Диференциращи форми на мозъчния кръвоизлив въз основа на рисковите фактори
Масовото кървене (хипертонично кървене), което представлява 40% от ICB, се среща главно в мозък раздели, където съдове с доста тънки стени са разположени. Високото кръвно налягане може да доведе до промяна на тези секции на стените с течение на времето, което води до натрупване на мазнини и образуване на издутини или разширения на съдове (микроаневризми). Ако кръв налягането внезапно се повишава рязко, напр. при стрес тези съдови дилатации могат да се спукат и а мозъчен кръвоизлив се среща главно в областта на тръбните ганглии и чашка, които освен всичко друго играят основна роля в контрола на движението и комплекса памет производителност.
По същия начин може да се появи кървене, особено при по-млади пациенти, поради вродени или придобити съдови малформации, например малформации или доброкачествено ново образуване на кръв съдове (ангиом) в мозък. Освен това има заболявания, при които необичайно променените протеинови отлагания (амилоид) в средно големи артерии могат да доведат до промени в съдовата стена с увеличаване на възрастта. Определени злокачествени първични мозък тумори, както и метастази някои тумори могат да кървят в мозъчната тъкан.
Кои са типичните признаци на мозъчен кръвоизлив
Повечето мозъчни кръвоизливи не се обявяват предварително. Те се появяват след сериозни инциденти и наранявания и поради това не могат да показват признаци. След инцидент, a мозъчен кръвоизлив никога не може да бъде изключено надеждно въз основа на симптомите, поради което винаги трябва да се прави образно изследване в случай на глава наранявания или удар наранявания.
Това е единственият начин да видите безопасно кървенето. Признаците са нарушения на съзнанието, главоболие или дори парализа. За проверяващия дори необичайна зеница рефлекс са силен знак за a мозъчен кръвоизлив.
Субарахноиден кръвоизлив е специален случай, който в около 25% от случаите е придружен от така наречения предупредителен теч. Това предшества действителното кървене за дни или седмици и е придружено от тежко главоболие. В повечето случаи не се приема сериозно от засегнатите, така че не е необходимо посещение на лекар.
ICB води до увеличаване на обема и вътремозъчното налягане (вътречерепно налягане) в мозъка. Първоначално кръв обемът и обемът на цереброспиналната течност (liquor cerebrospinalis) се намаляват компенсаторно. В дългосрочен план това може да доведе до намаляване на притока на кръв към мозъка и по този начин до намалено снабдяване с тъкан с кислород (исхемия), което причинява допълнително увреждане на нервната тъкан.
Обикновено симптоми като: като признак на повишено вътречерепно налягане се появяват много внезапно. В зависимост от местоположението на кървенето могат да се появят и локализирани неврологични дефицити и / или нарушения на съзнанието. В много случаи неврологичният модел на загуба на съзнание дава индикация за локализацията на кървенето дори без процедура за образна диагностика.
- чашка е частично отговорен за генерирането на мускулни движения. Ако в тази област се появи кървене, парализата обикновено се появява на противоположната страна на ръцете и краката или в лицето. Кървенето в областта на тръбните ганглии също причинява главоболие намлява повръщане след първоначалните симптоми, обикновено хемипареза от противоположната страна и насочване на погледа към засегнатото полукълбо на мозъка.
Друг типичен симптом на кръвоизлив в областта на мозъчния ствол ганглии на доминиращото полукълбо са нарушения на говора, четенето и езиковото разбиране (афазия). Кървене в областта на малък мозък често води до замайване, несигурност в походката и неестествени, бързи, насочени движения на очите (нистагъм). Кръвоизливите в мозъчния ствол са особено опасни, тъй като тук се намират жизненоважни центрове за дихателна и циркулаторна регулация.
Може да има и многолокулярни, т.е. няколко огнища на кървене, разпределени на различни места в мозъка, със съответно различни дефицити. Те често се появяват при заболявания, свързани с ненормални протеинови отлагания (амилоидна ангиопатия) или при нарушения на коагулацията. Ако кървенето пробие в пространствата (вентрикулите), пълни с цереброспинална течност (ликвор), съществува риск от развитие на цереброспинална течност (хидроцефалия оклуз), което може да доведе до животозастрашаващо повишаване на церебралното налягане.
- Главоболие
- Гадене и
- Повръщане
Мозъчен кръвоизлив може да причини редица различни симптоми.
A кома е състояние на съзнание, което се среща относително често в хода на мозъчен кръвоизлив. В кома, засегнатото лице не може да бъде събудено дори от силно болка стимул. Като цяло кървенето в мозъка води до увеличаване на налягането и обема в череп.
Тъй като има само ограничено пространство в череп и това пространство не се адаптира към размера на хематома, налягането в черепа се увеличава. Повишаването на налягането обикновено кара определени области на мозъка да бъдат притиснати по време на кървенето. Това много често води до свиване на мозъчния ствол.
Мозъчният ствол е отговорен за редица важни функции на тялото. Свиването на тази структура обикновено води до загуба на съзнание и спиране на дишането. A кома е много тежък симптом, който може да възникне по време на мозъчен кръвоизлив. Обикновено е остро животозастрашаващо състояние, тъй като кома е признак за увреждане на клетките на мозъка.
