Терапията винаги зависи от степента на дискова херния. Например, след операция трябва да се лекува с много прости упражнения / методи. От седмица на седмица се наблюдава постоянно нарастване на стреса.
Ако обаче няма индикация за операция, пациентът не започва терапия с „О“. Пациентът може да започне по-бързо с по-сложни упражнения под товар.
- В по-нататъшния ход на тази статия ще намерите отделните етапи на заздравяване след операция на диска, със съответните позволени движения!
- Мобилизация на таза и лумбалния отдел на гръбначния стълб
- Укрепване на коремните мускули
- Укрепване на мускулите на гърба
- Укрепване на мускулите на предния багажник
- Укрепване на задната мускулна верига
- Мобилизация на гръбначния стълб
- Орелови люлки
- Гребане
- Lat Train
- Въртене на шийните прешлени
- Прибиране / протракция на шийните прешлени
- Повдигане на главата от двойната брадичка
Физиотерапевтична интервенция
Фаза на възпаление: Лечебната фаза е определяща за лечението на дискова херния. В първата фаза, възпалителната фаза (ден 0-5), възпаление и болка медиатори се освобождават в засегнатата област. Това води до болка и ограничение на движението поради защитно напрежение на мускулатурата.
Следователно мерките в тази фаза са облекчаване чрез сцепление (евентуално и в таблицата за прашки). Това води до увеличаване на междупрешленните отвори, което намалява компресията. Промяната между сцеплението и нормалното положение на прешлените, т.е. натиск и сцепление, стимулира метаболизма, което позволява отокът в областта да бъде намален.
Болка-индуциращите вещества също могат да бъдат премахнати. Позицията на пациента се определя според неговата безболезнена позиция и може да бъде легнала, странична или легнала. В случай на херния на лумбален диск, физиотерапевтът се закача за лопата на таза и го издърпва или в зависимост от позицията го изтласква към стъпалото, докато другата ръка фиксира горната част на гръбначния стълб (кръстосано хващане).
A удар-безплатно мобилизиране на BWS в странично положение в комбинация с мобилизиращо масаж предвижда затихване на симпатиката нервната система и по този начин за подобряване на трофиката (хранене чрез подобрен метаболизъм) и болката в областта. Като цяло се опитва да активира метаболизма чрез внимателно масаж в засегнатата област с цел намаляване на отразяващата хипертония. В допълнение на масаж, лимфен дренаж, топлинни приложения и нежни мобилизация на гръбначния стълб също помагат за премахване на медиатори на болка и възпаление.
Мобилизацията се извършва без удари и може да причини болка в началото, тъй като пациентът е изведен от удобното си, нежно положение. В по-нататъшния ход на лечебната фаза обаче е важно да се постигне нормален обхват на движение. Пациентът също така е инструктиран да поддържа дисковата си херния с определено позициониране и да се плъзга обратно в първоначалното положение.
В случай на гръбначно-медиална херния диск, трябва да се направи подложка на корема, а в случай на гръбначно-странична херния диск, да се избере половин странично положение на незасегнатата страна и да се постави подложка за килим на корема. Свършен. В каква посока е възникнала херния на диска, лекарят може да види на подходящите образни процедури. Болката може да бъде намалена и чрез връщането на дисковия материал.
Пациентът също трябва да бъде инструктиран да си помогне. Това може да се направи чрез използване на релефно позициониране (позициониране на стъпки), което пациентът трябва да вземе у дома, като превенция, но също така и в случай на остра болка. Пациентът може да привлече топлина като опора.
В допълнение, пациентът се практикува във физиотерапия, за да се изправя и седи правилно и обикновено прехвърлянето от легнало в изправено положение. Това е важно, за да не възникнат допълнителни щети и пациентът да може да се защити в дългосрочен план. Фаза на заздравяване: Във втората фаза на заздравяване на дискова херния, фазата на пролиферация (2-5-ия ден), новото образуване на тъкан продължава да се увеличава и се образува белезна тъкан.
Бавно товароносимостта на междузвезден диск отново се увеличава. В тази фаза физиотерапията се проявява чрез увеличаване мобилизация на гръбначния стълб. Движенията продължават да се извършват в безболезнената зона и областите на гръбначния стълб, които са станали сковани, се мобилизират целенасочено. удар-свободна позиция също трябва да бъде избрана, като целта в по-нататъшния курс на физиотерапия е подобрена подвижност на глава и таза ставите дори в натоварени позиции.
