Какво е тетра спастичност?
Тетраспацификация е спастичност което присъства и в двете ръце и в двата крака, т.е. и в четирите крайника. Причината е увреждане на така наречения пирамидален тракт. Това е нервна връв, която носи информация и команди за движенията от мозък Чрез гръбначен мозък към мускулите.
Ако пирамидалният тракт е повреден, предаването на команди за изпълнение на движение също се нарушава. Тъй като всички крайници са засегнати в тетра спастичност, местоположението на повредата е над изхода на нерви за мускулите на ръцете. Възможни повреди се намират на нивото на гръбначен мозък в шия площ или на нивото на мозък стволови (област на мозъка, която се свързва над гръбначен мозък и през които преминава пирамидалният тракт). Увреждането на пирамидалния тракт води до увеличаване на така наречения мускул рефлекс, т.е. рефлекс които се задействат например от бицепсния мускул и също се виждат в бицепсовия мускул чрез потрепване. Освен това се наблюдава повишено противонапрежение на мускулатурата, ако се прави опит да се движи пасивно, т.е. без помощта на засегнатото лице.
Терапия на спастичност
При лечение или разрешаване спастичност, трябва да е ясно от самото начало, че не може да се очаква абсолютно излекуване. Различните мерки могат само да намалят оплакванията, но това обикновено води до огромно облекчение за пациентите. Мобилността може да се подобри и болка в мускулите или ставите облекчени от различни техники на физиотерапия и други концепции за движение (Бобат, водна терапия, терапевтично каране). Използването на лекарства също може да се обмисли за подкрепа.
Няма рецепта за успех в лечението на спастична парализа, но е желателно взаимодействие между различни дисциплини. Всеки пациент трябва да получи своя индивидуално адаптирана програма за лечение, тъй като спастичността е изключително променлива клинична картина, особено в различна степен. Повечето упражнения, предназначени за подобряване на движението при съществуваща спастична парализа или за облекчаване на спастичност, произхождат от физиотерапията (физиотерапия).
Например във физиотерапията засегнатите крайници се движат пасивно от терапевта, за да запазят своята подвижност. Упражненията, извършвани от пациента, са насочени главно към изграждане на сила - тренират се не само спастичните мускули, но и здравите мускулни групи. Чрез изграждането на мускулите в тяхната цялост стават възможни движения срещу спастично мускулно напрежение.
Важна помощ тук е водната терапия. Във вода могат да се извършват много движения без много мускулна сила. В допълнение, плуване укрепва гърба, ръката и крак мускули.
Друго упражнение в най-широкия смисъл е терапевтичното каране. Тук пациентът, страдащ от спастичност, язди кон, който обаче трябва да има специални характеристики (не прекалено голям; не твърде много темперамент). Чрез мускулната релаксираща топлина на коня и естественото движение по време на езда, което е подобно на движението при ходене, моделите на движение могат да бъдат (повторно) научени, усещането за баланс може да се тренира и мускулите да се напрягат.
Концепцията Bobath е концепция за рехабилитация (възстановяване на способности както преди заболяването) на пациенти с централна парализа (в мозък или гръбначния мозък). Тя се основава на предположението, че нервната система има способността да прехвърля функциите на увредените области на мозъка в здрави области и по този начин да възстановява физическите функции. В рамките на тази концепция на Bobath, крайниците или половината от тялото, засегнати от спастичност, са особено насърчавани и интегрирани в ежедневието.
По този начин мозъкът е изправен пред стимулите, генерирани от парализираните части на тялото. Чувствителността и движението се тренират ежедневно и се включват във всяка последователност на движенията, така че засегнатите крайници да бъдат постоянно предизвикани. Например, пациент с хемиплегия не трябва да лежи в леглото, а трябва да седне на маса в естествено положение, ако е възможно, когато ситуацията е подходяща.
Като цяло концепцията на Bobath е предназначена да намали спастичността, да увеличи чувството за позиция на засегнатите крайници (проприоцепция), облекчаване болка и върнете качеството на живот на пациента с възможно най-нормалното ежедневие. Тъй като концепцията е изключително сложна, особено в началото, тя изисква тясно сътрудничество между пациента, болногледача и роднините. Медикаментозната терапия на спастична парализа е сложна.
Въпреки че има различни спазмолитични (спазмични) лекарства, които действат чрез намаляване на мускулния тонус, те засягат всички мускули на тялото. В резултат на това цялата мускулатура на пациента се отпуска. Предозирането може също да причини тежки странични ефекти като спиране на дишането, което влияе негативно на съотношението на страничните ефекти към ползите.
Друга възможност е използването на ботулинов токсин, ботоксът, познат от козметична хирургия. Ботоксът е нервен токсин, който се използва тук във силно разредена форма. Нервът се обездвижва чрез инжекция, която предотвратява предаването на дразнители и кара спастично тесните мускулни групи да се отпуснат.
При така наречената интратекална терапия с баклофен лекарството баклофен се инжектира непрекъснато в гръбначен канал (водата в нерва) чрез лекарствена помпа. Баклофенът е мускулно релаксиращо лекарство (мускулен релаксант) и в тази лекарствена форма е най-мощната форма на медикаментозно лечение. Използва се само в тежки случаи на спастична парализа, например при МС (множествена склероза). Botox® е една от многото терапевтични възможности за лечение на спастичност.
Различни количества могат да се инжектират интрамускулно, т.е. директно в мускулите, като се използва спринцовка. Ботулиновият токсин (Botox® е съкращение от ботулинов токсин А) се използва за лечение на спастичност. Той инхибира освобождаването на ацетилхолин.
Ацетилхолин е невротрансмитер, т.е. вещество, което медиира предаването на информация между нервните клетки. Ако това липсва, спастичността намалява. Магнезий може да бъде ефективен при лека форма на спастичност.
Магнезий е антагонистът на електролита калций, което е необходимо за свиването на мускула. Съответно, магнезий води до отдих на мускул. Следователно, обикновена таблетка магнезий, разтворен във вода, често помага при леки спазми, които се появяват например в прасците след тренировка.
Това балансира електролита баланс в тялото и носи магнезия и калций баланс в хармония. Трябва да се отбележи обаче, че магнезият поддържа само спастичността и не може да я излекува. За съжаление спастичността не може да бъде напълно излекувана в повечето случаи.
Симптомите обаче могат да бъдат значително намалени, ако заболяването се открие рано и се осигури адекватна терапия. Важно е например непрекъснато да се извършва упражняваща терапия, т.е. физиотерапия или трудова терапия, за да се предотврати прогресирането на мускулни потрепвания и спазми и по този начин да се намали спастичността.
