Синдром на карпалния тунел е увреждане под налягане на нерви в китка причинени от стесняване на пространството в карпалния канал. The състояние трябва да се лекува или ще го направи олово до вторични щети, които могат значително да ограничат функцията на засегнатата ръка.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Графично представяне на анатомията на ръката, карпалния тунел, медиен нерв, и карпална връзка. Синдром на карпалния тунел (CTS или KTS) е a състояние от китка при което налягането причинява щети на нерви. Карпалният тунел е името, дадено на структура, разположена на кръстовището на ръка и дланта на ръката. Там връзката (retinaculum flexorum) се простира от топката на палеца до топката на малкото пръст. Тази група от съединителната тъкан образува вид покрив над вдлъбнатина, чиято основа е карпалната кости. Сухожилията намлява нерви че олово към мускулите на пръстите, преминаващи в получения канал. В синдром на карпалния тунел, този канал е твърде тесен, така че нервите се изстискват и се развива нарушение на нервната проводимост. Особено засегнат е медиен нерв, който тече там и е един от най-важните нерви в ръката, инервиращ палеца, показалеца и средния пръст. Синдромът на карпалния тунел е едно от най-честите нарушения на компресията на нервите. Той засяга жените по-често, отколкото мъжете, обикновено се среща в средна възраст (между 40 и 60 години) и може да бъде двустранен или едностранен.
Причини
Причината за синдрома на карпалния тунел винаги е стесняване на пространството в карпалния тунел. Известни са различни задействания за това ограничаване на пространството, но често няма и точни индикации за развитието на синдром на карпалния тунел. Прави се разлика между системни и механични причини. Системни причини са заболявания на цялото тяло, които предизвикват синдром на карпалния тунел. Те включват бъбрек и метаболитни заболявания, които олово до отлагания в карпалния канал и го стеснява. Известно е също, че синдромът на карпалния тунел се среща при ревматоиден артрит и в остеоартрит, както и по време на бременност. Механичните причини са процеси в китка които причиняват стесняване на пространството, като тумори, костни фрактури или подуване по време на тендинит. Определено натоварване на китката, дължащо се на професионални дейности, също се считат за тригери. В повечето случаи на синдром на карпалния тунел обаче не се откриват точни причини.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на синдрома на карпалния тунел са сензорни нарушения в ръката, особено в първите три пръста, както и в дланта, дланта на ръката. Типичните сензорни смущения са изтръпване, електрическо усещане, болка и изтръпване. Симптомите често се проявяват и от двете страни. В ранните етапи, болка възниква предимно през нощта или се засилва през нощта. Много характерен симптом при синдрома на карпалния тунел е внезапното събуждане от нощния сън - brachialgia paraesthetica nocturna. След събуждане пациентите след това забелязват неясно усещане за подуване и забелязват изтръпване и скованост в пръстите си. Те също могат да имат усещането за „заспали“ ръце. Разклащането на ръцете, често рефлекторно, може да облекчи този дискомфорт; масажирането също осигурява временно облекчение. В допълнение към нощните оплаквания, в напреднал стадий на заболяването, сутрин се появяват и скованост на пръстите и подуване. Болка също се среща през деня на този етап и може да излъчва през цялата ръка. Обща липса на сила или загуба на усещане може да доведе до леки двигателни дефицити и ограничено движение на ръцете с течение на времето. Ако е необходимо, регресия на мускулите на топката на палеца, наречена атрофия на абдуктор-опоненти, настъпва в късен стадий на заболяването.
Диагноза и ход
Синдромът на карпалния тунел често започва със сензорни нарушения в палеца, показалеца и средния пръст, тъй като те се доставят от медиен нерв. Пръстите се чувстват изтръпнали, изтръпват, сякаш са „заспали“ и болят. Най-често тези оплаквания се срещат под стрес и през нощта. Те са особено забележими, когато ръката е в ъглово положение, например когато държите телефонната слушалка или волана в колата. Това обяснява и нощните оплаквания, тъй като много хора несъзнателно наклоняват леко ръката си по време на сън. С напредването на синдрома на карпалния тунел инсенсиите се усилват, стават постоянни и болката може да излъчи в ръката. В напреднал стадий пръстите изтръпват напълно и мускулите на палечната топка атрофират (атрофия). Лекарят диагностицира синдрома на карпалния тунел с помощта на различни тестове, както и чрез измерване на скоростта на нервна проводимост и електромиография (измерване на мускулната активност). Друг диагностичен тест е рентгенови лъчи на китката, тъй като това ясно показва свиването на пространството по време на синдрома на карпалния тунел.
Усложнения
Синдромът на карпалния тунел причинява тежки ограничения и дискомфорт в ръцете. Обикновено този синдром също трябва да бъде лекуван директно от лекар. Ако лечението не бъде получено, могат да възникнат необратими последващи щети. В резултат на това засегнатото лице обикновено страда от сериозни ограничения в движението на ръцете, което също значително ограничава ежедневието на пациента и намалява качеството на живот. Настъпват парализа и сензорни нарушения на ръцете. Появява се типичното изтръпване. Пациентите също страдат от болка в ръцете, които могат да се появят и под формата на болка в покой. Болката в покой често води до нарушения на съня и по този начин може да причини обща раздразнителност на пациента. По същия начин има намалена сила в пръстите и намалена устойчивост на пациента. Китката не рядко се зачервява в процеса. По правило синдромът на карпалния тунел може да бъде лекуван относително добре с помощта на хирургическа интервенция. Няма особени усложнения или оплаквания. След операцията засегнатото лице може да използва ръката отново, както обикновено. Продължителността на живота не се намалява от синдрома на карпалния тунел.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако сензорните нарушения в ръката продължават, се препоръчва посещение на лекар. Ако се появят изтръпване, сензорни нарушения или свръхчувствителност към входящи дразнители, трябва да се потърси лекар. В случай на симптоми на парализа се изисква възможно най-скоро посещение на лекар, за да може да се установи причината за симптомите. Тъй като симптоми на синдром на карпалния тунел често се подценяват, трябва да се обърне специално внимание на първите признаци. В противен случай засегнатото лице е заплашено с увреждане през целия живот със съответни ефекти върху ежедневието и професионалния живот. Изтръпване в пръстите и ръцете, болка или ограничения в подвижността са първите предупредителни знаци. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се осигури медицинска помощ. Ако дискомфортът се разпространява между отделните пръсти или в дланта на ръката, трябва да се направи посещение при лекар. Ако обектите вече не могат да се държат както обикновено, сила спада нивото и засегнатото лице вече не може да извършва познати движения на ръцете, той или тя се нуждае от лекар. Нарушената мускулатура, както и съществуващата болка по време на нощен сън трябва да бъдат представени на лекар за по-внимателно изследване. Оплакванията по време на почивка се считат за необичайни и показват съществуващо заболяване. Ако пръстите многократно заспиват през деня или ако болката се засилва, когато ръката е сгъната, е необходимо посещение на лекар.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на карпалния тунел зависи от тежестта и симптомите. За леки симптоми противовъзпалителни лекарства (кортизон) се прилагат или под формата на таблетки, или чрез инжектиране в карпалния тунел. Препоръчително е също да обездвижите китката през нощта с помощта на шина. През деня трябва да се избягват движения с тежест. Използването на ултразвук вълните също имат успокояващ ефект върху синдрома на карпалния тунел. Ако обаче симптомите вече са по-тежки, обикновено е необходима хирургическа интервенция. Възможни са две различни техники, отворена и ендоскопска хирургия. И двете обикновено се изпълняват под локална анестезия, отвореният също под обща анестезия. При отворена хирургия, кожа и структурите над карпалния тунел се отварят и връзката, която образува покрива, се изрязва под зрение отгоре. При ендоскопската хирургия се прави само много по-малък разрез в края на ръка и в карпалния тунел се вкарва специално устройство. С това хирургът прерязва връзката отдолу.След заздравяването на раната ръката трябва да се упражни с физиотерапевтични упражнения, за да възвърне пълната си функционалност. Успехът на операцията обаче зависи и от това доколко са напреднали уврежданията от синдрома на карпалния тунел.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за синдром на карпалния тунел се прави в зависимост от съществуващата причина. Ако има възпалителен процес, подуване или фрактури, перспективите за пълно възстановяване обикновено са благоприятни. Започва се медицинско лечение, което води до освобождаване от симптоми в рамките на няколко седмици или месеци. В случай на туморно заболяване или a хронично заболяване, прогнозата често е по-лоша. По-нататъшното протичане на заболяването зависи от вида на тумора, размера на тумора, растежа му и перспективата за излекуване. Ако остеоартрит е налице, прогнозата е неблагоприятна. Възможностите за медицинско лечение се фокусират върху спиране на прогресията на заболяването. Според съвременните научни и медицински възможности няма лечение за това хронично основно заболяване. Може да се постигне добро сътрудничество на пациента и избягване на претоварване, облекчаване на съществуващите оплаквания. Независимо от това, ходът на заболяването не може да бъде напълно спрян в случай на артроза или други хронични заболявания. Според нови проучвания стабилността на психиката също оказва влияние върху прогнозата. Колкото повече стрес и недоволство са налице, толкова по-често се наблюдава персистиращ ход на заболяването. Без медицинско лечение пациентът е изложен на риск от вторично заболяване. Възможно е да настъпи необратимо увреждане, което значително влошава прогнозата и допринася за намаляване на качеството на живот.