Ще започне и лечението на нервните структури. По-продължителната облекчаваща поза може да доведе до малки сраствания около нерви, които се отделят внимателно от нерва разтягане. Долният крайник се лекува по Lasegue, пациентът лежи в легнало положение, физиотерапевтът повдига крак до прага на болката, излиза лесно от болката (ако пациентът има болка под 70 °, тестът може да бъде оценен като положителен) и държи крака в позиция.
За да постигне удължаване, физиотерапевтът или позволява на глава огънете или притиснете стъпалото в гръбното продължение. Това разширение е за седалищен нерв, нервът, който инервира цялата задна част крак верига. За предния бедрен нерв, пациентът лежи в легнало положение, физиотерапевтът сгъва коляното, доколкото е възможно, без да отдалечава бедрото, това положение се запазва и може да се мобилизира чрез удължаване на глава назад или стъпалото в плантафлексия.
Освен това терапевтът апелира към добър поведенчески модел на дисковия пациент в ежедневието. Правилата на поведение при ставане и смяна на положението в леглото се повтарят и затвърждават и се изработва правилно огъване. Освен това пациентът е инструктиран да усеща и коригира стойката си.
Той трябва да обърне внимание на това как главата, гръдния кош и тазовите мускули са разположени един над друг, което може да се поддържа от огледало. Доброто възприемане на собственото тяло е от съществено значение при лечението на дискова херния и също като превенция. Във фазата на разпространение вече могат да се добавят леки укрепващи упражнения, при което трябва да се избягват упражнения с дълги лостове и голямо натоварване.
Дълбоките стабилизиращи мускули, като Мултифидус или Трансверсус коремен мускул, са особено важни в тази фаза. В тази фаза често се вграждат упражнения във вода, за да се сведе до минимум гравитацията. 2-ро упражнение за коремни мускули началната позиция остава същата, една крак се вдига по-близо до корема и ръката от същата страна хваща коляното и налягането се изгражда еднакво от ръката и коляното.
След това сменете страните. Всяка страна трябва да се задържи за 20-30 секунди и да се повтори 10 пъти. Косото коремни мускули може да се активира и чрез натискане на кръст.
По време на двете упражнения обаче е особено важно да се обърне внимание на всяко усещане за болка и да се обсъди това с физиотерапевта, тъй като упражнението може да бъде модифицирано. Не трябва да се причинява болка от укрепващото упражнение. В допълнение към изометричните упражнения се предлагат и упражнения от схемата за лечение на PNF.
3-то упражнение Пациентът може да лежи в стъпаловидно положение и пациентът работи с ръце. Посоката на движение на двете ръце е нагоре и навън и физиотерапевтът дава само водещо съпротивление, за да се избегне прекалено голямо натоварване на долната част на гръбначния стълб. Пациентът се опитва да задържи напрежението в корема и гърба и движи ръцете.
Ако болката и хипертонусът на мускулатурата все още са налице, могат да се използват техники за меки тъкани в подкрепа на пациента. 2-ро упражнение за коремни мускули, изходната позиция остава същата, единият крак се повдига по-близо до корема и ръката от същата страна хваща коляното и налягането се изгражда еднакво от ръката и коляното. След това сменете страните.
Всяка страна трябва да се задържи за 20-30 секунди и да се повтори 10 пъти. Косите коремни мускули могат да се активират и чрез кръстосано натискане. По време на двете упражнения обаче е особено важно да се обърне внимание на всяко усещане за болка и да се обсъди това с физиотерапевта, тъй като упражнението може да бъде модифицирано.
Не трябва да се причинява болка от укрепващото упражнение. В допълнение към изометричните упражнения се предлагат и упражнения от схемата за лечение на PNF. 3-то упражнение Пациентът може да лежи в стъпаловидно положение и пациентът работи с ръце.
Посоката на движение на двете ръце е нагоре и навън и физиотерапевтът дава само водещо съпротивление, за да се избегне прекалено голямо натоварване на долната част на гръбначния стълб. Пациентът се опитва да задържи напрежението в корема и гърба и движи ръцете. Ако болката и хипертонусът на мускулатурата все още са налице, могат да се използват техники на меките тъкани в подкрепа на пациента. Фаза на консолидация и ремоделиране През 3-та и 4-та фаза на заздравяване на рани (фаза на консолидация и ремоделиране 21-ви ден- 360-ия ден) съществуващата белезна тъкан се трансформира в по-стабилна съединителната тъкан.
От този етап нататък е важно стресовите стимули постоянно да се увеличават, за да се възстанови физиологичната устойчивост на междупрешленните дискове. По-рано научените модели на поведение при остра дискова херния бавно се заменят с нормални движения за укрепване на новообразуваната тъкан. Мерки за повишаване на тиража все още могат да се прилагат при необходимост.
