Овариална недостатъчност е дисфункция на яйчници (яйчник), който може да бъде отнесен към различни причини и се проявява в различна степен. Ако не се лекува, дисфункцията на яйчниците често води до стерилитет (безплодие) в засегнатата жена и an неизпълнено желание да има деца.
Какво представлява недостатъчност на яйчниците?
Овариална недостатъчност е терминът, използван за описване на дисфункция на яйчниците в резултат на хормонална дисрегулация на фоликуларното съзряване или преждевременно изчерпване на фоликуларното снабдяване в яйчници. В по-леката си форма, недостатъчност на яйчниците се проявява с недостатъчност на жълтото тяло, при която овулация възниква но прогестерон синтезът е нарушен. Предменструален опетняване, чувствителност на гърдите и / или оток (вода задържане) са признаци на тази лека форма. По-тежката яйчникова недостатъчност се характеризира с ановулация (липса на овулация) и води до пълно отсъствие на прогестерон производство. Женският организъм е изложен на излишък от естрогени, което в дългосрочен план може олово до промени в ендометриум (подплата на матка), продължително кървене и ендометриален карцином. При най-тежкия вариант на яйчникова недостатъчност има аменорея (отсъствие на менструация) с пълна липса на фоликуларно узряване, което води до намаляване на синтеза на естроген до такава степен, че има дефицит на половия хормон, което може да причини остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и симптоми на менопаузата (включително нарушения на съня и горещи вълни).
Причини
Яйчниковата недостатъчност се разделя на различни форми в зависимост от основната причина. При първична яйчникова недостатъчност има или генетична дисфункция (Синдром на Търнър, гонадни дисгенези, синдром на Swyer) или преждевременно изчерпан запас от фоликули в резултат на химиотерапия или радиация притежава, никотин употреба, тежка инфекциозна или автоимунни заболявания в яйчници себе си. Вторичните форми на яйчникова недостатъчност се дължат на увреждане на хипофизната или хипоталамусната функция. По този начин при хипофизната яйчникова недостатъчност се наблюдава повишена пролактин концентрация поради дисфункция на хипофизата, която може да бъде причинена от пролактиноми (доброкачествени тумори на хипофизата), хипотиреоидизъм или стрес, наред с други фактори. Хиперандрогенемичната яйчникова недостатъчност се характеризира с повишена тестостерон нива, които водят до нарушено съзряване на фоликулите и се причиняват от PCO (поликистозни яйчници), хипертекоза яйчници или адреногенитален синдром. Вариантът на хипоталамуса обикновено се причинява от хранителни разстройства (булимия, анорексия), състезателни спортове, психологически стрес, или генетично от така наречения синдром на Калман и е свързано с нерегулирано освобождаване на гонадолиберин от хипоталамус, което води до нарушен синтез на гонадотропини (включително FSH).
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните симптоми на недостатъчност на яйчниците включват опетняване, чувство за стягане в гърдите, и вода задържане в тъканите (оток). При леки форми на яйчникова недостатъчност, менструация може да възникне въпреки липсата на овулация, но желанието да имаш дете остава неосъществено. Ако функция на яйчниците е много силно отслабена, менструация напълно отсъства (аменорея). Ако менструацията не настъпи до 15-годишна възраст, трябва да се има предвид и първична недостатъчност на яйчниците. Засегнатите жени често страдат от характерните симптоми на менопауза, Като горещи вълни, нарушения на съня, нощно изпотяване и хронична умора. В много случаи депресивни настроения, тревожност и тежки промени в настроението настъпват и вагинална сухота и намаляващото либидо може сериозно да повлияе на сексуалния живот. Често се наблюдава неволно уриниране и намаляване на костната плътност поради дефицит на естроген може да се прояви в повишена склонност към фрактури. Синдром на Търнър се характеризира с ниска срамна коса растеж, намален растеж на тялото, с форма на крило кожа гънки на шия (pterygium colli), широко разположени зърна и щитовидна форма сандък. При синдрома на Swyer вторичните полови характеристики не се формират по време на пубертета. Вторичната недостатъчност на яйчниците може да се прояви с повишена коса растеж, кожа петна, намаляване на гласовата честота и повишено образуване на мускули (хиперандрогенна яйчникова недостатъчност); нарушения в менструалния цикъл се появяват както при хипоталамусната, така и при хиперпролактинемичната яйчникова недостатъчност.
