Терапевтична цел
- Рехабилитация или излекуване на пациента
Препоръки за терапия
- Инфекции с чувствителен на оксацилин S. aureus: устойчив на пеницилиназа пеницилини (напр. флуклоксацилин), както и цефалоспорини от 1-во поколение и защитени с инхибитори пеницилини (агенти по избор) При генерализиращи инфекции, комбинирани с аминогликозид; за продължителността на терапията вижте „Допълнителна информация“
- MRE (мултирезистентни патогени): изолиране на пациента (единична стая; хирургически предпазител за устата; работни процедури съгласно ръководството за контрол на инфекциите) [критиците на изолирани стаи посочват, че изолационните единици често увеличават процента на бактериемия поради замърсяване на жабките → с ръкавици за еднократна употреба, патогените се предават по интравенозно инжектиране].
- При сложни инфекции се консултирайте с микробиолог / инфекциолог.
- Терапия за MRSA:
- Щам haMRSA (за „свързани със здравеопазването“): резерв антибиотици сте линезолид и хинупристин / далфопристин. Комбинация от котримоксазол и рифампицин or клиндамицин намлява рифампицин.
- Щам caMRSA („придобит от общността“; това са MRSA настъпили извън болницата): Резервният антибиотик е линезолид. По-малките единични фурункули също трябва да получат системно антибиотично лечение за caMRSA.
- Санитария: За деколонизация на haMRSA и caMRSA; продължителност на санитарните мерки: 5 дни.
- Носни вестибюли: 3 пъти дневно мупироцин назален мехлем.
- Гърло: гаргара 3 пъти дневно с 0.1% хлорхексидин разтвор или Октенидиндихидро решение.
- Кожа намлява коса: 1 x tgl: дезинфекция, т.е. душ или грижа за цялото тяло, включително измиване на косата с подходящ дезинфекциращ лосион за измиване (напр. Лосион за измиване Octenisan).
- Рани: 3 пъти дневно Октенидиндихидро, за по-малки лезии (<3 cm2) също мупироцин мехлем.
- Дезинфекция на повърхността на душ / вана след всяка употреба.
- За да предотвратите реколонизация по време на санитарните дейности:
- Ежедневна смяна на спално бельо, дрехи и прибори за лична хигиена (кърпи, кърпи).
- Личните вещи (например самобръсначки) трябва да бъдат дезинфекцирани или заменени след употреба. Отказ от дезодорант за преобръщане.
- Контрол на успеха на канализацията за MRSA:
- Първа контролна цитонамазка след почивка за лечение от поне 48 часа. (избягвайте фалшиво отрицателни резултати).
- In MRSA-отрицателна цитонамазка (предварителен санитарен успех): контролни цитонамазки след 3-6 и след 12 месеца.
- Друга фармакотерапия: вижте под съответното заболяване.
Допълнителни бележки
- Урейдотиофен карбоксилни киселини, нов клас съединения е ефективен както срещу ХИВ, така и срещу резистентност към метицилин Стафилокок ауреус (MRSA). Въпреки това все още са необходими задълбочени проучвания и разработки преди клиничното приложение да стане възможно.
- Клиничен контролен списък, който определя пациентите с Стафилокок бактериемия на ауреус до различни групи може да съкрати антибиотика притежава с няколко дни, според едно проучване. Според този списък се разграничават две категории въз основа на продължителността на треската, резултатите от кръвната култура и резултатите от ехокардиографията (за да се изключи ендокардит):
- Единична положителна кръвна култура с коагулаза-отрицателни стафилококи без симптоми и без огнище на инфекция (напр. катетър) → антибиотик притежава за няколко дни.
- Сложен Стафилокок инфекция на ауреус с участието на сърце клапи или метастатични огнища на инфекция → антибиотик притежава за поне> 4 седмици.
в резултат този подход не компрометира безопасността на пациентите; в същото време, за пациенти с неусложнена бактериемия, продължителност на терапията е намален с почти 2 дни; пациенти в групата с неусложнена коагулаза-отрицателна стафилококи дори имаше намален продължителност на терапията до 3 дни.
