Както за диабетици тип 1, така и за тип 2, хормонът инсулин е от централно значение. Инсулин често се използва за лечение на тип 2 диабет, а при диабет тип 1 е дори необходимо да се даде възможност на страдащите да живеят възможно най-безсимптомно. По-долу ще научите кои видове инсулин се използват за лечение, какво да се има предвид при инжектиране на инсулин и какви форми на инсулин притежава са на разположение.
Какво представлява инсулинът?
Инсулинът е хормон, произведен от тялото, който контролира абсорбция of гликоза (форма на захар) в клетки. Той е направен от протеин, така че е протеин и се произвежда в панкреаса. От всички клетки в панкреаса само два процента участват в производството на хормони. Тези клетки се състоят от малки асоциации, които са разпределени като острови в средата на панкреатичната тъкан. Ето защо те се наричат също островчета Лангерханс или островни клетки след откривателя им. Инсулинът се произвежда в организма винаги, когато концентрация of гликоза в кръв се увеличава. Инсулинът обаче не се произвежда и секретира непрекъснато, а по-скоро на вълни. Инсулинът намалява кръв захар чрез абсорбиране на захарта от кръвта в клетките, където тя се преработва. Като лекарство инсулинът се използва за лечение на тип 1 и тип 2 диабет за да компенсира липсата на инсулин или инсулинова резистентност на клетките, което е типично за това заболяване. При лечението се прави разлика между два вида инсулин: човешки инсулин и инсулинови аналози.
Човешки инсулин
След първоначално за лечение се използва животински инсулин диабет, човек инсулини са произведени от генетично модифицирани клетки от дрожди от 1980-те години на миналия век и се използват в повечето случаи за лечение на болестта. Човешки инсулин, известен също като нормален инсулин или алтинсулин, точно съответства на произведения от тялото инсулин по отношение на химическата структура. Поради това се понася по-добре от животинския инсулин. Сега това се използва само за лечение на пациенти с непоносимост човешки инсулин. За разлика от собствения инсулин на организма обаче, човешкият инсулин влиза в сила едва след около половин час до два и половина часа след инжектирането. Ефектът продължава около четири до шест часа. Добре известен човешки инсулин е така нареченият NHP инсулин (Neutral Протаминов Хагедорн). Това е обогатено с протамин (определен протеин). Това означава, че инсулинът се усвоява по-бавно от организма. Ефектът на инсулина продължава дванадесет до 36 часа. В допълнение към NHP инсулина има и човешки инсулин, който е обогатен с цинк или сърфактант (фармацевтично помощно вещество). И тук възниква ефект на забавяне. Тези инсулини следователно се наричат също забавящи или базови инсулини.
Инсулинови аналози
В допълнение към човешкия инсулин се използват и така наречените инсулинови аналози. Подобно на човешкия инсулин, те също се произвеждат синтетично, но химическата им структура е изкуствено променена, за да направи скоростта на тяхното действие много по-адаптивна към нуждите на диабетика. Тези инсулини могат да бъдат бързодействащи или дългодействащи:
- Дългодействащите аналози на инсулина се наричат дългодействащи инсулини. Ефектът им продължава около един ден след инжектирането.
- При аналозите на инсулин с кратко действие ефектът вече се проявява след десет до 20 минути след инжектирането, но продължава за това само около три до пет часа.
Как се прилага инсулин?
И двата вида инсулин се прилагат като инжекционен разтвор. За тази цел или спринцовките (обикновено под формата на писалки за инсулин) или се използват инсулинови помпи. Освен това има така наречените безиглени инжекции („Реактивна инжекция“), при която инсулинът се инжектира в кожа използвайки високо налягане, а не игла. Инсулин таблетки все още не са налични. Това се дължи главно на две пречки: Като протеин, инсулинът би се усвоил стомах киселина. Въпреки това, дори ако този проблем бъде преодолян, инсулинът няма да се абсорбира в кръв през червата в достатъчни количества.
Какви са различните форми на лечение с инсулин?
Има три основни форми на терапия само с инсулин:
- Базално подпомогнато устно притежава (БОТИ).
- Конвенционалната терапия (CT)
- засилената конвенционална инсулинова терапия (ИКТ)
Базална асистирана орална терапия
Когато антидиабетни таблетки сам вече не адекватно понижава кръвта гликоза нива, комбинацията с инсулин често е полезна. Базално подпомогнато устно притежава включва инжектиране на дългодействащ инсулин в допълнение към понижаване на кръвната захар таблетки. Тази форма на терапия е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло или хипогликемия в сравнение с лечението само с инсулин.
Конвенционална инсулинова терапия (CT).
При конвенционалната инсулинова терапия засегнатите индивиди обикновено се инжектират два пъти дневно със смес от краткодействащ и дългодействащ инсулин (нормален и дългодействащ инсулин), известен като смесен инсулин. Тази терапия се използва главно за диабетици тип 2. Съществува фиксиран график на хранене с постоянни времена на инжектиране, които също точно определят количеството храна и количеството физическа активност. Въпреки че КТ е лесен за използване за засегнатото лице, той води до стриктно регулиране на ежедневието. В допълнение, рискът от хипогликемия е най-висока при CT.