Предотвратяване
Синдромът на карпалния тунел не може да бъде предотвратен, тъй като причините често са неизвестни, от една страна, и се крият в съществуващи основни заболявания, от друга. Въпреки това, в случай на типични оплаквания, които показват синдром на карпалния тунел, незабавно трябва да се потърси лекар, за да се избегнат усложнения или последващи увреждания.
Последваща грижа
Синдромът на карпалния тунел най-често завършва с необходимостта от хирургично лечение. Операцията елиминира синдрома заедно с болката. Като част от последващата грижа, съответната ръка се шинира и мястото на хирургията се покрива и облича със стерилни превръзки за рани. Да избегна кръв конгестия в пръстите и ръката, ръката трябва да бъде повдигната през първите няколко дни след операцията. В следващия курс се извършват последващи прегледи от лекуващия лекар. Това включва подходящо грижа за раната със смяна на дресинга. След около три седмици шината и превръзката могат да бъдат премахнати. След това пациентите със синдром на карпалния тунел са без симптоми след операцията. Препоръчва се лечението на рани да продължи около четири седмици. Това може да се направи много добре, като се използва мехлем за рани и белези. След това ръката може да се използва напълно за по-тежка работа след около шест седмици. Дотогава тя трябва да се засили по време на процеса на възстановяване с помощта на физиотерапевтични лечения. По този начин пациентът може относително бързо да се върне към личния и професионалния ежедневен живот без ограничения. В отделни случаи, силно засегнат синдром на карпалния тунел е развил изтръпване в областта на пръстите на засегнатата ръка, което може да продължи трайно или само да отшуми много по-късно. Това увреждане на метакарпалния нерв не е лечимо от медицинска гледна точка.
Ето какво можете да направите сами
При наличие на синдром на карпалния тунел първоначално се препоръчва да се обездвижи китката през нощта с помощта на нощна шина. През деня, стрес трябва да се избягва, доколкото е възможно. В идеалния случай се носи поддържаща превръзка. Всеки, който много седи на компютър или редовно използва смартфона си, трябва да намали тези дейности за няколко дни и винаги да включва отдих фази в ежедневието си. Алтернативна терапевтична мерки също може да помогне. Например, студ притежава, която може да бъде подкрепена у дома със студени компреси и хладни компреси, се е доказала ефективна. Обвивки с противовъзпалителни лечебни растения като джинджифил или кипарис са особено ефективни. По отношение на диета, важи следното: консумирайте възможно най-малко храни, които съдържат киселина. Нежните храни като ориз, зелени листни зеленчуци и пилешки гърди са по-подходящи. Различните плодови сокове също насърчават оздравяването и осигуряват на организма ценни полезни изкопаеми, витамини и антиоксиданти. Ако симптомите не отшумят, трябва да се уговори час за операция с лекаря. След процедурата се препоръчват и почивка и щадящо лечение. Освен това трябва да се внимава да се поддържа адекватна хигиена в областта на процедурата, в противен случай могат да възникнат инфекции и допълнителни усложнения. Редовните прегледи осигуряват положителен лечебен процес.
