Следват основните заболявания или усложнения, на които може да допринесе сърдечната недостатъчност (сърдечна недостатъчност):
Дихателна система (J00-J99)
- Белодробен оток - натрупване на вода в бял дроб тъкан.
- Застояло бронхит (хроничен бронхит с константа кашлица).
Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E99).
- Поднормено тегло - при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност относително честата хронична загуба на тегло е известна още от Хипократ като синдром на сърдечна кахексия; загубата на тегло при хронична сърдечна недостатъчност се счита за изолиран независим параметър на риска
Сърдечно-съдови (I00-I99).
- Остра сърдечна декомпенсация с внезапна сърдечна смърт.
- Остра дясна сърце повреда (RHV) вторична вляво сърдечна недостатъчност.
- Апоплексия (инсулт)
- Сърдечни аритмии, особено екстрасистоли (сърдечни удари, които се появяват извън нормалното сърце ритъм), камерна (идваща от вентрикула) тахикардия (ускорен пулс до над 100 удара в минута), предсърдно мъждене (VHF; повишаване на риска: жени: 350%; мъже: 490%).
- Кардиоренален синдром (KRS) - едновременна поява на сърдечна и бъбречна недостатъчност, при която остро или хронично функционално увреждане на единия орган води до функционално увреждане на другия орган
- До 50% от всички пациенти с сърце неуспех имат съпътстващи хронични бъбрек заболяване (ХБН) (скорост на гломерулна филтрация (GFR) персистиращо <60 ml / min / 1.73 m2)
- Пациентите с умерено увредена бъбречна функция (> ХБН етап 3 или GFR <60 ml / min / 1.73 m2) имат 3 пъти по-висок риск от сърдечна недостатъчност отколкото пациенти с нормална бъбречна функция (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
- белодробен емболия - оклузия на белодробен съд от a кръв съсирек.
- Внезапна сърдечна смърт (PHT)
- систоличен сърдечна недостатъчност: при приблизително 40%, PHT е водещата причина за смърт.
- Диастолна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване; HFpEF: Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване): около 20% PHT.
- тромбоза - кръв образуване на съсиреци в кръвта съдове.
Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- хипоксично хепатит при остра сърдечна недостатъчност или кардиогенен шок (шок, предизвикан от сърдечна недостатъчност).
- Черен дроб конгестия при хронична сърдечна недостатъчност → повишаване на параметрите на холестазата (параметри на холестазата: AP (алкална фосфатаза), GGT (γ-GT, гама-GT; гама-глутамил трансфераза), билирубин) [виж също под Лабораторна диагностика].
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Остеопороза (загуба на кост)
- Саркопения (мускулна слабост или загуба на мускули).
Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)
- безсъние (нарушение на съня; фазата на лек сън заема повече от половината от общия сън).
- Психоза
- Сънна апнея приблизително 50% от всички пациенти с остра сърдечна недостатъчност имат централна сънна апнея (ZSA). Заключение: Всички пациенти с фракция на изтласкване (фракция на изтласкване) под 40% трябва да бъдат изследвани за сънна апнея. Терапия: Адаптивно серво Вентилация (ASV) се използва за лечение. инхалация и налягането при издишване се определят за всеки дъх. Кога дишане е стабилен, устройството осигурява само минимална поддръжка на натиск. Това води до по-добри резултати от CPAP („непрекъснато положително налягане на дихателните пътища"): броят на дишане спира намалява по-значително и сърдечната функция се подобрява повече. Забележка: В едно проучване са изследвани сърдечно болни със и без тази дихателна помощ. Със сигурност е установено, че смъртността (смъртност) всъщност се е увеличила при пациенти със сърдечна недостатъчност, когато са били проветрени с ASV (34.8% срещу 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 и 29.9% срещу 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, съответно) .
- Намалена работоспособност на мозъка
- Леко когнитивно увреждане (MCI).
- 41 процента: дефицити във времето за реакция; 46 процента: дефицити в устната реч памет; по-голяма атрофия на темпоралния лоб.
Симптоми и необичайни клинични и лабораторни параметри, некласифицирани другаде (R00-R99).
- кахексия (сърдечна кахексия; отслабване, тежко отслабване).
- Кардиогенен шок (форма на шок, причинена от отслабено изпомпващо действие на сърцето).
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).
- Остра бъбречна недостатъчност (ANV)
още
- Бели дробове:
- ограничителен бял дроб функция (жизненоважен капацитет и общ белодробен капацитет ↓) и / или обструктивна белодробна функция (съпротива на дихателните пътища ↑).