Засилена конвенционална терапия (основна болусна терапия).
Интензивната конвенционална терапия (наричана още ИКТ или основна болусна терапия) включва инжектиране на дългодействащ инсулин (базален инсулин) веднъж или два пъти на ден и болусен инсулин по време на хранене. Това е бързодействащо и се използва за компенсиране на пиковете на кръвната захар (например след хранене). The доза и времето може да се регулира независимо, в зависимост от храненето и / или физическата активност. Въпреки че ИКТ отнемат повече време, отколкото CT или BOT, поради многократно ежедневно инжекции и проверки на кръвната захар, тази терапия имитира най-добре отделянето на инсулин от организма при здрави хора. По този начин метаболитното състояние може да бъде оптимално коригирано и рискът от вторични заболявания да бъде намален възможно най-много.
Инсулинова писалка или помпа?
Различни методи са на разположение на диабетиците за независимите администрация на инсулин, който може да бъде избран според личните предпочитания или свързаните със заболяването спецификации. Използват се следните дозиращи устройства:
- Инсулинова помпа
- Инсулинова писалка
- Инжектиране без игла
Инсулинова помпа
Инсулиновите помпи се използват предимно за лечение на диабет тип 1. В изключителни случаи те се използват и при напреднали диабетици тип 2. Инсулиновите помпи позволяват гъвкаво регулиране на инсулина доза в течение на деня чрез различни програми, например, по време на повишена физическа активност. Инсулинът се интегрира в помпата чрез ампула. Това показва кога ампулата трябва да се смени. Инсулинът се въвежда в подкожната мастна тъкан чрез пластмасов катетър с помощта на канюла. Катетърът е прикрепен към кожа с гипс. Самата инсулинова помпа може да бъде прикрепена например със скоба към панталон или колан.
Инсулинова писалка
Днес по-голямата част от диабетиците с диабет тип 2 вече не използват „класически“ спринцовки за инжектиране на инсулин, а писалки за инсулин. От писалки за инсулин, които са с размерите на писалка, необходимият брой инсулинови единици може да се дозира с помощта на колело. За повече информация относно различните модели и как да използвате инсулиновата писалка, вижте тази статия.
Инжектиране без игла (струйно инжектиране).
При инжекция без игла, инсулинът се инжектира в кожа чрез прилагане на високо налягане. Това налягане се генерира от пружина или компресирани газове. Поради по-високата си покупна цена и невъзможността да се регулира дълбочината на инжектиране спрямо дебелината на мастния слой, инжекцията без игла все още не е в състояние да се конкурира с инсулиновата писалка.
Инжектиране: какво трябва да имате предвид при инжектиране на инсулин?
Инжектирането на инсулин обикновено успява без проблеми с няколко прости съвета и малко практика:
- Зони за инжектиране: Краката, коремът и седалището са най-подходящи като зони за инжектиране. На корема се препоръчва да се инжектира един сантиметър над срамната симфиза, под най-ниското ребро или един сантиметър от коремния бутон. На краката предпочитаното място е горната третина от външната страна на бедрата. На задните части най-добра е задната странична зона на двете половини на седалището.
- Активна съставка: в зависимост от активната съставка (например дългодействащо или бързодействащо, инсулинови аналози или човешки инсулин) се препоръчва различен интервал от време и инжектиране. Подходящото приложение трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.
- Място на инжектиране: мястото на инжектиране трябва да е свободно ,, инфекция или аномалии като бенки или белези. Дезинфекцията на подходящото място обикновено не е необходима извън болниците или старческите домове. Мястото на инжектиране трябва да се променя с всяка нова инжекция.
Освен това трябва да се внимава да се гарантира, че инсулинът е приготвен според вида на активната съставка (например разклащане за смесен инсулин) и че писалката е функционална.
Как трябва да се съхранява инсулинът?
Инсулинът като разтвор трябва да се съхранява при две до осем градуса. По време на пътуване могат да се използват специални охладителни чанти или дори бутилки с термос. Съхранението на инсулин в охладител е само ограничен вариант, тъй като студ опаковките могат да доведат до замръзване на инсулина поради ниската им температура. Въпреки това, замразеният инсулин губи своята ефективност.
Има ли инсулин странични ефекти?
Когато лечението с инсулин се дозира правилно, обикновено няма тежки странични ефекти. Прекалена пълнота може да бъде последица от лечението, а проблеми със зрението рядко се появяват в началото на терапията. Ако обаче се инжектира твърде много инсулин или ако по време на инжектирането се удари мускул, хипогликемия може да се появи. хипергликемия е възможно и ако се инжектира твърде много инсулин. Следователно в случай на диабет тип 2 трябва винаги да се преценява дали инсулиновата терапия е абсолютно необходима или например промяна в диета в комбинация с упражнения вече може да доведе до достатъчно подобрение на кръвните стойности. По принцип винаги трябва да се консултирате с лекар, ако има съмнения за странични ефекти, за да може да се изясни причината за симптомите. Хипо- или хипергликемия по-специално може да има сериозни последици за засегнатото лице.