Диагноза и ход
Подозрението за недостатъчност на яйчниците се получава в повечето случаи от нередовен менструален цикъл. За да се определи конкретната налична форма, наред с другите тестове се определят нивата на хормоните в серума. По този начин, LH и FSH нивата са повишени в серума при първична яйчникова недостатъчност, пролактин в хипофизата и тестостерон и DHEAS при хиперандрогенемия. В допълнение, поликистозните яйчници често могат да бъдат открити на сонограма (ултразвук изображение) в последния. При хипоталамусна яйчникова недостатъчност, от друга страна, всички хормонални концентрации (LH, FSH, прогестерон, естрадиол) са намалени или са в нормални граници. Други намалени хормонални нива (гонадотропини, инсулин, пролактин) показват синдром на Kallmann. Прогнозата и ходът на яйчниковата недостатъчност зависят до голяма степен от основната причина. Докато няма обещаващ терапевтичен мерки съществуват за първичната форма към днешна дата и желанието за раждане на деца често остава неосъществено, успехът на притежава за вторичните форми на яйчникова недостатъчност зависи най-вече от сътрудничеството на засегнатото лице, както и от причинно-следствената терапия.
Усложнения
Усложненията на яйчниковата недостатъчност обикновено се появяват, когато състояние не се лекува. В този случай жената може да стане напълно безплодна, така че желанието да има деца вече не може да бъде изпълнено с конвенционални средства. Това може допълнително олово до различни психологически оплаквания и евентуално също до депресия. Качеството на живот на пациента значително се намалява от недостатъчност на яйчниците. По същия начин засегнатите жени страдат от опетняване а също и от смущения в цикъла. Като резултат, промени в настроението or вода задържане често се случва в различни части на тялото. Поради безплодие, възможно е също да има усложнения или напрежение с партньора. Обикновено недостатъчността на яйчниците не може да бъде лекувана причинно-следствено. За съжаление, ако жената вече е безплодна, това оплакване също не може да бъде лекувано. Освен това, тази недостатъчност може да се лекува хормони. В този случай не възникват усложнения. Желанието да имате деца може да бъде преследвано и с помощта на подходящо лечение. Продължителността на живота на засегнатите не се влияе от недостатъчност на яйчниците. Ако обаче възникне недостатъчност на яйчниците поради друго основно заболяване или поради хранене разстройство, това заболяване първо трябва да бъде диагностицирано и лекувано.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако полово зрелите жени имат неизпълнено желание да има деца, те трябва да посетят лекар за преглед заедно с партньора си. въпреки че състояние може да не се случи при партньора, като цяло плодовитостта на двойката трябва да бъде изследвана и оценена, за да може да се направи цялостна оценка. Препоръчва се консултация с лекар, ако бременност не е настъпил през няколко цикъла, въпреки че по време на фазата на овулация е настъпила сексуална активност. Ако жената изпитва промени в либидото, промени в личността или ако жена с неизпълнено желание за дете изпитва сериозни емоционални проблеми, препоръчително е да посетите лекар. Петна, подуване на гърдите или задържане на вода по тялото трябва да бъдат представени на лекар. Нарушенията на менструацията или отсъствието на менструация са признаци на здраве проблеми. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се започне разследване на причината и последващо лечение. Оплаквания като вагинална сухота, неволно уриниране или нощно изпотяване трябва да бъдат изследвани от лекар. Изтощението, общото неразположение, безразличие или намаленото желание за живот също са симптоми, които трябва да бъдат изяснени от лекар. Депресивен външен вид или промени в настроението са допълнителни признаци на a здраве нередност. Ако те продължават няколко седмици или месеци, е необходим лекар.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки за недостатъчност на яйчниците зависи от конкретната налична форма. Първичната недостатъчност на яйчниците обикновено е необратима и не може да бъде лекувана, ако жената желае да има деца. Засегнатите жени под 40-годишна възраст се препоръчват хормонално заместване притежава за да компенсира дефицит на естроген. Терапията на хипофизната недостатъчност на яйчниците е насочена към нормализиране на нивата на пролактин чрез наркотици които инхибират синтеза на пролактин и по този начин възстановяват менструалния цикъл. Ако неизправността се дължи на пролактинома, това се лекува с допамин агонисти. Хирургическата интервенция е показана само ако съседните структури са засегнати от нея. Хиперандрогенемичният вариант може да бъде лекуван хормонално с антиандрогенно хапче. Ако има желание да има деца, по подразбиране е посочена допълнителна стимулационна терапия на яйчниците. Терапията на хипоталамусната яйчникова недостатъчност има за цел причинно-следственото лечение на индивидуалната основна причина. Едновременно с това, при липса на желание за раждане на деца, се препоръчват засегнати жени хормонозаместителна терапия за да се предотврати остеопороза и сърдечно-съдови заболявания. Ако има желание да има деца, нарушената секреция на гонадолиберин може да бъде симулирана с малка микропомпа, носена върху тялото, за да предизвика началото на бременност. Ако недостатъчността на яйчниците се дължи на хранителни разстройства или психологически стрес, засегнатите жени трябва да получат допълнителна психологическа или психиатрична помощ.
