Серумът алдостерон-ренин коефициент (ARQ; съотношение алдостерон-ренин, ARR) се счита за много надежден скринингов параметър при диагностицирането на Синдром на Кон. Синдром на Кон е форма на първичен хипералдостеронизъм. Характеризира се със свръхпроизводство на алдостерон в надбъбречната кора поради аденом (доброкачествен тумор). алдостерон е минералокортикоид, който регулира течността и електролита (кръв сол) баланс с друга хормони , като ренин и ангиотензин. Скрининг с коефициент алдостерон-ренин трябва да се извърши при следните пациенти:
- артериален хипертония (високо кръвно налягане).
- Кръв стойности на налягане> 150/100 mmHg при три измервания в продължение на три дни.
- Кръв стойности на налягане> 140/90 mmHg при три антихипертензивни наркотици.
- > Степен 2 (> 160/100 mmHg)
- Хипокалиемия хипертония (артериална хипертония, комбинирана с хипокалиемия (калий дефицит).
- артериален хипертония в комбинация с надбъбречен инциденталом - лица с хипертония, диагностицирани с надбъбречна неоплазма.
- Роднини от първа степен на лица с първичен хипералдостеронизъм.
- Артериална хипертония, комбинирана с положителна фамилна анамнеза за ранна проява на хипертония или апоплексия (инсулт) преди 40-годишна възраст
Процедурата
Необходим материал
- Кръвен серум и EDTA плазма (замразени) - серумен алдостерон и ренин концентрация (активност на ренин, ако е приложимо); анализирайте материала в същия ден.
Подготовка на пациента
Следните лекарства трябва да бъдат прекратени преди изследването:
- Антихипертензивни (антихипертензивни средства) - бета-блокери * *, централно алфа-2 агонисти, АСЕ инхибитори*, ангиотензин II рецепторни блокери *, калций антагонисти (прекратете 2 седмици преди това).
- Диуретиците (дехидратиращо наркотици) - бримкови диуретици (напр. фуроземид, торасемид, буметанид, пиретанид, ацетанид) - прекратете 1 седмица преди.
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС, болка облекчаващи средства; прекратете 2 седмици преди).
- Ренинови инхибитори
- калий-щадящ диуретици: Триамтерен, спиронолактон, амилорид; еплеренон (антагонист на алдостерона) - още четири седмици преди тестването.
* Увеличете ренина концентрация (→ фалшиво отрицателни находки) * * Намаляване на концентрацията на ренин и алдостерон (→ фалшиво положителни находки).
Фактори, които могат да повлияят на стойностите:
- Напреднала възраст - лица> 65-годишна възраст са намалили нивата на ренин.
- Позициониране на пациента по време вземане на кръв - вземане на кръв в седнало положение след предишна почивка (около 10 минути).
- Злокачествена хипертония - тежко протичане на хипертония.
- Реноваскуларна хипертония - високо кръвно налягане поради бъбречна артерия стеноза (стеноза на бъбречната артерия).
- Смущения в калий баланс - компенсира за дефицит на калий от една седмица преди прегледа.
- Нарушения в натрий баланс - спрете с ниско съдържание на сол диета една седмица преди това, т.е., без ограничение на солта!
- Нарушения в бъбречната функция
- бременност
- Време на деня - вземане на кръв между 9 и 10 сутринта; пациентът трябва да седне за 5 до 15 минути предварително
- Различни методи за определяне на ренин в различни лаборатории.
Стандартни стойности (от различни доставчици) *
| Прагова стойност в [ng / l алдостерон] / [ng / l ренин]. | 50 |
| Алдостерон (pg / ml) / ренин (pg / ml) | <20 |
* Стойностите на теста зависят от различните тестови системи и се нуждаят от внимателна лабораторна валидация.
Показания
- Подозрение за синдром на Кон
Тълкуване
Тълкуване на увеличени стойности
- Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм).
Тълкуване на намалени стойности
- Не е от значение
Допълнителни бележки * Тъй като спирането на горните антихипертензивни средства (лекарства за понижаване на кръвното налягане) може да доведе до силно повишени нива на кръвното налягане с повишена симптоматика, могат да се използват следните антихипертензивни средства:
- Doxazosin
- Хидралазин
- празозин
- теразозин
- Верапамил
Потвърждаващо тестване може да не е необходимо при пациенти със спонтанно заболяване хипокалиемия, потиснат ренин и плазмен алдостерон концентрация > 20 ng / dl. Тест за натоварване с физиологичен разтвор, тест за потискане на флудрокортизон или каптоприл натоварващ тест може да се извърши като потвърждаващ тест, когато серумният коефициент алдостерон-ренин е положителен.
