Синоними
Синдром на Reiter = реактивен артрит
дефиниция
Реактивен артрит принадлежи към ревматологичните клинични картини (ревматизъм) и попада в категорията на спондилартропатиите. По-конкретно, реактивен артрит е възпалително заболяване на ставите със стерилни синовиалната течност, който се появява след бактериална стомашно-чревна или урогенитална инфекция. Стомашно-чревните инфекции засягат стомах или червата, урогениталните бъбреци или пикочните пътища. Стерилни или асептични синовиалната течност означава, че в ставата не са открити патогени. Въпреки това, в реактивна артрит, някои части от патогена, обикновено нуклеинови киселини (ДНК или РНК), могат да бъдат открити.
Честота
Два до три процента от пациентите развиват реактивен артрит след определени гастро- или урогенитални инфекции, причинени от бактерии. Честотата на реактивния артрит е 30 до 40 на 100 000 население. Няма полово групиране, мъжете и жените са еднакво засегнати от реактивен артрит, но има по-висока честота сред по-младите хора.
Причини
Причината за реактивния артрит е генетично предразположение; следователно гените определят повишена чувствителност към това заболяване. Това може да се види при откриването на определени фактори в кръв от пациентите. Тези фактори са HLA-B27, човешкият левкоцитен антиген от тип B 27.
Тези антигени са MHC клас I протеини, които се намират на повърхността на почти всички клетки и играят важна роля в телесните имунната система. Освен това при развитието на реактивен артрит има провокираща инфекция, която се проявява или в пикочните пътища, или в стомашно-чревния тракт. По отношение на пикочните пътища, това включва гонорея и негонореен уретрит.
гонорея се развива след инфекция с гонококи, докато негонореен уретрит се причинява от хламидия и микоплазма (Ureaplasma urealyticum). Стомашно-чревните инфекции, след които може да възникне реактивен артрит, включват инфекции с йерсиния, Salmonella, Shigella или Campylobacter jejuni. Някои от тези бактериални инфекции продължават да съществуват в организма и причиняват реактивен артрит, ако са генетично предразположени.
Точната връзка между инфекцията и реактивния артрит не е ясна, но има две подозрения. Първата хипотеза е, че има кръстосана реактивност между бактериалните компоненти и подобни човешки клетъчни структури при развитието на реактивен артрит. Това означава, че имунната система е бил сенсибилизиран към патогенните компоненти след бактериалната инфекция и впоследствие обърква компонентите на човешките клетки - които са структурно подобни на тези - с бактериалните. В резултат се задейства имунна реакция, насочена срещу тези човешки структури, която от своя страна се проявява като реактивен артрит. Втора хипотеза за патогенезата на реактивния артрит включва теоретичното съображение, че патогенните компоненти остават в синовиалните клетки и по този начин също предизвикват имунна реакция на организма, която се проявява като реактивен артрит.
