Какво представлява склеротерапията?
Склеротерапията се отнася до целенасочена склеротерапия на тъкани, обикновено разширени вени (разширени вени). Това става чрез инжектиране на различни склерозиращи агенти, които могат да бъдат течни или разпенени. По този начин лекарят изкуствено и умишлено причинява локализирано увреждане на вътрешната стена на вената (ендотел). Резултатът от ендотелното увреждане първоначално е възпалителна реакция, която по-късно води до адхезия и стесняване на склерозираната вена. В крайна сметка съдът се преобразува в нишка от съединителна тъкан, през която кръвта вече не може да тече.
Ако пациентът има множество разширени вени, може да са необходими няколко сесии за завършване на склеротерапията. В момента има две процедури за процедурата: склеротерапия с пяна и склеротерапия с течни склерозанти.
Склеротерапията с течни лекарства се използва главно за по-малки части от вени или къси съдови разширения. Лекарството, одобрено в момента за тази цел в Германия, е местният анестетик полидоканол.
При склеротерапията с пяна лекарят смесва склерозиращото лекарство с безвредно количество въздух или газ като въглероден диоксид. Така се получава фина мехурчеста пяна. Това е особено подходящо за дълго разтегнати изпъкнали вени.
Кога се извършва склеротерапия?
Издутини на вените в хранопровода (варици на хранопровода, главно при цироза на черния дроб), хемороиди или разширение на вените в скротума (варикоцеле) също могат да бъдат лекувани чрез склеротерапия. Рядко склеротерапията се използва и за повторно закрепване на органите в тяхната позиция чрез образуване на съединителна тъкан.
Какво се прави по време на склеротерапията?
Преди лекарят да склерозира вените, той или тя трябва да извърши различни изследвания за оптимално планиране на склеротерапията. Те включват образни и функционални тестове (например плетизмография на венозна оклузия, флебография, дуплексна сонография). След това информира пациента за процедурата и възможните рискове от склеротерапията. За инжектирането пациентът обикновено трябва да легне. Лекарят изчислява дозата в зависимост от телесното тегло на пациента.
Склеротерапия с течни лекарства
Склеротерапия с пяна
Процедурата на пенестата склеротерапия е същата като склеротерапията с чист течен анестетик. И тук лекарят напълва сместа от пяна в спринцовка със стерилна канюла. Той дезинфекцира кожата на пациента и убожда директно във вената с върха на канюлата. Чрез аспириране на малко количество кръв лекарят проверява правилното положение на канюлата в съда. Бавно инжектира лекарството в съда. Консистенцията на пяна измества кръвта, която все още е в съда, и лекарството покрива вътрешната стена на съда. Там той разгръща ефекта си.
След склеротерапия
След като лекарят инжектира необходимата доза, той внимателно изважда иглата от съда и притиска памучен тампон върху мястото на пункцията. Той закрепва това с лента от мазилка. Сега третираният крак трябва да бъде компресиран. За да направите това, лекарят прилага компресионен чорап или компресионна превръзка.
Какви са рисковете от склеротерапията?
Въпреки че склеротерапията е една от стандартните процедури при лечението на патологично променени съдове, някои проблеми могат да възникнат и тук. Те могат да бъдат:
- Нараняване или пункция на стената на съда с последващо кървене
- Инфекции, вероятно с необходимост от антибиотично лечение или операция
- трайно обезцветяване на околната кожа
- образуване на коричка на мястото на пункцията
- Нарушения на зарастване на рани
- Увреждане на тъкан (абсцеси, смърт на клетки)
- Увреждане на нервите, рядко и постоянно
- алергични реакции или непоносимост към използваните материали и лекарства
- временни зрителни смущения (трептене)
- мигренозен пристъп (при пациенти с анамнеза за мигрена)
- образуване на кръвни съсиреци
- Лимфна конгестия
За съжаление, след склеротерапия повече от 50% от пациентите изпитват повторно образуване на разширени вени.
На какво трябва да обърна внимание след склеротерапия?
След склеротерапия е нормално на мястото на убождането да се появят малки отоци с усещане за опъване, синини или зачервяване на кожата. Те обикновено изчезват след няколко дни. Въпреки това, трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:
- в случай на нарастваща, пулсираща болка
- ако третираната зона стане много червена, подута или гореща
- в случай на болка при натиск или усещане за парене на кожата, причинени от превръзки
- ако има изтръпване или изтръпване на крака
- синьо оцветяване на пръстите на краката
- при температура над 38°С
Поставената превръзка трябва да бъде сменена от Вашия лекар, също така премахвайте всички компресионни чорапи или превръзки само след консултация с Вашия лекар.
Грижа за тялото след склеротерапия
Спорт след склеротерапия
Трябва да останете физически активни след склеротерапия. Веднага след склеротерапията ходете нагоре-надолу за около половин час и правете леки физически упражнения всеки ден (например колоездене, ходене). Избягвайте да седите или правите за дълги периоди от време; също така не кръстосвайте краката си, докато седите. Ако е възможно, повдигайте често краката си, за да избегнете лимфен застой. В легнало положение се препоръчват леки гимнастически упражнения след склеротерапия: например повдигнете изпънатия си крак бавно и контролирано без противотежест или дръпнете върховете на краката си към коляното.
