Диагноза
За диагностициране на ICB са необходими техники за изображения. В компютърната томограма (КТ) местоположението и размерът на кървенето, както и увеличаването на размера (възможно до 30%) могат да бъдат проверени чрез нова КТ след 24 часа. ЯМР на глава (главен ЯМР) и ЯМР на мозък също могат да открият кървене, но те са втори избор методи поради цена, наличност и обикновено значително ограничени общи състояние на пациента. Поради характерни промени в сигнала в ЯМР на глава, могат да се открият и по-стари кръвоизливи и да се използват специални процедури за визуализиране съдове за откриване на възможни малформации или дилатации (ЯМР ангиография).
Обикновено не са посочени допълнителни лабораторни диагностични изследвания, като изследване на параметрите на цереброспиналната течност (CSF). При острата диагноза на a мозъчен кръвоизлив, диагностичният инструмент на първо място е КТ, тъй като може да се извърши много бързо и лесно. Това е най-ефективният начин за получаване на информация в извънредна ситуация.
MRT обаче е и важен диагностичен инструмент. Особено в случай на несигурни находки в CT, доста бавно развиваща се симптоматика или несигурна симптоматика, ЯМР може да предостави разширени находки. В някои случаи те са по-подходящи за изключване на други възможни диагнози. Особено при съмнение за хронично кървене, ЯМР обикновено превъзхожда КТ. Освен това ЯМР се използва и в хода на заболяването за стесняване и изобразяване на причини като съдови промени, тумори и други.
Операция за мозъчен кръвоизлив
A мозъчен кръвоизлив се лекува по различни начини, в зависимост от местоположението и степента на кървене. В допълнение към възможността за повлияване на хода на кървенето чрез прилагане на определени лекарства, може да се наложи неврохирургична хирургия. Диагностичното изобразяване е от съществено значение преди операцията, тъй като мястото на кървенето трябва да се определи преди операцията.
Компютърната томография може бързо да даде подробен образ на нараняването и поради това обикновено се използва в случаи на мозъчен кръвоизлив. Хирургично отстраняване на излива на кръв в мозък винаги включва отваряне на череп. В случай на повърхностно кървене може да е достатъчно да отворите череп на мястото на кръв натрупване.
В някои случаи трябва да се намери и спре източникът на кървене и кръв трябва да бъдат отстранени с помощта на минимално инвазивни процедури. Ако е необходимо, това може да се направи с помощта на робот или „на ръка“. Кои методи се използват в отделни случаи зависи от вида на кървенето, уменията на хирурга и оборудването на болницата.
Ако е необходима операция за мозъчен кръвоизлив, тя обикновено се извършва в рамките на първите 72 часа след появата на кървенето и може да подобри прогнозата на засегнатото лице. Щракнете тук за главната страница по тази тема: Хирургия за мозъчен кръвоизлив Хирургията за мозъчен кръвоизлив не е необичайна, но не всеки мозъчен кръвоизлив сам по себе си се нуждае от операция. Има критерии за вземане на решение дали да се оперира мозъчен кръвоизлив или не.
Така наречените епидурални кръвоизливи винаги трябва да бъдат оперирани като незабавно облекчение на мозък трябва да се гарантира. В противен случай съществува риск от натъртване и необратими щети. В случай на аневризма кървене (субарахноиден кръвоизлив), решението за хирургична терапия на аневризмата се взема индивидуално.
Възможно е също да се лекува аневризма с катетър (интервенционен). Субдуралните хематоми се лекуват хирургично, ако има симптоматични признаци на повишено вътречерепно налягане или ако има мозъчни стеснения. Влошаването на състоянието на съзнанието и ориентацията на засегнатото лице също говори за операция. Вътремозъчните кръвоизливи винаги се решават за всеки отделен случай.
Дали да се извърши операция или не, винаги се разглежда индивидуално. Кръвоизливите в малкия мозък обикновено са по-склонни да бъдат оперирани. Обширното кървене във вентрикулите на мозъка също е причина за операция.
Хирургичната терапия не се препоръчва при всеки мозъчен кръвоизлив. В този случай се извършват консервативни терапии, които имат различни цели и варират в зависимост от вида на мозъчния кръвоизлив. Тежките вътремозъчни кръвоизливи се лекуват в интензивно отделение.
В повечето случаи засегнатите пациенти се проветряват и успокояват. Те получават болка терапия и се наблюдават. Освен това кръвно налягане се коригира до систолна стойност под 140 mmHg.
Важна цел е мониторинг на коагулация. Антикоагулантното лекарство се прекратява, за да се предотврати по-нататъшно кървене. При необходимост се прилагат фактори на коагулацията или се приемат лекарства, които отменят ефекта на антикоагулантите.
Друга важна цел е да се намали налягането в мозъка. За постигането на това се използват различни терапевтични възможности. Мозъчната вода или кръвта могат да се източат чрез малка тръба във вентрикуларната система.
Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това могат да се прилагат лекарства за понижаване на церебралното налягане. Продължителността на операция за мозъчен кръвоизлив не може да се даде като общо правило.
Причините за това са няколко. Мозъчните кръвоизливи не всички се лекуват с една и съща операция, първо, защото могат да бъдат от различно естество и второ, защото се различават по своя обхват и локализация. В повечето случаи обаче може да се приеме, че операцията ще отнеме няколко часа, тъй като това е доста сложна операция.
