опашна кост

Синоними

Кокцикс, Os coccygis

Въведение

В еволюционно отношение опашната кост представлява артефакт за развитие. Смята се, че е остатък от опашката на човешките предци. От анатомична гледна точка опашната кост на изправения човек образува долната част на гръбначния стълб, насочена към земята.

Освен шийните, гръдните, лумбалните и кръстосаните прешлени, опашната кост по този начин представлява последната част на гръбначния стълб. Въпреки че се състои от здраво слети субединици, той играе важна роля в различни последователности на движението. Това се дължи на факта, че опашната кост служи като точка на закрепване или произход на различни връзки и мускули на тазовата област. По-специално, структурите на тазово дъно и тазобедрена става са фиксирани чрез връзки към опашната кост.

Анатомия

Действителната опашна кост се състои от приблизително четири до пет отделни прешлени на опашната кост. Тези прешлени обаче се сливат в една единна обединена кост чрез процес, наречен синостоза. В този контекст терминът синостоза описва a състояние в която две костни структури, които преди това са били свързани помежду си само от хрущял or съединителната тъкан сливане с течение на времето. В сравнение с гръбначните тела на шийния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб почти всички типични анатомични характеристики са изчезнали в областта на опашната кост.

Болести на опашната кост

Опашната кост е особено изложена на риск при падане на задните части. В допълнение, травмите в областта на опашната кост често се причиняват от пряка сила (например ритник) срещу тази костна структура. Както класическите фрактури, така и луксациите са сред най-често срещаните заболявания на опашната кост.

Травмите на крайната кост на гръбначния стълб се характеризират с тежки болка, понякога с продължителност от седмици, което се засилва при седене или ходене. Опашната кост болка при седене е болката, която се появява в последния и най-ниския отдел на гръбначния стълб при седене. Засегнатите лица се опитват да минимизират болка стимул най-вече чрез преместване на тежестта към едната страна на таза.

Вземайки обезболяващи може да облекчи симптомите за момента. Парацетамол® (накратко: PCM) или Ибупрофен® са особено подходящи за остро лечение на болка в опашната кост ■ площ. Тъй като обаче проблемите се появяват доста бързо след обезболяващи са влезли в сила, при поява на болка в опашната кост винаги трябва да се потърси лекар и да се започне подходяща диагностика.

Луксациите на опашната кост са доста редки в сравнение с дислокации на тазобедрената става или раменна става. В повечето случаи наличието на луксация на опашната кост дори не се диагностицира като такова. Засегнатите пациенти страдат от силна болка, което прави почти невъзможно нормалното седене.

Лечението на изкълчването на опашната кост е доста просто. След успешна диагноза, лекуващият лекар ще вмъкне индекса пръст в ректум. След това костта трябва да бъде захваната и фиксирана от ректум с вмъкнатото пръст.

Палецът на практикуващия трябва да упражнява външен натиск върху опашната кост през цялата процедура. За да освободите дислокацията и да върнете опашната кост в първоначалното си положение, тя трябва да се издърпа леко от сакрум с индекса пръст, В същото време сакрум трябва да се притиска към краката.

Ако намаляването е успешно, може да се очаква незабавно намаляване на симптомите на болка. Ако няма съответно облекчаване на болката, може да се приеме, че опашната кост все още е в дислоцирана позиция и поради това лечението не е било успешно. Освен това е възможно въпреки типичните симптоми на дислокация да няма проблеми в областта на опашната кост.

Ако се чувства силна болка отляво или отдясно на сакрум по време на опита за репозиция това предполага, че въпросната сакроилиачна става е болна. Дори в случай на фрактури на опашната кост (опашната кост фрактура), засегнатият пациент обикновено изпитва бърза, силна болка. Освен това, a фрактура на опашната кост е клинично показан от появата на синини (технически термин: хематом), които са ясно видими, докато седите.

