Уросепсис е системна възпалителна реакция на целия организъм в резултат на бактериална инфекция, произхождаща от пикочните пътища. С честота 3 на 1000, уросепсис води до тежко септично заболяване, което е животозастрашаващо в най-висока степен, със смъртност от 50 до 70 процента.
Какво представлява уросепсисът?
Уросепсис е терминът, използван за описване на системна възпалителна реакция на организма, която произхожда от инфекция на пикочните пътища и обикновено се дължи на запушване на пикочния поток. В резултат на колонизация на кръвния поток от бактерии патогени на урогениталния тракт, патогените навлизат в кръв система на засегнатото лице и отключват симптомите, характерни за уросепсиса. Първите признаци на уросепсис са треска, втрисане, общо чувство за болест и болка. Други характерни симптоми на уросепсис включват тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), тахипнея (повишена честота на дишане), хипотония (намалено кръв налягане), цианоза (ливидна кожа обезцветяване) и олигурия (намалено отделяне на урина). Освен това, в напредналите стадии на уросепсис, засегнатото лице може да изпита нарастващо помътняване на съзнанието.
Причини
Уросепсисът се дължи на бактериална инфекция с токсин (токсинообразуващ) патогени на пикочно-половите пътища, като Escherichia coli (над 50 процента), Klebsiella, Enterobacter или Proteus. В този случай бактериалната патогени навлизат в кръвния поток от пикочните пътища и причиняват сепсис ( "кръв отравяне ”). Токсините, образувани от бактерии или мъртвите бактерии причиняват увреждане на ендотел (съдови кожа), както и системна възпалителна реакция на целия организъм. Факторите, благоприятстващи този процес, са по-специално препятствията за изтичане на урина (хиперплазия на простатата, стеноза на уретерите, уретерални камъни, вродени стриктури), в резултат на което възниква задръстване, което улеснява прехвърлянето на патогените в кръвния поток. Лекарствени терапии с имуносупресори (Включително химиотерапия), диабет мелитус, злокачествени тумори (тумор на уретера), черен дроб цироза и бъбречни или простатни абсцеси, бъбречно легенче ,и инвазията на дисеминиран патоген след ендоскопски процедури са други фактори, които могат да насърчат уросепсиса.
Симптоми, оплаквания и признаци
Поради системната инфекция на човешкото тяло, уросепсисът много прилича отравяне на кръвта. Бързо начало симптоми на грип, Като втрисане, интензивно умора, и внезапно настъпване на треска, са сред тях. Друга обща черта при септична шок изглежда топло кожа което по-късно в хода на заболяването става синкаво. Това цианоза (синева) е особено изпъкнала на устните. Свиването на вените води до студ върховете на пръстите и пръстите на краката. В резултат на това сърце реагира на физическото извънредно състояние с тахикардия. В комбинация с пълно отсъствие и апатия, тази симптоматика показва сериозна спешна ситуация с опасност за живота на жертвата. Пациентите обикновено страдат от повишена честота на дишане и забележим спад кръвно налягане четения. Съществуват обаче и индивидуални характеристики, които не са в съответствие с класическите сепсис. Например, уросепсисът причинява тежко болка в областта на пикочните и гениталните органи. Запушванията в потока на урината и забележимо малки количества урина при ходене до тоалетна предполагат силно възпалителен процес. Тези оплаквания обаче все още не са непременно свързани с животозастрашаваща септична болест шок. Подозрението вече предоставя достатъчна причина за внимателно изследване на пациент. Уросепсисът винаги се счита за потенциално фатално усложнение на бактериалните инфекции. Ако не се прилага лечение или ако се прилага на по-късен етап, шансовете за оцеляване намаляват драстично. Тогава кръвоносният колапс, довел до смърт от полиорганна недостатъчност, е неизбежен в много случаи.