Основният фокус в тази фаза на заздравяване на рани е да се увеличи обучението. Всички направления на движение трябва да бъдат обучени отново и особено предишният спусък за дискова херния трябва да бъде обучен, за да се избегне повторение. Освен обучението, подобряване на нервните структури и подобряване на подвижността, които все още са част от физиотерапията / терапията, особено съдържание за обучение се увеличава.
Координативното търсене може да се увеличи и да се включат динамични аспекти. Предпоставка за това обаче е освобождаването от болка и постигането на пълна свобода. След това всички упражнения могат да се изпълняват на машини, но трябва да се внимава да се използва умерено тегло и все пак да няма екстремни движения.
Шиен отдел на гръбначния стълб Споменатите по-горе фази на заздравяване обикновено са свързани с междупрешленните дискове, но някои примери са свързани с лумбалната област (лумбалната част на гръбначния стълб). За шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб обаче мерките остават подобни, но изпълнението и позициите се променят. За шийния отдел на гръбначния стълб легналото положение е особено подходящо.
Това позволява на пациента да постави главата си в ръцете на физиотерапевта и да освободи мускулното напрежение. По този начин физиотерапевтът може да извърши внимателно сцепление или да стимулира метаболизма с леки движения в зоната без болка. Физиотерапевтът също ще забележи повишено мускулно напрежение в шия и раменните мускули, а също и в областта на BWS.
При по-внимателно разглеждане също могат да бъдат открити задействащи точки (точки, в които миозиновите и актиновите нишки на мускулите стават твърде плътно свързани), които могат да бъдат освободени от специалния тригерна терапия. Физиотерапевтът държи точката натисната, докато се достигне точка на болка от 7 (скала на болката 0 не е болка и 10 е болка, която вече не е поносима). Тази точка се задържа, докато болката отшуми.
Фасциална терапия Глобалният мускул напрежение в дискова херния се подобряват чрез прости масажни дръжки, като основната цел е да се стимулира кръв циркулация в района. Поради дългата лоша стойка или едностранното натоварване преди дисковата херния, фасциите в областта на гърба могат да се слепят. Фасциите се разхлабват чрез дълбока фасциална терапия, при което физиотерапевтът работи или с СПИН или със собствения си палец за по-добро усещане.
По този начин той издърпва фасцията заедно с лек натиск в областта на мускулните преходи или преходите на мускулните сухожилия. Това води до разкъсваща болка и незабавно зачервяване, но това доказва добрия ефект на метода. Нерв разтягане Разтягането на нерва се извършва в легнало положение.
Решаващи са нерви N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, които могат да бъдат изпънати чрез регулиране на рамото, лакътя, ръката и главата по съответния начин. Пациентът може също да бъде инструктиран да се разтяга. Дисковата херния на BWS е доста рядка, тъй като те са добре поддържани от ребра и по този начин повишен стрес може да се абсорбира.
По-често в тази област се наблюдават запушвания на ребра възникне. Въпреки това, ако херния диск все още е налице, лечебният процес може да бъде подкрепен от мерки за насърчаване кръв циркулация (масажи). Нерв разтягане Разтягането на нерва се извършва в легнало положение.
Решаващи са нерви N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, които могат да бъдат изпънати чрез регулиране на рамото, лакътя, ръката и главата по съответния начин. И тук пациентът може да бъде инструктиран да се разтяга. Дисковата херния на BWS е доста рядка, тъй като те са добре поддържани от ребра и по този начин повишен стрес може да се абсорбира.
По-често в тази област се появяват запушвания на ребрата. Въпреки това, ако херния диск все още е налице, лечебният процес може да бъде подкрепен от мерки за насърчаване кръв циркулация (масажи). В ранната фаза трябва да се изпълняват само стабилизиращи, изометрични упражнения за гръбначния стълб. 1-во упражнение Лумбален гръбнак Пациентът лежи по гръб с повдигнати крака, пръстите на краката се придърпват към тялото, пациентът диша дълбоко в корема, когато дишане навън той накланя таза толкова далеч, че долната част на гърба е напълно на пода, като по този начин скъсява долната част на гърба.
Това упражнение може да се засили чрез редуване на крака, като е важно пациентът да може да задържи напрежението в корема и гърба добре. Второ упражнение Лумбални прави коремни мускули: Легнало положение, единият крак се повдига по-близо до корема и ръката от същата страна хваща коляното и се създава равномерно налягане от ръката и коляното. След това сменете страните.
