Класификация на сърдечната недостатъчност
Ако има смущения в пълненето на сърце камери с кръв, което може да се случи, например, след възпаление на перикард (медицински термин: перикардит), то е диастолично сърце неуспех (сърдечна недостатъчност). Ако, от друга страна, изхвърлянето на кръв от напълнена камера е причинено от нарушение на свиването на сърце, тя се нарича систолна сърдечна недостатъчност.
Оплаквания Симптоми
Основните симптоми на сърдечна недостатъчност са
- Задух (медицински: диспнея) и
- Оток, т.е. натрупване на течност в тъканта
Симптоми на сърдечна недостатъчност
Обикновено симптомите са постоянни и хронични сърдечна недостатъчност се развиват постепенно и коварно в хода на заболяването. За разлика от това при остър сърдечна недостатъчност, симптомите започват внезапно и с висока интензивност. В зависимост от това дали е засегната лявата или дясната половина на сърцето или дори цялото сърце, симптомите също могат да се различават.
Ако лявата ни половина на сърцето е засегната от болестта, твърде малко кръв се изпомпва в циркулацията на тялото, така че органите не са достатъчно снабдени. Слабостта на сърцето също води до връщане на кръвта обратно в белодробната съдове. В резултат на това засегнатите са по-малко способни да се представят и имат по-малко издръжливост.
Много пациенти се оплакват от замаяност или „черноокост”. Типичен е и нощният задух, който се влошава особено при легнало положение. Това често е придружено от тежък кашлица. В случай на внезапно възникнала слабост на лявото сърце, водата може бързо да се натрупа в белите дробове - белодробен оток. Силното задух и „бълбукащите” звуци на дъха са следствие.
Отокът като симптом на сърдечна недостатъчност
Отокът, който е вторият водещ симптом на сърдечна недостатъчност, е резултат от натрупване на кръв в кръвоносната система на организма: кръвта се събира в дясното сърце, което вече не работи достатъчно и чиито вентрикул и атриум се разширяват. След това кръвта се връща в горната част на потока, хранилката, вените и органите. Повишеното налягане в съдове на венозната система принуждава течността да излезе от кръвта през съдовите стени в тъканта, сравнима с филтър.
Това води до подути крака, например. Трябва да се отбележи, че обменът на вещества между съдове и тъканите обикновено са естествен процес, който представлява физиологичен баланс, чиято движеща сила е единствено налягането в съдовете и привличането на вода протеини в тъканта (медицински: колоидно-осмотично налягане). Потокът на течност обаче не винаги е насочен от съдовете в тъканта; ако налягането в съдовете е ниско, но тъканното налягане и съдържанието на протеин в съдовете са високи, възниква обратното явление: течността се реабсорбира от тъканта в съдовете.
Следователно в артериалната система с високо налягане на тялото филтрирането с изтичане на течност преобладава при здрави хора, но не причинява оток, тъй като се връща в циркулацията на тялото от венозната система на съдовете с ниско налягане. В баланс, 20 литра от изстисканата тъканна течност се възстановяват директно; останалите два литра от филтрата, общо 22 литра средно, се връщат във венозната система като лимфна течност чрез така наречения млечен канал на лимфната система (медицински: гръден канал). Това е само при пациента баланс между изтичане на течност и реабсорбция (медицински: между филтрация и реабсорбция) нарушено.
При сърдечна недостатъчност налягането във венозните съдове е причина за повишена филтрация. Щети на черен дроб - като алкохолни цироза на черния дроб, което е често срещано в западните ширини - което също обикновено причинява отоци, има различна причина: увеличеният отток на течности се причинява от намаленото съдържание на протеини в кръвта (медицински: колоидно-осмотично налягане, виж по-горе). Натрупването на течност, което се появява като оток, особено в зависимите части на тялото, като краката, се случва през черен дроб щета (цироза на черния дроб), както и при сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), когато капацитетът на лимфната система, който се среща почти навсякъде в тялото, е превишен.
Допълнителна последица от повишеното налягане във венозните съдове, причинено от помпената слабост на дясното сърце, е натрупването на кръв в стомах, червата и черен дроб. Това също обяснява защо пациентите, страдащи от сърдечна недостатъчност, изпитват симптоми като загуба на апетит, запек и чувство на ситост, които не предполагат предимно сърдечна причина. Силно, конгестивно подуване на черния дроб (хепатомегалия) може да причини болка под дясната ребрена дъга и в този случай се нарича „cirrhosis cardiaque“ (френски). Често уриниране, особено през нощта, което по медицина се нарича „пароксизмална ноктурия“, често може да бъде първата индикация за слаба сърдечна помпа.
Нощното позиви за уриниране може да се обясни с повишената реабсорбция на течност през нощта в легнало положение, тъй като в тъканта се натиска по-малко течност (налягането на гравитацията, което тежи върху съдовете в изправено положение, се елиминира). В допълнение към сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт и бъбреците, мозък може да бъде повлияно и от прекомерните изисквания към сърцето: В тежки случаи липсата на кислород води до симптоми като, които дори могат да доведат до делириум. Типично за тези така наречени церебрални (лат. главен мозък = мозък) симптомите е дишане модел, известен като дишането на Cheyne Stokes, който се характеризира с постоянна промяна на нарастващата и намаляваща дълбочина на дишането и честотата на дишане.
- Объркване
- Халюцинации и
- Disorientation