Диагноза и ход
Уросепсисът се диагностицира въз основа на характерни симптоми. В допълнение, определянето на причината и фокалната идентификация са от основно значение за диагнозата. Например, задържане на урина или [бъбречно абсцес]] може да бъде открита чрез ултрасонография. В хода на кръвен анализ, левкоцитоза (повишен брой на левкоцитите) или, в по-късния курс, левкоцитопения (нисък брой на левкоцитите), както и тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити), което води до изразени нарушения на коагулацията, може да бъде открито. Ако повишен прокалцитонин ниво (над 10 ng / ml), което функционира като a сепсис маркер, присъства, диагнозата се счита за потвърдена. A кръвна култура може да се използва за определяне на специфичния патоген. Витални признаци (пулс, дихателна честота, отделяне на урина, кръвно налягане, бдителност) са значими показатели за прогноза и започване на интензивно лечение мерки. Прогнозата и ходът на уросепсиса зависят значително от времето на диагностициране и започване на притежава. Ако не се лекува, уросепсисът води до септична шок свързани с многоорганна недостатъчност, с голяма вероятност (50 до 70 процента) смърт.
Усложнения
Уросепсисът може да причини различни здраве проблеми с напредването. Типично усложнение на остра бактериална инфекция е нарушение на функцията на органите. Първоначално обаче уросепсисът причинява по-малко сериозни усложнения. Например засегнатите страдат от треска и сърдечно-съдови симптоми, които могат олово до колапс на кръвообращението, сърце неуспех и други усложнения, ако не се лекува. Загубата на течности може олово да се дехидрация и впоследствие до нарушено съзнание и в крайна сметка дехидратация. Ако уросепсисът напредва допълнително, може да се появи пълен сепсис. Общото състояние на засегнатото лице след това се влошава бързо, което води до полиорганна недостатъчност, септично утаяване в мозъки други, животозастрашаващи усложнения. Усложнения могат да възникнат и по време на лечението на уросепсис. Кога антибиотици се предписват на пациенти, винаги съществува риск от странични ефекти, като напр главоболие, мускули и болка в крайниците, стомашно-чревен дискомфорт и дразнене на кожата. В случай на предозиране или продължителна употреба, лекарството може да причини трайно увреждане на органите. Всички съществуващи състояния или лекарства, приемани едновременно, могат олово към наркотици взаимодействия. Ако катетър или уретера стент е вмъкнат, това може да насърчи , и големи инфекции. Възможно е също нараняване на околните тъканни структури.
Кога трябва да посетите лекар?
Уросепсисът изисква своевременно лечение от лекар. Дори може да доведе до смърт на пациента поради това заболяване в най-лошия случай, така че засегнатото лице трябва да посети лекар при първите признаци и симптоми на заболяването. Колкото по-рано се разпознае и лекува уросепсисът, толкова по-добре обикновено е по-нататъшният курс. Трябва да се потърси лекар, ако пациентът страда от много висока и тежка температура, а също втрисане. В този случай треската не изчезва сама и не може да бъде намалена с лекарства. В много случаи засегнатото лице е много уморено и безволно и вече не може да участва в ежедневието. Освен това много малко количество урина по време на уриниране може също да показва уросепсис и трябва да бъде изследвано от лекар. Това заболяване обикновено се изследва и лекува от уролог. Дали ще настъпи пълно излекуване не може да се предвиди универсално.
