Инфузионна терапия

Вливане притежава (Лат. Infundere, infusus: да се влива) или флуидна терапия се отнася до парентерално (гръцки параграф: до; enteron: черва; „заобикаляйки храносмилателен тракт“) Непрекъснато администрация на течности за медицински цели. Инфузия на кръв се нарича трансфузия. Парентерално хранене (изкуствено хранене чрез специална инфузия решения) също е форма на инфузия притежава, но описва широко собствено поле.

Показания (области на приложение)

Процедурата

Инфузионната терапия се използва за приложение на лекарства, добавяне на макро- и микроелементи (хранителни вещества, жизненоважни вещества) и заместване на течности (подпомагане на течности баланс). Необходимо е когато се приема през устата (прием на течности от уста) или ентерално (прием на течности през храносмилателната система) абсорбция на течности е нарушен или невъзможен, доколкото пациентът вече не е адекватно снабден или необходимата доза не е възможна при перорален прием. Цели на инфузионната терапия:

  • Прилагане на лекарства или приложение на диагностични агенти (напр. Контрастни вещества): прецизно дозирано приложение на наркотици директно в кръвта.
  • Обемна заместителна терапия или добавяне на течности: компенсация за загуба на течност (например поради диария (диария), повръщанеили загуба на кръв). Целта е да се поддържа и нормализира обемът на течността или кръвта за стабилизиране на Тя .
  • Електролитна терапия: корекция и поддържане на жизненоважни концентрации на електролити и техния състав.
  • Макро и терапия с микроелементи (терапия с жизненоважни вещества): профилактика и терапия с макро и микроелементи (хранителни вещества, жизненоважни вещества).

Инфузионната терапия може да бъде краткосрочна или дългосрочна и да се прилага (лат. Applicare: свързване) по различни пътища:

  • Интравенозна инфузия: това е най-често срещаният метод. Инфузията се прилага чрез вена, или периферно (на крайниците, напр. гърба на ръката, ръка, изкривяване на лакътя, гръбна част на стъпалото), чрез постоянна венозна канюла или централно чрез централен венозен катетър в голям вена В близост до сърце (в по-висшия или по-ниския велик Главна артерия). Последното може да се направи и чрез пристанищен катетър: Централният венозен отвор е подкожен (под кожа), напълно имплантирана система за достъп, свързана към централен вена (дясна югуларна или субклавиална вена). Големи обеми течност могат да се инжектират дългосрочно през мембрана, която може да бъде пробита многократно.
  • Интраартериална инфузия: това е по-рядък метод. Инфузията се извършва чрез артерия, това води до това, че течността се разпределя бързо през Тя . Пример за това е прилагането на контрастно вещество в коронарната съдове (артерии, които заобикалят сърце в коронарна форма и снабдява сърдечния мускул с кръв) като част от a коронарна ангиография (радиологична процедура, която използва контрастни вещества за визуализиране на лумена (вътрешността) на коронарни артерии (коронарни съдове)).
  • Подкожна инфузия: в този случай се дава инфузия точно под кожа, защото абсорбция (поглъщането) на течността е бавно, това е метод, който е нежен към Тя .
  • Вътрекостна инфузия: При тази инфузия течността се инжектира в костен мозък (напр. по-ниско крак Този метод често се използва при деца по време на спешни случаи, когато няма венозен достъп.
  • Епидурална инфузия: тук течността се влива в епидуралното пространство (синоним: перидурално пространство; пространство в гръбначен канал който лежи между костната повърхност и твърдата мозъчна обвивка (твърда мозъчните обвивки), заобикаляща гръбначен мозък; обикновено се използва за администриране на местна упойка или инжектирани за болка терапия, например, като част от епидурална анестезия (синоним: перидурална анестезия; форма на централна линия анестезия, което означава, че големите нервни пътища се анестезират директно в корена им в гръбначния стълб).

Възможни са следните видове инфузия:

  • Гравитационна инфузия: това е най-често срещаният тип инфузия. Течността се прилага чрез гравитация през повдигнат контейнер за инфузия.
  • Инфузия с пневматично налягане: При тази инфузия се компресира пластмасов контейнер за инфузия. Повишеното налягане позволява да се прилагат големи количества течности за кратко време, например при аварийни ситуации.
  • Инфузионна помпа / помпа за спринцовка: чрез времева апаратна система течността, която трябва да се инжектира, се прилага с най-точната доза. Основната област на приложение е при прилагането на малки количества течности в реанимация и спешна медицинав следоперативна болкотерапия намлява анестезия (анестезиология).

Съставът на инфузионния разтвор определя целта на инфузионната терапия:

  • Кристалоидна инфузия решения: Пълни електролитни разтвори; това решение се използва за дехидрация (липса на течност) поради диария or повръщане.
  • Две трети електролитен разтвор: инфузията на този разтвор се използва за задоволяване на основните нужди от течности по време или малко след операцията.
  • Полу-електролитен разтвор: за дехидрация.
  • Колоиден инфузионен разтвор: съдържа хидроксиетил нишесте („HES“, от растително нишесте) и се използва за заместване на обема в случай на загуба на кръв или малък обем кръв [Германското общество за вътрешна интензивна терапия и Спешна медицина (DGIIN) препоръчва, въз основа на текущите данни (поради резистентния към терапия пруритус; повишен процент на бъбречно заместване, отколкото при лечение с ацетат на Рингер), да се въздържите хидроксиетил нишесте (HES) като част от заместване на течности при пациенти с вътрешна интензивна терапия) .Забележка! HES 130 е свързан с повишена смъртност, повишена нужда от бъбречно-заместителни процедури и повишени изисквания за трансфузия при пациенти с интензивно отделение и сепсис.

Допълнителни бележки

  • Ограничителната интравенозна заместителна терапия или добавяне на течности, за да се избегне следоперативното наддаване на тегло, може да има по-голяма вероятност да доведе до бъбречно увреждане (8.6 срещу 5.0%), инфекции на хирургични рани (16.5 срещу 13.6%) и следоперативна бъбречна заместителна терапия (0.9 срещу 0.3%) . Това откритие аргументира по-либералната обемна терапия. Въпреки това, в съответствие с указанията, вливайте само достатъчно течност, за да предотвратите напълняване на пациентите, ако е възможно.

Възползвайте

Инфузионната терапия се превърна в незаменима част от ежедневната клинична практика. И двете в спешна медицина, както и в лекарския кабинет, се използва. Помага на пациентите да се оправят или да останат добре.