Патогенеза (развитие на заболяването)
Самоубийството описва психическо състояние, при което мисли, фантазии, импулси и действия са насочени към целенасочено предизвикване на собствената смърт. Самоубийството е прекратяване на собствения живот, извършено от човек умишлено и в съзнание за необратимостта на смъртта. Съществува план за самоубийство, когато се формулира специфичен метод, чрез който индивидът планира да излезе от живота. Методите за самоубийство са:
- Обесване / задушаване
- Падане в дълбините
- Отравяне с наркотици
- Хвърляне пред влака / колата
- Отравяне с газове (най-вече въглероден монооксид).
- Стрелба (изстрел в главата)
- удавяне, отравяне (пестициди, отрова за плъхове, битова химия), цепене на китки, автомобилна катастрофа и др.
Мъжете прибягват до т. Нар. „Твърди“ самоубийствени методи на обесване, удушаване или задушаване. Жените използват „меки“ методи като отравяне с предозиране на наркотиции т.н. ...
Етиология (причини)
Биографични причини
- Възраст - Увеличаване на възрастта / възрастните хора (особено мъжете) без по-близък контакт със семейството.
- Деца на родители с асоциално разстройство на личността (3-4 пъти по-голям риск от опит за самоубийство) или собствени опити за самоубийство
- овдовял
- Тежки житейски ситуации
- Ситуации с раздяла
- Загуба на близки приятели, партньори в живота или деца
- Близки приятели или роднини са се самоубили
- Загуба на работа
- Финансови проблеми и т.н.
- Сексуални малцинства - транссексуални
- Традиционен мъжки образ - наглост, агресивност, поемане на висок риск (2.4 пъти по-голям от риска).
- Лицето вече е направило опит за самоубийство
- Професии - лекари, особено жени лекари; фермери; полицаи; социални работници; артистични професии; моряци
- Социално-икономически фактори - безработица; финансови проблеми, заплаха от възбрана; живеещи в бедност.
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- Злоупотреба с алкохол (50% от всички случаи)
- Употреба на наркотици
- Канабис * (хашиш и марихуана)
- Родителска употреба → повишен риск от опит за самоубийство на деца.
- Употребата от дете / юноша преди 18-годишна възраст увеличава риска от по-късна депресия и самоубийства
- Канабис * (хашиш и марихуана)
- Психо-социална ситуация
- Хроничен стрес
- Безнадеждност (напр. Симптом на голям депресивен епизод)
- Загуба на самочувствие
- Преобладаващо чувство за вина
Причини, свързани с болест
- Хипотония; систолично кръвно налягане:
- <100 mmHG (12.5% са имали идеи за самоубийство; срещу 10.8% при нормално кръвно налягане)
- <95 mmHG (13.7% са имали идеи за самоубийство; срещу 10.8% при нормално кръвно налягане)
- <90 mmHG (16.6% са имали идеи за самоубийство; срещу 10.8% при нормално кръвно налягане)
- Психично заболяване
- Депресия - особено висок риск в слънчеви дни, които увеличават стремежа към действие, фатален, особено при пациенти с тежка депресия; честотата достига пикове през пролетта, когато дневните часове се увеличават
- Биполярното разстройство
- Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) - самоубийство при „разстройство с дефицит на вниманието“ (със или без хиперактивност).
- Тревожни разстройства
- Синдром на изгаряне
- Паническо разстройство / паническа атака
- Пост-травматично стресово разстройство
- Шизофрения - принадлежи към групата на психозите.
- Социална фобия
- Травматична мозъчна травма (TBI) (1.9-кратен риск).
- Тежки хранителни разстройства
- Анорексия нервна (анорексия нервна)
- Нервна булимия (разстройство от преяждане)
- Тежки физически / хронични заболявания
- Синдром на хронична умора (CMS)
- Хронична болка - особено мъчително болка.
- Commotio cerebri (сътресение) - самоубийство (самоубийство; три пъти по-високо).
- Сърдечно заболяване
- Ангина pectoris („сандък херметичност ”; внезапно настъпване на болка в сърце площ): + 19% (спрямо общото население), за миокарден инфаркт: + 28%, кардиомиопатия (сърце мускулна болест): 41%, за предсърдно трептене или мъждене: + 42%, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност): 48%, камерна тахикардия (аритмия, произхождаща от вентрикулите при 100-150 удара / мин.): + 53% и състояние след сърдечен арест: около 500%.
- Неврологични заболявания
- Коригирана относителна честота (IRR): 1.8, което е значително с 95% доверителен интервал от 1.7 до 1.8.
- Болест на Хънтингтън (IRR 4.9), амиотрофична латерална склероза (IRR 4.9), синдром на Guillain-Barré (IRR 2.2), множествена склероза (MS) (IRR 2.2) и невромускулно заболяване (IRR 1.9).
- епилепсия (припадъци) - до 10 пъти по-високи от общия брой на населението; суицидно намерение може да бъде демонстрирано в ретроспективно кохортно проучване при пациенти с епилепсия преди диагноза: първи опит за самоубийство 2.9 пъти по-висок
- Пост-апоплекс (след a удар).
- Коригирана относителна честота (IRR): 1.8, което е значително с 95% доверителен интервал от 1.7 до 1.8.
- тежък безсъние (нарушение на съня / нарушение на съня).
- Псориазис (псориазис)
- Тежки хранителни разстройства
- Анорексия нервна (анорексия нервна)
- Нервна булимия (разстройство от преяждане)
- Самонараняване: самонараняващо се поведение (SVV) или автоагресивно поведение.
- Острият риск от самоубийство през първия месец след самонараняване се е увеличил с около 180 пъти
- Риск от смърт поради остра алкохолна или наркотична интоксикация 34 пъти по-висок, отколкото в контролната група
- Заключителен стадий на туморно заболяване (последен етап, последна фаза на прогресиращо заболяване преди смъртта) (60% повече самоубийства от нормалното население): напр. Бронхиален карцином (рак на белия дроб) (420%)
Лечение
- Хормоналните контрацепция („Противозачатъчни хапчета“ и др.) - потребители спрямо жени, които никога не са използвали хормонални контрацептиви през периода на проучването:
- Опит за самоубийство 1.97 пъти (95 процента доверителен интервал 1.85-2.10) по-чести.
- 3.08 пъти (1.34-7.08) по-често самоубийство.
- Най-силна асоциация два месеца след започване на контрацепция (контрол на раждаемостта)
- Комбиниран хормонални контрацептиви (ИБС; комбинация от естрогени намлява прогестини) относителен риск от 1.91 (1.79-2.03)
- Монопрепарати с прогестинов относителен риск от 2.29 (1.77-2.95).
- Вагинални пръстени (обикновено съдържат прогестин) относителен риск от 2.58 (2.06-3.22)
- Контрацептивни пластири (прогестинов продукт) относителен риск от 3.28 (2.08-5.16)
- 5-алфа редуктазни инхибитори (финастерид намлява дутастерид).
- Самоубийство в акне пациенти, лекувани с изотретиноин (2.8%).