- Хипервентилация (прекалено учестено и дълбоко дишане) с хипокапния (намалено парциално налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв), в покой и при натоварване (често)
Предсказващи фактори
- анемия (анемия) - Желязодефицитна анемия (анемия поради дефицит на желязо) (10-33%); дори функционален дефицит на желязо без анемия (феритин 100-300 ng / ml и трансферин наситеността <20%) влошава симптоматиката при пациенти със сърдечна недостатъчност и следователно тяхната прогноза. При пациенти с дефицит на желязо трябва да се разграничат две групи:
- ниско желязо съхранение (LIS): трансферин насищане в кръвта <20% + серум феритин концентрация макс. 128 ng / ml.
- дефектен желязо оползотворяване (DIU, дефектно оползотворяване на желязо): трансферин насищане в кръвта <20% + серум феритин концентрация > 128 ng / ml.
в проспективно наблюдателно проучване, само едва запълнено желязо магазините са свързани с повишена смъртност (смъртност) и по-честа хоспитализация от сърдечна недостатъчност.
- Анорексия (загуба на апетит) -три независими предиктора на апетита при сърдечна недостатъчност: Активиране на възпалително хормони, циклично използване на диуретици и кахексия.
- пушене
- Ангина пекторис (AP; “сандък херметичност ”; внезапно настъпване на болка в областта на сърцето).
- Вродени или придобити сърдечни дефекти
- Респираторни заболявания
- Натоварваща диспнея / КАРБОЗА (удобно в покой, но без дъх при леко натоварване; пациентите, които се чувстват комфортно в покой, но имат задух дори при леко натоварване, когато са приети в болница, имат по-лоша прогноза от тези, приети с диспнея в покой (вероятно, диспнея при натоварване е отражение на тежка дисфункция на дясното сърце)
- Висока почивка сърдечната честота при HFrEF („сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване“; сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване / фракция на изтласкване (= систолна сърдечна недостатъчност).
- Намаляване на фракцията на изтласкване
- Ниска фракция на изтласкване (фракция на изтласкване).
- Ниско систолично налягане: Пациенти с лява сърдечна недостатъчност със запазена функция на систолната помпа (HFpEF) живеят по-дълго и по-добре, ако систолното им налягане не е твърде ниско (<120 mmHg).
- депресия - петкратно повишен риск от смъртност (смърт) от каквато и да е причина в рамките на 1 година (HR 5.2; 95% CI 2.4-10.9; p <0.001); степента на депресия, свързана със смъртността (смъртността) в рамките на 1-годишния период на наблюдение, както следва:
- Ендокринологични и метаболитни заболявания - напр. диабет мелитус (инсулин устойчивост): захарен диабет тип 2: 3 пъти по-висока смъртност в сравнение с пациенти без сърдечна недостатъчност.
- Възпалително сърдечно заболяване - миокардит (възпаление на сърдечния мускул), ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), перикардит (възпаление на перикард).
- Заболяване на сърдечната клапа
- Сърдечни аритмии
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- сърдечен кахексия (сърдечно отслабване).
- кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул).
- Заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест).
- Инфаркт на миокарда (инфаркт)
- Новообразувания - злокачествени (злокачествени) заболявания.
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
- Сънна апнея (вижте по-горе „Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99) / сънна апнея ”).
- Субклинична хипотиреоидизъм („Лек“ хипотиреоидизъм, който обикновено се проявява само чрез промяна в параметъра на щитовидната жлеза TSH) - Стойностите на TSH от ≥ 7 mlU / L са свързани със значително по-лоша прогноза; както и синдромът с нисък Т3 (трийодтиронин (Т3) твърде нисък и стойностите на TSH и FT4 в нормата).
- Синкоп (кратка загуба на съзнание).
- Васкулитиди (възпалителни ревматични заболявания, характеризиращи се с тенденция към възпаление на (предимно) артериалните кръвоносни съдове) и други автоимунни заболявания
- Дефицит на витамин D (плазмени нива на 25-хидроксивитамин D в диапазона <75 nmol / l) (добавките с витамин D нямат ефект върху смъртността)
- Лекарства: лош отговор на диуретици е свързано с ниско кръвно налягане, бъбречна дисфункция, ниско отделяне на урина и повишен риск от смъртност или реадмисия в болница малко след изписването при пациенти с остра сърдечна недостатъчност (AHI).
