Пищялна кост, пищял

Синоними

пищял, плато на пищяла, бугорка на пищяла, медиален малеол, тибиална глава, тибиална глава

Функция на пищялната кост

Но за какво изобщо е тази кост? Костта на пищяла е незаменима за човешкото тяло? Очевидната функция на пищялната кост е да свързва стегнат през коляното и стъпалото през глезен става. Като по-голямата част от двете по-ниски крак кости, пищялната кост по този начин е важен опорен и подкрепящ стълб на оста на крака, без който не бихме могли да стоим или да ходим. В много по-голяма степен от втората по-ниска крак костта, фибулата, пищялната кост осигурява стабилност и също така служи като здраво място за закрепване на мускулите работа по подбедрица и към стъпалото.

Болка в пищяла

Болка в областта на пищяла може да има различни други причини в допълнение към умората фрактура намлява синдром на ръба на пищяла описано по-долу, което се среща почти изключително при бегачите и следователно е само изключителна причина за болка при не-бегачи. Почти винаги обаче болка е причинено от някаква форма на пренапрежение. Напрегнатите мускули са също толкова мислими, колкото тендинит или дразнене на нервите.

Дори малпозициите на краката, които всъщност трябва да се коригират с помощта на стелки, могат да излъчат като болка в пищяла след известно време. Точно правилните, висококачествени обувки и, ако е необходимо, стелките са от съществено значение. Въпреки това, ако се появи болка - независимо дали е зависима от натоварването и се проявява само по време на спортна дейност или за постоянно - трябва да се потърси лекар. Като правило той бързо ще прави разлика между безобидни и по-сериозни наранявания и раздразнения и ще препоръча оптималната терапия.

Болести на пищялната кост

Най-честото заболяване на пищяла е артроза от коляно съединение (= гонартроза, артроза на коляното). В фрактура на вътрешното глезен също е често срещано заболяване, което почти винаги се комбинира с a фрактура на външния глезен (= фрактура на фибула; фрактура на Вебер). Друга комбинация от наранявания е нараняването на Фолкман или наричано още Волкман Дрейк.

Тук задният ръб на пищяла се счупва в горната част глезен става. Фрактура на тибиален вал (= фрактура на тибиален вал) е сравнително рядка, но подобно на тибиалната глава фрактура (= фрактура на главата на пищяла) трябва да се реконструира с аксиална точност, тъй като свързаното с фрактури неправилно разположение може да доведе до вторични проблеми като остеоартрит. Фрактура на тибиалната общност често се наблюдава при спортисти.

Това обикновено е т.нар умора фрактура на пищяла (стрес фрактура). Възпаление на пищяла може да възникне и ако сухожилия в тази област се възпаляват. Това обикновено е така поради претоварване или неправилно натоварване.

A умора фрактура на пищяла, известен също като стрес фрактура или патологична фрактура, възниква, когато пищялът е подложен на продължително претоварване - класически при спортисти, подготвящи се за голямо състезание. Почти изключително спортисти, които имат много голямо количество тренировки (напр маратон бегачи) и също са силно мотивирани и амбициозни са изложени на риск. По-малките предупредителни сигнали на тялото често се игнорират и фазите на регенерация понякога се съкращават или дори напълно се пропускат.

За по-дълъг период от време се натрупват толкова много малки наранявания, както в самата костна структура, така и в околната тъкан. В резултат на това пищялната кост вече не може да бъде правилно защитена и стабилизирана и в същото време става по-податлива на самото нараняване. Рано или късно костта ще се счупи.

За разлика от „нормалната“ - така наречената остра - костна фрактура, придружаващата болка не трябва да започва рязко и с висока интензивност. Фрактура на умора на пищяла може първоначално да се забележи по време на тренировка само с лека болка. По-късно болката често се появява по време на фазите на почивка, които често са последвани от постоянна болка.

Последицата от такава фрактура на умора може да бъде просто по-ниска крак отливка, както би се използвала за други фрактури. Като правило обаче облекчението на засегнатите подбедрица често е вече полезно. Той остава „всичко за всички” и „край за всичко” в по-нататъшния курс на лечение.

