Признаци на аневризма на мозъчната артерия
Признаците, че аневризма може да предизвика в мозък са широко разнообразни. Най-голямата трудност е, че съдовата аневризма често не може да причини никакъв дискомфорт или симптоми, ако все още не е настъпило разкъсване. Това е основната причина, поради която аневризмите често се диагностицират само след кървене или се разглеждат като случайни находки по време на прегледите.
В някои случаи обаче дори аневризмите, които не са се разкъсали, причиняват дискомфорт и по този начин водят до преглед. Дали аневризмата причинява оплаквания или не зависи до голяма степен от местоположението в мозък където се е образувала аневризма. Ако аневризмата е толкова голяма, че оказва натиск върху съседни структури, като други съдове or нерви, може да предизвика съответни оплаквания.
Те включват главоболие чиято честота и болезненост са нови и необичайни за засегнатото лице, а в някои случаи и неврологични дефицити, причинени от натиск, върху който се прилага нерви отминавайки сакулираното кръв плавателен съд. Това може да доведе до зрителни или слухови нарушения или до двигателни увреждания на различни крайници, като ръце или крака. В зависимост от размера на раздразнената област, говорни нарушения също може да се появи.
Неврологичните аномалии не е задължително да траят много дълго, те могат да изчезнат и след това да се появят отново кратко време по-късно. Пациенти, които имат аневризма в глава може също да съобщи за замаяност, която се повтаря от известно време. По-рядко всички типични симптоми се съобщават едновременно. По-голямата част от неразрушените цереброваскуларни аневризми не причиняват симптоми. Подозрението за аневризма се увеличава, ако един или повече случаи са докладвани в семейството на засегнатото лице. Доказано е, че при приблизително 8-10% от пациентите с аневризма аневризма вече е станала симптоматична в семейството.
Когато мозъчната аневризма се спука
Най-голямата опасност от аневризма в мозък не е възможните симптоми, които може да причини, а животозастрашаващото кървене, ако аневризмата се разкъса. Според последните проучвания рискът от избухване на аневризма не е толкова висок, колкото се опасяваха през всичките тези години. Рискът от разкъсване на съществуваща аневризма зависи от различни фактори.
Най-важният фактор е диаметърът на аневризмата. Например, размери с височина над 7 mm са подозрителни и са склонни да се пукат много по-често от по-малките аневризми. Аневризма ще бъде оперирана от размер 5 мм.
Ако аневризмата се разкъса, това е абсолютна спешност. Тъй като високото налягане в артериите веднага причинява големи количества кръв да се излее в пространството около спуканото кръвоносен съд. Това може да причини сериозни щети, ако не се лекува незабавно.
Разкъсването на аневризма на мозъчен съд обикновено се свързва с тежка форма главоболие, които са описани като болка на унищожение. Неврологичните неуспехи често възникват незабавно и внезапно. В някои случаи пациентите се откриват в безсъзнание с руптура на аневризма.
В този случай диагнозата е изключително трудна, тъй като пациентът не може да даде каквато и да е информация за симптомите. Във всеки случай е необходима незабавна комуникация при спешен лекар. Пациентът трябва да бъде откаран в остра болница (за предпочитане болница с неврохирургия).
Виталната диагноза винаги е КТ на глава. От една страна, това служи за разграничаване на съдовата оклузия и мозъчен кръвоизлив, тъй като и двете могат да причинят подобни симптоми и терапията и в двата случая е коренно различна. Освен това КТ може да се използва за оценка на степента на кървене.
Непосредствената мярка, която трябва да се предприеме при съмнение за разрушена цереброваскуларна аневризма, е преди всичко КТ на мозъка. Причината е, че КТ е по-бърза и предоставя преглед на това дали клиничната картина е кръвоизлив или съдова оклузия. ЯМР обаче има предимството, че съдове може да бъде по-добре визуализирана и по този начин степента и разпространението на кръв може да се оцени по-добре.
Следователно преценката на практикуващия и наличието на диагностично оборудване е коя от двете процедури се използва. Ако някой подозира, че плавателен съд вече е спукан, CT изследването е най-добрият вариант за диагностика поради ограничения във времето. Ако се подозира наличието на аневризма, a ЯМР на мозъка трябва да се извърши за точна оценка.
При ядрено-магнитен резонанс пациентът се избутва в тръба. Преди или по време на изследването, което може да продължи 20-30 минути, може да се наложи инжектиране на пациента с контрастно вещество. Това е необходимо, ако областите на мозъка не могат да се показват по различен начин.
В случай на диагноза аневризма, винаги е необходимо съдово изображение с контрастно вещество. Контрастната среда се инжектира в вена чрез кафява крушка и за много кратко време залива цялото тяло. Кръвта съдове на мозъка се достигат в рамките на 1-2 секунди.
През това време трябва да се направят подходящи изображения с ЯМР устройството, за да се даде възможност за точното изобразяване на съдовете. Кръвоносните съдове са ярко оцветени, както и сакулацията. Вече съществуващите изтичащи секции на съда също могат да бъдат показани чрез изтичане на контрастна среда. За да може внимателно да се планира операцията на аневризма, е необходимо предишно ЯМР изследване на кръвоносните съдове.
Всички статии от тази поредица:
