структури настъпва йонно изместване. Променливият ток кара йоните във високочестотния диапазон да се движат напред-назад с повишена скорост, което води до трептения на йоните. Хирургът се възползва от получения термичен ефект. В зависимост от тока плътност, време на експозиция и устойчивост на тъканта, настъпва коагулация или тъканно отделяне.
Функция, ефект и цели
Днес HF хирургията се използва в почти всички области на хирургията. В много хирургически консумативи тази процедура използва рязане и едновременно оклузия of кръв съдове в полза. По този начин могат да се направят целенасочени разрези чрез тъканни структури без значителни кръв загуба. Най-честото приложение е при лечението на увредени кръвоносни съдове, за да се затворят с помощта на така наречената коагулация и да се спре възникващото кървене. Освен това доброкачествените и злокачествените миоми и тумори се девитализират и по този начин все по-често се некротизират. Спектърът на приложение на високочестотната хирургия варира от минимално инвазивна процедура до голям коагулационен разрез. За хирургично лечение с използване на високочестотна хирургия е необходимо специално електрохирургично устройство. Той се състои от генератор, който преобразува захранващия ток във високочестотен променлив ток. След това променливият ток се предава на специален инструмент с метален накрайник или метални форцепс. Този метален връх не е нищо повече от активен електрод с формата на точка. Високо концентрация по този начин се генерира енергия на малкия активен електрод и може да постигне желания електрохирургичен ефект в мястото на приложение. Когато се използва метален връх, така нареченият неутрален електрод се нанася върху цялата повърхност под тъканта, който трябва да се третира. Това няма топлинен ефект и служи за затваряне на веригата. Високочестотната хирургия е разделена на два метода на техника на приложение. Прави се разлика между монополярна и биполярна техника. Тези две техники се различават по пътя, по който електрическият ток преминава към неутралния електрод. В монополярната техника като закрепване се използва тесен активен електрод; това води до повишен променлив ток концентрация и по този начин повишен топлинен ефект. Неутралният електрод се прилага върху голяма площ под хирургичното място. Този метод се използва за изрязване и коагулация на тъканни структури. В сравнение с рязането със скалпел, тази техника има предимството, че няма обилно кървене. Околната тъкан се щади и разпространението на микроби е предотвратено. При биполярната техника хирургът използва биполярни електроди. Металната приставка е развита като чифт клещи и е разделена на два метални края. По този начин Zang се състои от активен електрод и неутрален електрод. Тук не се изисква отделен неутрален електрод. Използвайки тези метални накрайници, двата полюса са в контакт с хирургичната област. Тази техника се използва най-вече в неврохирургията и микрохирургията, за да се използва топлинният ефект за коагулация и по този начин оклузия на съдове. Когато се използва високочестотна хирургия, винаги трябва да се има предвид, че различните биологични структури също имат различни сили на съпротивление. В случай на кръв, например, това е 0.16 х 10 омметър, в сравнение с 3.3 х 10 омметър в случай на мастна тъкан. За да осигурите безопасността на пациента, уверете се, че пациентът се поддържа сух и изолиран, няма контакт със заземено устройство и не кожа контакт с лекар или асистент. По време на процедурата хирургът трябва да носи специални ръкавици
Рискове, странични ефекти и опасности
Ако хирургът се придържа към всички посочени стандарти за безопасност и хигиена по време на използването на радиочестотна хирургия, това е много безопасен хирургичен метод. Например, ако неутралният електрод е забравен или неправилно приложен, тежък изгаряния може да се случи. След това токът не се връща към генератора, а се зауства чрез операционната маса или друго заземено оборудване. Ако изгаряния възникват при пациента, се прави разлика между ендогенни, екзогенни и псевдо изгаряния. Ендогенни изгаряния възникват, когато токът плътност в тъканта е твърде високо. Това може да се случи, например, ако пациентът влезе в контакт с проводимо и заземено оборудване по време на процедурата. Екзогенните изгаряния, от друга страна, са резултат от изгарянето на течности или газове. Това може олово до малки експлозии и по този начин изгаря. Причината за тези експлозии може да бъде кожа дезинфектанти или анестетични газове. Говори се за псевдоизгаряне, когато не е налице нито причината за ендогенно, нито екзогенно изгаряне. Освен това трябва да се отбележи, че пейсмейкърите могат да бъдат повредени при използване на електрохирургия. Следователно тук трябва да се прецени рискът и при необходимост да се направи консултация с интернист.