Докато обикновена контузия или луксация може да бъде диагностицирана и, ако е необходимо, лекувана по време на дигитално ректално изследване, опашната кост фрактура често представлява предизвикателство. Диагнозата на фрактури в областта на опашната кост може да бъде направена чрез рентгеново изследване. Имобилизацията на такава фрактура е практически невъзможна поради локализацията. В повечето случаи фрактура на опашната кост се лекува с обезболяващи.

Тъй като засегнатите пациенти обикновено страдат от много силна болка, могат да се приемат по-високи дози болкоуспокояващи. В допълнение, така наречената възглавница с пръстен може да се използва за облекчаване на напрежението, докато седите. След това налягането, причинено от телесната маса, не е насочено към опашната кост, а все повече към мускулите на седалището.

Ако симптомите на болката не отшумят в рамките на няколко седмици въпреки тези мерки, може да се наложи хирургично лечение на фрактурата. The фрактура на опашната кост може да бъде фиксиран по време на хирургичната процедура. В изключително редки случаи обаче крайното парче на опашната кост трябва да бъде напълно отстранено.

Кокцикс фистула е хронично възпалително заболяване, което се появява в областта на глутеалната гънка. По принцип той не произхожда от костната опашна кост, но е много по-често причинен от косми, проникнали в кожата. Независимо от това, фистулите на опашната кост също могат да бъдат причинени от тежки контузии или вродени малформации на опашната кост.

Клинично такъв фистула се характеризира с внезапна поява на силна болка, подуване и зачервяване в глутеалната гънка. В допълнение, засегнатите пациенти страдат от понякога екстремна чувствителност към натиск. В случай на напреднали опашни фистули, отделянето на кървави или гнойни секрети от фистула отваряне може да се наблюдава редовно.

Ако има такава фистула, хирургичното лечение е терапията на избор. Такава операция може да се извърши или амбулаторно, или стационарно. Има различни етапи на опашната кост фистула: като профилактика, особено след оперирана опашна костна фистула, ако е известно, че има тенденция да се образува опашна фистула, космите в региона трябва да бъдат премахнати чрез лазерна епилация, така че космите да бъдат унищожени до корена.

Регионът винаги трябва да се пази коса-безплатно след операцията, също като се бръснете старателно и редовно.

• Така наречената сляпа форма е лека форма на опашната кост фистула и няма признаци на възпаление. Отворът на фистулата обаче рядко се вижда на кожата.
• Острият абсцес опашната кост фистула е нагнойна, защото се е възпалила (обикновено от тежко коса, пот, триене на дрехи и др.

  ).

• Третият етап е хронична опашната кост фистула, която, въпреки че не показва остри признаци на възпаление, причинява симптоми чрез постоянна секреция на кръв намлява гной и сърбеж. Често може да бъде открит само от кръв/гной петна по бельо.

За да се лекува успешно кокцикулната фистула, е абсолютно необходимо хирургично отваряне на фистулния канал и по този начин операция. Понастоящем други форми на лечение не се считат за обещаващи.

При класическия хирургичен метод, опашната кост фистула обикновено се оцветява с метиленово синьо. След това тъканта, маркирана по този начин, се отстранява на съответно голяма площ. По време на операцията се прави разрез до опашната кост и периоста се изстъргва там, за да се предотврати надеждно рецидиви.

Операцията се извършва под обща анестезия, но в по-леки случаи може да се извърши и под локална анестезия. При тежки случаи може да се наложи да останете в болница до четири дни. В повечето случаи обаче операцията вече се извършва амбулаторно.

Щедрото изрязване (изрязване) на опашната кост фистула е класическата терапия за опашната кост фистула. Като алтернатива съществуват и минимално инвазивни хирургически техники, като операция на опашната кост фистула според Karydakis или бране на ями според Bascom. Тези хирургични техники се считат за безболезнени в сравнение с класическия вариант.

Те се извършват отчасти ендоскопски и са значително по-сложни от класическата операция на фистула на опашната кост. Има хирургични техники с пластика на клапата (пластика на Лимберг, ромбоидна пластика, пластика VY), които работят с изместени кожни клапи. Те са много сложни, но ако се извършат успешно, те могат да осигурят по-естетичен вид на областта на раната и степента на зарастване е значително по-успешна.