Суицидни тенденции (самоубийство): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Самоубийството описва психическо състояние, при което мисли, фантазии, импулси и действия са насочени към целенасочено предизвикване на собствената смърт. Самоубийството е прекратяване на собствения живот, извършено от човек умишлено и в съзнание за необратимостта на смъртта. Съществува план за самоубийство, когато се формулира специфичен метод, чрез който индивидът планира да излезе от живота. Методите за самоубийство са:

  • Обесване / задушаване
  • Падане в дълбините
  • Отравяне с наркотици
  • Хвърляне пред влака / колата
  • Отравяне с газове (най-вече въглероден монооксид).
  • Стрелба (изстрел в главата)
  • удавяне, отравяне (пестициди, отрова за плъхове, битова химия), цепене на китки, автомобилна катастрофа и др.

Мъжете прибягват до т. Нар. „Твърди“ самоубийствени методи на обесване, удушаване или задушаване. Жените използват „меки“ методи като отравяне с предозиране на наркотиции т.н. ...

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Възраст - Увеличаване на възрастта / възрастните хора (особено мъжете) без по-близък контакт със семейството.
  • Деца на родители с асоциално разстройство на личността (3-4 пъти по-голям риск от опит за самоубийство) или собствени опити за самоубийство
  • овдовял
  • Тежки житейски ситуации
    • Ситуации с раздяла
    • Загуба на близки приятели, партньори в живота или деца
    • Близки приятели или роднини са се самоубили
    • Загуба на работа
    • Финансови проблеми и т.н.
  • Сексуални малцинства - транссексуални
  • Традиционен мъжки образ - наглост, агресивност, поемане на висок риск (2.4 пъти по-голям от риска).
  • Лицето вече е направило опит за самоубийство
  • Професии - лекари, особено жени лекари; фермери; полицаи; социални работници; артистични професии; моряци
  • Социално-икономически фактори - безработица; финансови проблеми, заплаха от възбрана; живеещи в бедност.

Поведенчески причини

  • Консумация на стимуланти
    • Злоупотреба с алкохол (50% от всички случаи)
  • Употреба на наркотици
    • Канабис * (хашиш и марихуана)
      • Родителска употреба → повишен риск от опит за самоубийство на деца.
      • Употребата от дете / юноша преди 18-годишна възраст увеличава риска от по-късна депресия и самоубийства
  • Психо-социална ситуация
    • Хроничен стрес
    • Безнадеждност (напр. Симптом на голям депресивен епизод)
    • Загуба на самочувствие
    • Преобладаващо чувство за вина

Причини, свързани с болест

  • Хипотония; систолично кръвно налягане:
    • <100 mmHG (12.5% са имали идеи за самоубийство; срещу 10.8% при нормално кръвно налягане)
    • <95 mmHG (13.7% са имали идеи за самоубийство; срещу 10.8% при нормално кръвно налягане)
    • <90 mmHG (16.6% са имали идеи за самоубийство; срещу 10.8% при нормално кръвно налягане)
  • Психично заболяване
    • Депресия - особено висок риск в слънчеви дни, които увеличават стремежа към действие, фатален, особено при пациенти с тежка депресия; честотата достига пикове през пролетта, когато дневните часове се увеличават
    • Биполярното разстройство
    • Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) - самоубийство при „разстройство с дефицит на вниманието“ (със или без хиперактивност).
    • Тревожни разстройства
    • Синдром на изгаряне
    • Паническо разстройство / паническа атака
    • Пост-травматично стресово разстройство
    • Шизофрения - принадлежи към групата на психозите.
    • Социална фобия
  • Травматична мозъчна травма (TBI) (1.9-кратен риск).
  • Тежки хранителни разстройства
    • Анорексия нервна (анорексия нервна)
    • Нервна булимия (разстройство от преяждане)
  • Тежки физически / хронични заболявания
  • Тежки хранителни разстройства
    • Анорексия нервна (анорексия нервна)
    • Нервна булимия (разстройство от преяждане)
  • Самонараняване: самонараняващо се поведение (SVV) или автоагресивно поведение.
    • Острият риск от самоубийство през първия месец след самонараняване се е увеличил с около 180 пъти
    • Риск от смърт поради остра алкохолна или наркотична интоксикация 34 пъти по-висок, отколкото в контролната група
  • Заключителен стадий на туморно заболяване (последен етап, последна фаза на прогресиращо заболяване преди смъртта) (60% повече самоубийства от нормалното население): напр. Бронхиален карцином (рак на белия дроб) (420%)

Лечение

  • Хормоналните контрацепция („Противозачатъчни хапчета“ и др.) - потребители спрямо жени, които никога не са използвали хормонални контрацептиви през периода на проучването:
    • Опит за самоубийство 1.97 пъти (95 процента доверителен интервал 1.85-2.10) по-чести.
    • 3.08 пъти (1.34-7.08) по-често самоубийство.
    • Най-силна асоциация два месеца след започване на контрацепция (контрол на раждаемостта)
    • Комбиниран хормонални контрацептиви (ИБС; комбинация от естрогени намлява прогестини) относителен риск от 1.91 (1.79-2.03)
    • Монопрепарати с прогестинов относителен риск от 2.29 (1.77-2.95).
    • Вагинални пръстени (обикновено съдържат прогестин) относителен риск от 2.58 (2.06-3.22)
    • Контрацептивни пластири (прогестинов продукт) относителен риск от 3.28 (2.08-5.16)
  • 5-алфа редуктазни инхибитори (финастерид намлява дутастерид).
  • Самоубийство в акне пациенти, лекувани с изотретиноин (2.8%).