Лечение и терапия
Уросепсисът обикновено се лекува както причинно, така и с антибиотик притежава. В зависимост от основната причина за заболяването, това може да изисква операция в урогениталния тракт. Например, ако задържане на урина е налице, то може да бъде облекчено чрез ретроградно шиниране на уретера, в което се поставя тънък катетър за оттичане на урината от бъбречен таз в засегнатите уретера. В допълнение, при липса на нарушения на коагулацията, перкутанна нефростомия (бъбречна фистула) може да се използва за отстраняване на препятствието. За тази цел урината се застоява в бъбречен таз отвежда се навън през малка тръба. Ако уросепсисът е придружен от абсцеси, които могат да присъстват в пиелонефрит (, от бъбречен таз), простатит (възпаление на простата) или епидидимит (възпаление на епидидимис), те също се източват чрез a пункция или мини разрез за облекчаване на налягането. Още преди да бъде оценена патогенната култура, се изчислява антибиотик притежава (цефалоспорини, аминогликозид, флуорохинолони, карбапенеми, ациламинопенцилини), който впоследствие се адаптира към антибиограмата (определяне на резистентност) или специфичните налични патогени. Освен това Тя трябва да се стабилизира чрез хиперколоиден инфузии (плазмени разширители), които противодействат сила на звука загуба. Инфузионна терапия също компенсира течността баланс и насърчава отделянето на урина. Дерайлиране на киселинно-алкалната основа баланс може да се балансира с помощта на водород карбонати. Ако не може да се открие подобрение на симптомите, интензивно медицинско мерки може да се наложи лечение на уросепсис и, в случай на органна недостатъчност, вентилация намлява хемофилтрация (бъбречна заместителна терапия).
Предотвратяване
Уросепсисът може да бъде предотвратен чрез ранна диагностика и своевременно започване на терапия и последователно лечение на основното заболяване.
Последваща грижа
Проследяването на уросепсиса трябва да се извършва много добросъвестно от експерт лекар. Уросепсисът представлява потенциално животозастрашаващо усложнение, причинено от бактерии- първоначално в пикочно-половите пътища - които са навлезли в кръвта. В зависимост от хода на уросепсиса, излекуването и възстановяването варират и са индивидуални. Ако уросепсисът може да се лекува рано антибиотици и стабилизиращ мерки, най-накрая може да се предположи пълно излекуване на засегнатото лице. Поради това не се очаква дългосрочно проследяване след приключване на лечението. Специалистът трябва да гарантира, че всички бактерии в кръвния поток са изчезнали и по този начин не може да настъпи рецидив на уросепсис поради повторно размножаване на останалите бактерии. Общи за пациента състояние все още може да бъде отслабена в началния период след уросепсис; това трябва да се спазва и, ако е необходимо, да се лекува от отговорния семеен лекар на пациента в подкрепа и сътрудничество. Важно е да се позволи определен период на възстановяване след уросепсис, за да се стабилизира общото състояние на пациента състояние възможно най-добре. Ако уросепсисът може да бъде лекуван без усложнения, не се предполага дългосрочно увреждане и не е необходимо лекарство или допълнителна инвазивна терапия при проследяването.
Ето какво можете да направите сами
Най-късно при съмнение за тази диагноза засегнатият пациент трябва незабавно да бъде приет в най-близката болница. Сепсис - отравяне на кръвта - винаги е животозастрашаваща болест, която не може да бъде лекувана с прости домашни средства. Няма значение откъде са попаднали патогените в кръвта, както в случая от дрениращите пикочни пътища. Веднага след като пациентите имат проблеми с преминаването вода а също така отделят само малко количество течност, посочени са медицински съвети. Въпреки че тези проблеми не се нуждаят, те могат да доведат до животозастрашаваща уросепсис. Роднините на засегнатия пациент също трябва да следят хода на заболяването, защото уросепсисът в ранните стадии също може да доведе до апатия и апатия. Тогава болният вече не може сам да се обади на спешния лекар и да бъде приет в болница. Като правило, антибиотик се предписва за лечение на уросепсис, който все пак трябва да се приема, когато непосредствената опасност за живота отмине. По-нататъшни медицински мерки, като операция, инфузионна терапия или дори диализа, също трябва да се съгласи. Освен това пациентът трябва да се погрижи да поддържа адекватна хигиена по време на възстановяването, за да избегне повторна инфекция. Здравословният начин на живот помага на тялото да оцелее при тежкото заболяване. Това включва достатъчно сън, както и a диета богат на витамини но с ниско съдържание на мазнини.
