Трансденталната фиксация (синоними: трансфиксация, ендодонтско шиниране) е хирургична процедура, използвана в денталната хирургия за запазване на разхлабения зъб в специални случаи. При тази процедура в корена на зъба се вкарва щифт, който излиза извън кореновия връх на зъба. По този начин стълбът е закотвен в костта, разположена около върха на корена, и разхлабването на зъбите намалява.
Показания (области на приложение)
Изкуствено удължаване на корен на зъба трансдентално (извън естествения връх на корена) води до по-благоприятни съотношения на ливъридж между коронка на зъба и корен в разхлабен зъб. Причините за разхлабване на зъбите могат да включват:
- Пародонтит marginalis (възпаление на горната част (близо до шия на зъба) части на пародонта с напреднала деградация на костта, заобикаляща зъба: венци, пародонтална мембрана, корен цимент, костна ямка на зъба).
- Пародонтит apicalis (възпаление в областта на върха на корена).
- Коренна напречна фрактура (коренна напречна фрактура)
Във всички случаи трансденталната фиксация не е единственото необходимо притежава за запазване на разхлабения зъб: в първия случай маргинален пародонтит трябва да се излекува хирургично и чрез домашни хигиенни мерки. Апикален пародонтит (възпаление на пародонта (поддържащ зъб апарат) точно под корен на зъба; апикален = „зъб на корена“) изисква лечение на коренови канали с хирургически резекция на върха на корена, Ако символът фрактура пролука на напречно счупен корен се намира в третата близо до върха на корена, тази част се отстранява хирургически.
Хирургичните процедури
- Първо, върхът на корена и околната възпалителна тъкан или кореновата част, разделени от напречната фрактура са премахнати (апикоектомия).
- Коренният канал е инструментално подготвен и разширен, за да се освободи място за стабилизиращия стълб от титан или керамика.
- Стълбът се задвижва или завърта отвъд резекционната кухина под зрение (отворена техника) в околната кост, изкуствено удължавайки корена и постигайки стабилизиращия ефект.
- На напречно счупения (счупен) зъб, чийто корен фрагмент може да бъде запазен, е възможна процедура със затворена техника, т.е. без хирургично отваряне на апикалното пространство.
- Хирургичната рана е затворена в a слюнка-устойчив начин, а зъбът първоначално се третира с пломба.
Противопоказания
Индикацията за трансдентална фиксация трябва да бъде тясна. Например, не трябва да се извършва в случай на:
- Маргинален пародонтит
- Твърде малко костно вещество, което да се използва за стабилизиране около зоната на върха на корена
- Мерки за лечение в останалите никнене на зъби които не позволяват несигурна дългосрочна прогноза на лекувания зъб.
- Неадекватно хигиена на устната кухина, което предполага бързо прогресиране на маргинален пародонтит.