Прогноза и прогноза
Перспективите за овариална недостатъчност варират в широки граници и зависят от настоящата форма и причината за заболяването. В повечето случаи първичната яйчникова недостатъчност не може да бъде успешно лекувана. Пациентите обикновено не могат да носят собствените си деца до срока. Някои засегнати жени обаче са родили здрави деца след получаване даряване на яйца. Този метод обаче е юридически и морално противоречив. След хирургично отстраняване на яйчниците, бременност е напълно невъзможно. Въпреки това, при около десет процента от засегнатите жени спонтанното възстановяване настъпва без лечение. Тези пациенти могат да забременеят по естествен път. Прогнозата е различна при вторичната форма на яйчникова недостатъчност. В повечето случаи това може да се лекува добре. След като нивата на хормоните се нормализират, жените често имат нормален менструален цикъл отново. В повечето случаи засегнатите могат да забременеят по естествен път. В някои случаи изкуствени зачеване (IVF) или интрацитоплазмен сперма инжекция (ICSI) е необходима. Рядко засегнатите жени остават безплодни. Във всеки случай недостатъчността на яйчниците не влияе върху хода на бременността. Засяга само плодовитостта на засегнатите жени.
Предотвратяване
Яйчниковата недостатъчност може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Въздържал се от никотин използвайте, избягвайки да бъдете поднормено тегло or с наднормено тегло, обучение управление на стреса техники и последователна терапия за състояния, които могат да повлияят на хормоналните баланс минимизиране на риска от дисфункция на яйчниците.
Проследяване
Обикновено има малко и обикновено ограничени последващи грижи мерки на разположение на засегнатото лице с яйчникова недостатъчност. Поради тази причина ранната диагностика е много важна за това състояние за предотвратяване появата на други симптоми и усложнения. Овариалната недостатъчност обикновено не може да бъде излекувана сама, така че засегнатите винаги да зависят от посещение на лекар. Болестта може да бъде лекувана относително добре с помощта на различни лекарства. Винаги трябва да се внимава да се осигури правилната доза и да се приеме лекарството, както е предписано. Ако има някаква несигурност или има някакви въпроси или странични ефекти, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. По същия начин повечето пациенти с овариална недостатъчност зависят от помощта и подкрепата на партньора си. Това също може да предотврати развитието на депресия. Допълнителни мерки за долекуване обикновено не са достъпни за пациента. Самата болест не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Не може обаче да се направи обща прогноза за по-нататъшния курс.
Какво можете да направите сами
Когато се диагностицира първична яйчникова недостатъчност, това обикновено е травматично преживяване за засегнатите жени. За да се примирят с диагнозата, дискусии с партньора, с други засегнати лица и с помощта на гинеколога. Придружаващото медицинско лечение, което се фокусира върху облекчаване на причините, засегнатите жени трябва да получат психологическа помощ. В случай на хипоталамусна яйчникова недостатъчност е възможна причинно-следствена терапия, при условие че пациентът прилага необходимите съпътстващи мерки. Те включват почивка и щадене, промяна в диета и наблюдение на симптомите. Ако се появят някакви необичайни симптоми, лекарят трябва да бъде информиран. След операцията пациентът трябва да се успокои поне за три до четири седмици. Освен това е важно да се използват редовните последващи прегледи. Бременността често е вече невъзможна след недостатъчност на яйчниците, поради което жените със заболяването трябва да обмислят алтернативни възможности, ако желаят да имат деца. Особено при по-младите жени първичната яйчникова недостатъчност може да причини големи психологически проблеми, които трябва да бъдат лекувани както терапевтично, така и с лекарства. Жените на възраст над 40 години трябва да се възползват от скрининга, за да изключат усложнения.
