Кръв в изпражненията (хематохезия, мелена; ICD-10-GM K92.1: мелена) е или червен, или черен, в зависимост от продължителността на престоя в червата или дали е влязъл в контакт с стомашна киселина.
Ако червен кръв примеси се откриват в изпражненията, нарича се хематохезия (синоними: кръвен стол, ректална кръв, ректално кървене). Източникът на кървене често е в средата до долната част на стомашно-чревния тракт. Ярко червено прясно кръв има тенденция да посочва източник на кървене в дисталната част двоеточие, ректум, или анален канал. Тъмната съсирена кръв или коагулум обикновено е от двоеточие, често от сигмоидното (сигмоидното дебело черво) или проксималното дебело черво.
Ако изпражненията имат подобен на катран цвят, той се нарича melena (синоними: катранени изпражнения, melaena; ICD-10 K92.1: melena). Черният цвят се причинява от съдържанието на хематин. Това се формира, когато хемоглобин влиза в контакт с стомашна киселина. Промяната на цвета се дължи на окисляването на желязо in хемоглобин. Източникът на кървене при мелена обикновено се намира в горната част на стомашно-чревния тракт (OGIB, горен стомашно-чревно кървене)/стомашно-чревния тракт. Най-често това е кръвоизлив над папила duodeni major (малка подутина, съдържаща сфинктера Oddii мускул, в общия отвор на ductus choledochus (общ жлъчка канал) и ductus pancreaticus (канал на панкреаса) в дванадесетопръстник (дванадесетопръстник)), т.е. стомах or дванадесетопръстник е най-често ангажиран. По-рядко кървене в тънко черво или възходящ двоеточие е причината за мелена. Катрановият цвят при кървене в тънко черво или възходящото дебело черво се причинява от бактериално разлагане на хемоглобин.
Ако кръвта присъства в изпражненията, без да е видима за окото, тя се нарича окултна кръв (скрита кръв).
Мелена или хематохезия могат да бъдат симптом на много заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“).
Курс и прогноза: В случай на кръв в изпражненията или натрупана кръв (напр. ако хемороиди причиняват кървенето), във всеки случай трябва да се потърси лекар. Важно е да откриете източника на кървене възможно най-скоро. Това е особено важно в случаите на тежко кървене (вж. „Гастроинтестинално кървене“). Курсът и прогнозата зависят от причината, както и от степента на трайна загуба на кръв.
