Всеки, който има камъни в жлъчката и многократно страда от болезнени колики е добре да се отстрани жлъчния мехур. Това е единственият начин за премахване камъни в жлъчката в дългосрочен план и да им попречи да се образуват отново.
Какво е холецистектомия?
Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия. Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия. Холецистектомия е показана винаги камъни в жлъчката причиняват дискомфорт и повтарящи се колики. Може да се изпълнява по два различни начина, както под обща анестезия: отворена холецистектомия с коремен разрез и лапароскопска холецистектомия, при която през малки разрези се вкарват специални лапароскопски инструменти. Повечето холецистектомии днес се извършват лапароскопски, защото са по-нежни към пациентите. Сега те са рутинни процедури и рискът от усложнения е нисък.
Функция, ефект и цели
Жлъчният мехур е орган за съхранение на жлъчка произведени в черен дроб. По време на тежки и мазни ястия, жлъчка се изпраща през жлъчните пътища в червата за храносмилане. Защото това е предимно орган за съхранение на жлъчка образувана в черен дроб, тялото може да се справи без него и много пациенти чувстват малко ограничение след холецистектомия. Пълното отстраняване на жлъчния мехур е единственият сигурен начин да се предотврати повторното образуване на камъни. След операцията, черен дроб поема неговата функция. Премахването на жлъчния мехур винаги е задължително при следните оплаквания:
- В случай на камъни в жлъчката, които блокират жлъчните пътища и причиняват застой на жлъчката.
- В фистули между жлъчката и стомашно-чревния тракт.
- При перфорация на жлъчния мехур (поради злополука и др.)
- В случай на тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища.
При камъни в жлъчката операцията се извършва само ако причиняват дискомфорт като колики и могат да застрашат усложнения. Днес холецистектомията се извършва като стандартна лапароскопска операция чрез лапароскопия. Както при всички хирургични процедури при минимално инвазивна хирургия на ключалка, специални хирургически инструменти се вкарват в корема през 3 до 4 малки кожа разрези и операцията се извършва под огледа на камера, която предава изображенията на монитор по време на операцията. За по-добра видимост и мобилност на инструментите коремът се надува с въглероден диоксид. The жлъчен канал и снабдяване артерия след това се притискат и жлъчният мехур се изважда от жлъчното легло и се изважда от тялото в извличаща торба през един от достъпите. Предимства са, че има само мънички, едва видими белези и по-кратък престой в болница. По-новите лапароскопски процедури използват техниката с един порт, при която операцията се извършва само с един подход при коремния бутон. Понякога може да се наложи преминаване от лапароскопска към конвенционална холецистектомия по време на операция, ако съществува риск от нараняване на органи или съседна тъкан от лапароскопските инструменти. При конвенционалната отворена хирургия се прави разрез под дясната ребрена дъга, за да се отвори хирургичната област. Доставката артерия намлява жлъчен канал след това се притискат, а жлъчният мехур се отстранява. За да се намали рискът от инфекция, обикновено се поставя дренаж за рана и антибиотик се дава преди операция. тромбоза профилактика се дава само ако е необходимо. Повечето пациенти могат да напуснат болницата след 3 до 5 дни. Недостатъкът на конвенционалното отстраняване на жлъчния мехур е по-големият белег и малко по-дълъг престой в болница.
Рискове, странични ефекти и опасности
По принцип хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е стандартна, рутинна процедура и не е свързано с никакви особени рискове, освен ако не възникнат проблеми от неблагоприятни физически условия като сраствания в хирургичната област. Усложнения могат да възникнат, ако съседната тъкан или други органи са наранени по време на операцията. В жлъчните пътища това може да доведе до изтичане на други органи и в коремната кухина, което трябва да се лекува. След операция на жлъчката, заздравяване на рани проблеми могат да възникнат поради вече съществуващи ,.Ако операцията се извърши като част от лапароскопия и неволно се отвори жлъчния мехур, перитонит може да се развие, което в най-лошия случай може да бъде фатално. На жлъчните пътища белезите могат да причинят стесняване със застой на жлъчката, което може да причини жълтеница и увреждане на черния дроб. Понякога в жлъчните пътища остават камъни или в редки случаи в тях се образуват нови камъни. Освен това може да се появи кървене и вторично кървене болка и нараняване на нервите с изтръпване. Ако камъните в жлъчката останат в жлъчните пътища след операция, те трябва да бъдат отстранени ендоскопски по време на ERCP. Тези рискове и усложнения обаче се появяват само в много редки случаи. Тъй като жлъчният мехур служи само като орган за съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб, тялото може да се справи без него. Малко след операцията пациентите могат да продължат да се хранят нормално и повечето имат малко или никакви ограничения след отстраняване на жлъчния мехур, освен ако не ядат редовно ястия с прекалено високо съдържание на мазнини. Диария може да се появи при някои храни като кафе, млечни продукти, много мазни или сладки храни. Тук помага да се обърне внимание на задействащите фактори и съответно да се яде или пие по-малко от тях. Обикновено няма нужда от допълнително притежава. Мастният метаболизъм може да се поддържа с артишок подготовка, ако е необходимо.
