Треперене се отнася до неволно ритмично потрепвания на мускулните групи. Често засяга ръцете, но може да засегне и цялото тяло. Треморът се класифицира клинично по:
- Активиране състояние (почивка, действие, задържане, ненасочено движение, движение на целта).
- Честота (ниска честота: 2-4 Hz, средна честота: 4-7 Hz, висока честота:> 7 Hz).
- Интензивност или амплитуда
- Треперене с фино биене
- Тремор със среден ритъм
- Трепет с груб ритъм
В контекста на анализа на тремора се разграничават следните форми на тремор:
- Екшън тремор
- Холдинг треперене - тремор, който се появява по време на задържаща работа, упражнена срещу гравитацията; обикновено е засегнат горният крайник; когато ръката е протегната, тремор със средна честота (5-8 Hz) се включва без забавяне; типично е прогресирането на болестта в продължение на много години; фамилната анамнеза положителна при около 60%.
- намерение треперене - тремор на крайниците при целенасочено движение; най-честата причина е множествена склероза (ГОСПОЖИЦА).
- Изометричен тремор - тремор, който се появява по време на изометрична мускулна работа; предизвикано от твърдо доброволно движение.
- Кинетичен термор (тремор на движението).
- Тремор на движението
- Дистоничен тремор (умереночестотно задържане и тремор при движение около 5-8 Hz) - тремор в контекста на дистония (наличие на трайно или периодично неволно мускулно напрежение); тремор се характеризира с дисфункция в контрола на движението
- Есенциален тремор (умереночестотен задържащ и екшън тремор / тремор на движение около 5-8 Hz) - възниква без идентифицируемо основно неврологично разстройство; счита се за мулти-етиологичен синдром, чиито причини, с изключение на някои асоциирани рискови гени, все още не са изяснени; най-често срещаната форма на тремор
- Забележка: Част от пациентите имат допълнителни симптоми с неясно значение, като атаксия (нарушение на походката), дистония (нарушение на състоянието на мускулно напрежение) или тремор в покой.
- Треперене на Холмс (синоними: трескане на треска, тремор на средния мозък, миоритмия, синдром на Bendict) (ниска честота (2-5 Hz) и амплитуда с груб ритъм) - обикновено едностранно треперене при задържане и задържане
- Невропатичен тремор (4-8 Hz и груба амплитуда).
- Ортостатичен тремор (OT; тремор в изправено положение; невидим, високочестотен тремор (12-20 Hz) - води до подчертана несигурност в изправяне, когато мускулите на краката са напрегнати; пациентите се оплакват от чувство на слабост в краката след изправяне нагоре, гумени крака, несигурност при изправяне и проблеми с равновесието; ходенето обикновено не се влияе от това
- Паркинсонов тремор (средна честота: 4 - 7 Hz); възниква предимно в покой (тремор в покой) и е едностранно; типичен модел на движение („трептене на хапчета“) и по-бавен от съществения тремор; тремор в PD е исторически разделен на три вида:
- Тип I: тремор в покой или треперене в покой и задържане / движение с еднаква честота.
- Тип II: треперене в покой и задържане / движение с различна честота.
- Тип III: чист тремор за задържане / движение.
- Патологичен тремор
- Физиологичен (без патологична стойност) тремор (фино биене, високочестотен (7-12 Hz) - тремор с намаляване на честотата при натоварване; не е или само минимално видим; обикновено не се възприема като обезпокоителен; може да се задейства от активен задържане напред на крайниците.
- Психогенен тремор
- Почиващ тремор
- Повишен (засилен) физиологичен тремор - за разлика от физиологичния тремор, който обикновено е видим и обезпокоителен; фин до умерен тремор.
- Мозъчен тремор (бавна честота (2-5 Hz) и голяма амплитуда) - е мозъчен тремор на движение и намерение; се проявява като тремор на багажника или крайниците
Предупредителни знаци (червени знамена)
- Анамнестична информация:
- Хронична консумация на алкохол
- Употреба на наркотици
- Намерен тремор (треперене на крайниците по време на целенасочено движение) + нистагъм (неконтролируеми, ритмични движения на очите) или дизартрия (нарушение на говора) → помислете за: Мозъчно разстройство