3-то упражнение Лумбален гръбначен стълб Наклонени коремни мускули: сближете ръцете и коленете от противоположната страна, изградете натиск С продължаването на лечебния процес упражненията могат да се увеличат. Важно е упражненията да не причиняват болка. Пациентът с четвърто упражнение за лумбален гръбначен стълб лежи в легнало положение и натрупва напрежението, както по-горе, вместо да освободи напрежението, той вече повдига таза изцяло и изгражда мост.
Той също така дърпа лопатките, за да увеличи напрежението в целия гръб. Той задържа тази позиция за около 30 секунди. (В още по-късна фаза на заздравяване упражнението може да се засили чрез последователно издърпване на крака или чрез изправяне с крака върху топка на Pezzi) стомах, лактите се регулират под рамото ставите, коленете остават в изправено положение в началото.
Пациентът дърпа пъпа навътре, така че тазът автоматично се накланя малко и след това повдига таза. Сега той образува права линия (ръка подкрепа) и се опитва да го задържи за 20 секунди. В по-нататъшно време продължителността може да се увеличи и по-късно коленете също могат да се освободят от пода.
6-то упражнение Лумбален гръбначен стълб Пациентът лежи в легнало положение, краката са изправени, ръцете са изпънати и след това лопатките се свиват. Увеличете упражнението: Ръцете се държат изпънати и единият крак и едната ръка са повдигнати напречно 7. Упражнение Лумбален гръбначен стълб в четвърти: Пациентът изпъва крака назад.
Той се грижи пъпът да остане издърпан навътре и да не се създава куха гръб. Упражнението може да се увеличи чрез сближаване на противоположната ръка и крак под корема и изпъване и на двете. 8-мо упражнение за гръбначен стълб в легнало положение, пациентът сгъва единия крак на 90 ° и изпъва другия крак толкова далеч, че все още не усеща никакво дърпане в гърба и след това сменя страни (колоездене) В по-нататъшния ход на тренировъчната фаза / физиотерапевтични упражнения в странично положение (странична опора) могат да се добавят упражнения на топката Pezzi и по-сложни упражнения за задържане, но те трябва да се правят под внимателно наблюдение на треньора или физиотерапевта.
Още упражнения можете да намерите в статиите
- Физиотерапия за синдром на LWS
- Упражнения за дискова херния
- Физиотерапевтични упражнения обратно.
Както бе споменато по-горе, дискова херния на гръдния отдел на гръбначния стълб (BWS) е доста рядко, което се дължи главно на добрата опора на ребрата, но и на малкото движение, което се случва в сегмента. По-долу са показани общи упражнения за подвижност и укрепващи упражнения. 1. упражнявайте BWS четирикрака стойка: пациентът подчертава прегърбен гръб, като симулира гърбица на котка и след това се оставя да изпадне изцяло в преразтягане 2. упражнява BWS ръка опора (виж по-горе) 3. упражнение BWS костенурка: пациентът стои облегнат на масата, ръцете на масата, раменете са издърпани заедно и главата е избутана нагоре 4. упражнение BWS костенурка: пациентът стои на масата, ръцете на масата, лопатките се издърпват и главата се избутва нагоре 4. упражнявайте BWS костенурка: пациентът стои на масата, ръцете на масата, раменете се събират и главата се притиска нагоре Упражнение BWS склонна позиция: Краката са нагоре, ръцете са опънати и след това лопатките се свиват 5.
Упражнявайте BWS гребане: Седалка, лактите са преместени близо до горната част на тялото и лопатките са свити 6. Упражнение BWS lat pull: Седалка, пръчка в ръцете, ръцете са изпънати нагоре и пръчката е изтеглена надолу зад главата Допълнителни упражнения можете да намерите в статиите :
- Упражнения за дискова херния
- Физиотерапия за плъзгащ се диск при BWS
Краткият шия мускулите могат да се тренират главно чрез изометрични упражнения.1 Упражнение Пациент на шиен гръбначен стълб завърта глава, доколкото е възможно, ръка до буза се завърта, напрежение с ръка и глава един срещу друг 2 Упражнение Шийни прешлени Двойна брадичка Движение (прибиране) и изтласкване (Удължаване) на главата напред: Прибирането може да се извърши с ръка. (Същото движение може да се извърши в легнало положение с пясъчна възглавница под главата, задържайки крайното положение за няколко секунди) 3 Упражнение за шийна гръбначна костенурка (виж по-горе) 4 Упражнение за гръбначен гръбначен стълб в легнало положение: Главата се повдига право и се държи за няколко секунди (може да се увеличи с времето) Допълнителни упражнения можете да намерите в статиите:
- Дискова херния в шийните прешлени
- Упражнения за дискова херния
- Упражнения за мобилизация на шийните прешлени
- Физиотерапия за компресия на нервен корен на шийните прешлени