В по-сложни случаи, за съжаление, само шинирането понякога не е достатъчно: ако случаят е такъв, става необходимо хирургично фиксиране на фрактурата. Съответната операция се извършва аналогично на хирургичното лечение на остра фрактура на пищяла. Друго заболяване на пищяла, което почти изключително засяга амбициозни бегачи, е синдром на тибиалния ръб, което се проявява с болка и чувство на натиск в пищяла. В началото гореспоменатите оплаквания се появяват само по време на специфични стресови ситуации и изчезват бързо след края на обучението.

Поради това много характерно съзвездие много страдащи за съжаление не отиват веднага на лекар, защото възприемат собствените си оплаквания като странни, но поносими. Постепенно обаче симптомите на синдрома на ръба на тибиалното плато стават все по-тежки, така че може да се наложи тренировъчните сесии да бъдат прекратени. Обикновено засегнатите спортисти след това достигат точка, в която болката и неприятното усещане също остават в покой.

Това често е моментът, когато засегнатите спортисти се консултират с лекар за първи път. Проблемът с тази временна прогресия обаче е очевиден: колкото по-късно човек със симптомите на „шина на пищяла“, както се нарича синдром на шината на пищяла, преминава в медицинско лечение, толкова по-дълго може да продължи последващият лечебен процес. Причината за болката при този тип реакция на претоварване е дразненето на мускулното прикрепване към пищялната кост.

Ако мускулът е претрениран, той се възпалява и реагира раздразнено. Особено точката на прикрепване, която лежи директно върху костта, тогава може да боли адски поради силната чувствителност на периоста до болка. Това може да бъде отстранено чрез ранно посещение на лекар, постоянна почивка от спорт и чрез облекчаване на засегнатите структури.

Синдром на тибиалния ръб трябва да се излекува напълно. В тази фаза, дори уж „свободна“ работа е абсолютно табу. Физиотерапията може да подпомогне лечебния процес, както и да укрепи и разтягане упражнения.

За да избегнете шини на пищяла от самото начало, е важно да не тренирате твърде много, твърде бързо или твърде амбициозно. Всяко тяло се нуждае от време, за да свикне със стреса и да изгради мускули. Съвестните почивки за регенерация са също толкова важни, колкото и самата тренировка.

Болестта, кръстена на лекарите д-р Осгуд и д-р Шлатер, принадлежи към голямата група на така наречените асептични остеохондрози и засяга само пищялната кост. Асептичен остеохондроза е смъртта на кости което не се причинява от инфекция с патогени, а от липса на кръв доставка на въпросния район. Тъй като просто твърде малко кръв достига до определени области на пищяла, образуването на кост се нарушава.

Дори може да доведе до раздробяване на отделни костни части. В допълнение, почти всички засегнати лица наблюдават развитието на удебеляване в определена точка на пищяла точно под коляно съединение, който реагира много чувствително на допир и натиск. Пряката причина за болестта на Осгуд Шлатер все още не може да бъде категорично обяснена.

Много е вероятно механичното претоварване на пищяла да доведе до това кръв недостатъчно предлагане и по този начин на нарушенията на костния метаболизъм. Интересното е, че почти само мъжете деца или юноши на възраст от 10 до 15 години са засегнати от болестта на Осгуд Шлатер. След като подозираната диагноза бъде потвърдена с помощта на рентгенови лъчи изображение, важно е да се осигури абсолютно облекчение на болната пищял.

За пациента това обикновено означава никакъв спорт и в тежки случаи ходене с патерици за да осигури пълно облекчение. По правило тази консервативна терапия е достатъчна като мярка за лечение и най-късно след последната скок на растежа на пубертета, призрака е свършил толкова внезапно, колкото се е появил. (взето отпред):

• Бедрена кост (бедрена кост)
• Фибула глава на фибулата
• Вътрешна ролка на ставата (медиален кондил)
• Пищялна кост (пищял)

(взето отпред):

• Фибула (фибула)
• Пищялна кост (пищял)
• Скакателен крак (талус)
• Синдесмоза